某院住院患者用药医嘱全程审核干预模式的实践

目的建立住院医嘱全程审核干预模式,促进临床合理用药。方法探索前置审核+医嘱执行中审核的干预模式,统计分析并评价该模式运行1年的效果。结果2020年12月-2021年12月共审核住院医嘱755104条,成功干预933条不合理医嘱;外科的不合理医嘱发生率较内科高。干预的不合理医嘱中,60.13%为审方药师干预,39.87%为临床药师干预。两类药师干预的不合理医嘱类型各有侧重点,临床药师更能发现并干预深层次的不合理医嘱。结论住院医嘱全程审核干预模式可充分发挥审方药师和临床药师的专业优势,有效干预不合理医嘱,促进临床合理用药。

探讨审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响

目的分析审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响。方法选择静配中心2021年117118份医嘱和2022年127747份医嘱进行分析,2021年未采取审方药师医嘱审核干预,2022年采取审方药师医嘱审核干预。比较2021、2022年静配中心不合理医嘱发生情况。结果2022年静配中心不合理医嘱发生率0.49%低于2021年的0.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不合理医嘱主要为溶媒选择不当、溶媒量不适宜、给药剂量不适宜、给药频次不适宜、配伍不当等,审方药师通过对医嘱进行审核,采取有效措施对不合理用药情况进行干预,能够保证临床合理用药,保证患者用药安全性。

他汀类药物临床合理用药中药师审核干预的作用

药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的作用。方法 将医院2023年1月至2023年12月期间接诊经过诊断需辅以他汀类药物治疗的120例患者、2400张处方纳入研究范围,2023年1-6月60例病患、1200张处方-CG组-常规药学管理,2023年7-12月60例病患、1200张处方-YS组-药师审核干预,对比CG组/YS组不合理处方类型、处方管理质量评分、药物不良反应发生率。结果 不合理处方类型占比:YS组<CG组,P<0.05;不良反应发生率:YS组<CG组,P<0.05;处方管理质量评分:YS组>CG组,P<0.05。结论 患者他汀类药物使用中实施药师审核干预,可降低处方不合理用药情况出现,提高处方管理质量,药物不良反应发生率低。

重症医学科临床药师医嘱审核干预及治疗方案优化分析

目的通过分析临床药师对重症医学科医嘱审核干预,优化治疗方案,提高合理用药水平。方法对南昌大学第一附属医院2015年6月至2016年5月临床药师对ICU用药的药学建议的数量、类别、临床医护人员采纳率、涉及药物的种类等进行调查分析。结果共给予药学建议89条,涉及病例66例。其中被临床医护人员采纳74条,占83.1%。药学建议类别前3位是用法用量、不良反应及适应证,涉及的药物种类前3类是抗菌药物、营养制剂、消化系统药物。结论临床药师通过医嘱审核干预,优化治疗方案,促进临床合理用药。

基于知识库的处方审核干预系统建设研究

目的:为提高临床工作效率,实现合理用药,同时响应国家医改号召,减轻老百姓负担,降低药占比,设计了处方审核干预系统。方法:设计了由知识库、推理机、人机界面组成的系统,通过将电子处方与知识库进行匹配推理,给予临床处方审核提示。结果:解决了临床诊疗过程中药品过量、错误使用、药占比过高的问题。结论:新的处方审核干预系统的应用提高医院临床用药安全水平、工作效率和社会效益。

审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响分析

目的考察审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响。方法抽取我院胃肠肿瘤外科2013年7-12月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为对照组,并抽取2014年1-6月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为试验组,审方药师依据药品说明书等资料对住院医嘱进行审核和干预,对干预前、后的不合理用药情况进行分类统计和分析。结果住院医嘱中不合理用药类型主要为给药剂量超标、配伍禁忌、溶媒种类不当;溶媒体积不当;给药方式不当;给药频次不当;重复给药。结论审方药师通过住院医嘱进行审核,干预不合理医嘱的执行,有利于促进临床合理用药。

我院自主研发门诊处方审核干预系统拦截处方分析及建议

目的探讨通过使用自主研发的处方审核干预系统提高我院门诊处方合理性。方法对我院2016年3月~5月由处方审核干预系统拦截的处方进行分类统计并进行分析。结果处方审核干预系统运行3个月共拦截处方2783张,其中用法、用量不适宜占比46.54%,用药与临床诊断不相符占比17.31%,我院处方管理方面问题占比8.80%,无临床诊断或诊断不完全占比5.71%,重复给药占比4.99%。结论通过自主研发的处方审核干预系统协助药师审核处方,以信息化的手段提高了审核药师的工作效率,保障患者的安全用药。但是处方审核干预系统尚不能完全替代药师审方,审核药师仍需不断提高自身业务水平来保证门诊处方的合理性。

门诊处方审核干预系统的建设与应用

门诊处方审核干预系统是医院信息化的重要组成部分,对确保合理用药、规范用药,提高合理用药水平有重要意义。本文介绍了系统的建设背景意义、系统需求、系统功能及流程,并对系统建设及应用过程中存在问题进行了探讨。

临床药师参与胸外科化疗患者医嘱审核干预效果分析

目的:探讨临床药师参与胸外科化疗患者医嘱审核干预对促进临床合理用药的作用。方法:回顾性分析我院2016年8月至2017年7月临床药师参与胸外科化疗患者住院医嘱审核中发现的主要问题,并对我院胸外科2016年4~7月(干预前)、2016年8~11月(干预1阶段)、2016年12月至2017年3月(干预2阶段)、2017年4~7月(干预3阶段)所有化疗患者医嘱进行统计分析。结果:住院医嘱中不合理用药类型主要为溶媒种类及溶媒剂量选择不适宜、重复用药/不必要联合、用法用量不适宜、适应证不适宜、药物选择不适宜、配伍禁忌等。干预前我院胸外科化疗患者医嘱不合理率为6.47%,干预后1、2、3阶段分别下降至4.50%、2.70%、1.17%,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后1、2、3阶段医师不合理医嘱修改率依次升高至50.27%、68.70%、87.04%,与干预1阶段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师参与医嘱审核干预有利于促进临床合理用药。

基于药师审核干预模式下的管理在促进他汀类药物临床合理用药中的应用研究

目的:探讨基于药师审核干预模式下的管理在促进他汀类药物临床合理用药中的应用。方法:回顾性分析我院于2019年1月-2020年8月期间他汀类药物处方,并依据是否进行药师审核干预管理分为非干预组(2019年1月-8月)与干预组(2020年1月-8月)。对干预组实施基于药师审核干预模式下的管理。比较两组他汀类药物不合理处方类型占抽查处方比例、他汀类药物不合理处方类型占他汀类药物不合理处方比例,对典型他汀类药物处方审核干预实例进行分析。结果:经比较,干预组他汀类药物不合理处方类型占抽查处方比例均低于非干预组;干预组他汀类药物不合理处方类型占他汀类药物不合理处方比例均低于非干预组(均P<0.05)。结论:基于药师审核干预模式下的管理可提升药师在他汀类药物的处方审核中的综合技能,有效规避临床中他汀类药物潜在的不合理用药风险,降低医院用药成本,为患者用药安全提供保障,但仍旧存在有部分他汀类药物不合格处方情况,需进一步强化管理,促进他汀类药物合理用药。

药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的作用分析

分析、说明在他汀类药物临床使用中采用药师审核干预的结果。方法 结合患者病情、治疗病史、并发症、年龄、性别等指标,结合人数将2020年1月到2022年10月我院就他汀类药物为主治药物的患者60例作为参考对象;结合人数、干预措施将患者均分为观察组、对照组;对照组患者在常规药物指导下使用他汀类药物,而观察组患者在药师审核干预下使用他汀类药物,对比两组患者药物治疗效果、不良反应发生情况、血脂代谢指数。结果 观察组患者经他汀类药物治疗有效率明显高于对照组,P<0.05;观察组患者不良反应发生情况较之于对照组患者更低,P<0.05;观察组患者血脂代谢状况较之于对照组更健康,P<0.05。结论 在使用他汀类药物治疗相关疾病中采用药师审核干预有助于维持血脂代谢状况的健康水平,且同时保证药物治疗效果,具备应用价值。

加强药师审核干预对门诊药房不合理处方情况的影响

总结门诊药房不合理处方情况,探究加强药师审核干预效果,促进临床合理用药。方法:分别收集2021-1至2021-6期间(未采取药师审核干预)、2021-7至2021-12期间(采取药师审核干预)两个时间段我院门诊的处方250193张、248646张,分析2021-1至2021-6处方不合理情况,之后采取针对性的药师审核干预,比较两个阶段不合理发生情况。结果:干预前存在不合理处方303张(0.12%),干预后不合理处方218张(0.08%),不合理处方发生率明显降低(P<0.05)。分析发现干预前诊断书写不全占比最高(134张,0.05%),其次为药物联用不适宜(47张,0.02%)、重复用药(46张,0.02%)。干预后给药途径不适宜占比最高(102张,0.04%),其次为药物联用不适宜(31张,0.01%)、适应症不适宜(27张,0.01%)。结论:强药师审核干预可减少门诊药房不合理处方情况,应用价值显著。

药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的实践与探讨

目的:了解医院门诊药房他汀类血脂调节药物的使用情况,分析处方的用药合理性,针对存在的问题通过加强药师对他汀类药物处方的审核干预,促进他汀类药物临床合理用药,减少不良反应的发生。方法:调取某大型三甲医院门诊药房2016年1-6月与2017年1-6月中关于他汀类药物的电子处方,比较加强药师对他汀类药物审核干预前后,对他汀类药物用药合理性进行统计和分析。结果:通过实施提升药师对他汀类药物的审核干预综合技能的措施后,他汀类药物处方占抽查处方比例(%):处方的不合理率(2.57±0.11 vs.1.47±0.25)、临床诊断与用药不符(0.68±0.16 vs.0.62±0.08)、重复用药(0.33±0.05 vs.0.06±0.02,P<0.01)、用法用量不适宜(0.73±0.21 vs.0.43±0.16)及联合用药不适宜(0.94±0.09 vs.0.37±0.12,P<0.05)等情况均较提升整改前均有所减少;他汀类药物不合理类型占他汀类药物总不合理处方比例(%):重复用药(12.65±1.84 vs.4.16±1.95,P<0.05)及联合用药不适宜(36.75±4.01 vs.24.79±7.06,P<0.05)等情况均较提升整改前均有所减少,而临床诊断与用药不符(26.67±6.61 vs.42.38±3.61)、用法用量不适宜(23.95±4.86 vs.28.66±7.80)的占不合理处方类型的总数略有上升,提示仍需实施持续性整改。结论:通过实施提升药师对他汀类药物的处方审核干预综合技能的措施,对他汀类药物的潜在不合理用药风险有降低趋势,为临床确保患者用药安全提供参考。

临床药师医嘱审核干预对我院普外科不合理静脉用药的影响分析

目的:考察临床药师医嘱审核干预对普外科不合理静脉用药的影响。方法:临床药师依据药品说明书资料并结合大通医药"药物咨询及用药安全监测系统",对临床静脉用药医嘱进行审核和干预,对干预前、后的不合理用药情况进行分类统计,利用统计学方法分析。结果:干预后抗菌药物使用的剂量和用法显著改善,较干预前差异有统计学意义,用药逐步趋于规范;不合理联用差异无统计学意义,但不合理例次明显减少;未发现有抗菌药物溶媒不合理使用现象。其他药物不合理的剂量、用法、溶媒及不合理联用差异均有统计学意义,干预后的用药较干预前更为合理。结论:临床药师医嘱审核干预有利于促进临床合理用药。

门诊药房处方实时干预审核的作用与效果研究

目的探讨门诊药房处方实时干预审核的作用与效果研究。方法我院2016年4月—2017年3月实施传统的处方干预,收取100张处方作为样本数据,设为对照组;我院2017年4月—2018年4月实施处方实时干预审核,收取100张处方作为样本数据,设为观察组,分析对比两组处方使用不规范率以及药物使用不适宜状况。结果观察组处方使用不规范率和不适宜率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对我院门诊药物处方进行实时干预审核,能有效的降低处方使用不规范率和不适宜率,提升用药安全性。

注射用抗肿瘤药调配医嘱的审核 干预和分析

目的探讨抗肿瘤用药的规范性与安全性,为提高临床安全用药水平提供参考。方法选取2010年12月—2012年12月我院抗肿瘤药调配不合理的医嘱16份进行归纳、汇总以及分析。结果抗肿瘤辅助用药中审核医嘱问题出现比较多的为小牛脾提取物注射液、果糖注射液以及奥美拉唑注射液等,存在的主要问题是不合理医嘱,经过药师的审核与干预后医嘱大部分问题已经排除,确保了患者的用药安全。结论目前临床上对抗肿瘤药物缺少评价和分析,而药师对医嘱进行审核是非常必要的,在此基础上药师也应该增强对药物的掌握,保证患者的用药安全。

门诊药房处方实时干预审核强化管理在降低处方点评不合格率中的应用效果

目的:研究对门诊药房处方实施实时干预与审核强化管理对处方点评合格率的影响。方法:在2021年1月-12月之间,台山市第二人民医院还未开始实施处方实时干预审核强化管理,主要是实施传统处方干预,将这段时间的门诊药房处方100张作为对照组。在2022年1月-12月之间,该院对处方实施实时干预审核强化管理,将这段时间的门诊药房处方100张作为观察组。统计不合格处方所占比例,统计药师工作压力评分、取药高峰期用于处方审核的时间、调剂处方差错数,统计患者满意度情况,并作组间对比。结果:(1)观察组100份处方中不合格处方所占比例为4.0%,对照组100份处方中不合格处方所占比例为15.0%,组间比较差异显著,有统计学意义,P<0.05。(2)观察组药师工作压力评分、取药高峰期用于处方审核的时间、调剂处方差错数分别为(24.23±5.64)分、(103.42±32.32)s、(2.33±0.26)次/月,对照组药师工作压力评分、取药高峰期用于处方审核的时间、调剂处方差错数分别为(56.71±8.44)分、(157.14±47.33)s、(7.31±3.95)次/月。观察组药师工作压力评分明显低于对照组,取药高峰期用于处方审核的时间明显短于对照组,调剂处方差错数明显少于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义,P<0.05。(3)观察组患者总满意率高于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论:对门诊药房处方实施实时干预与审核强化管理非常重要,可以明显降低处方点评不合格率,同时提升科室人员的工作质量与效率,另外在该干预模式下,患者对门诊工作的满意度更高。

药师干预前后社区获得性肺炎临床路径中抗菌药物使用情况比较

目的:比较药师干预前后社区获得性肺炎(CAP)临床路径患者抗菌药物使用情况,规范合理用药,提高我院抗菌药物临床使用水平。方法:抽取呼吸科2013年(干预前)和2014年(干预后)进入临床路径的CAP患者各100例,比较两组抗菌药物费用、住院总费用、抗菌药物使用强度、住院时间、治疗效果等方面的指标。结果:干预前后两组患者在抗菌药物费用、住院总费用、抗菌药物使用强度、住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05),在治疗效果上无显著差异(P>0.05)。结论:药师参与CAP临床路径患者抗菌药物治疗方案的审核干预后,规范了抗菌药物临床使用,降低了抗菌药物使用强度,降低了抗菌药物人均使用费用,缩短了住院天数等,提升了药师的价值。

缜密审核医嘱 促进合理用药

对呼吸科2012年1月~2013年4月临床药师对医嘱审核、干预的病例162例次进行统计分析。发现医嘱干预中患者好转的有114例（占70.37%）,涉及的医嘱干预方式有药物用法用量、药物选择、药物溶媒、配伍禁忌、药物不良反应、给药时间等,体现了临床药师的专业作用。

临床药学监管体系的建设

医疗质量与医疗效率是医院管理者乃至基层医护人员所最为关心的两项指标,也是衡量一个医院医疗水平的重要参考,对医院的形象树立、声望影响的构建,有着至关重要的作用。而合理用药与用药安全是医疗质量的一个至关重要的环节,通过人工手段对合理用药和药品使用进行监管和统计分析,会耗费一定数量的人力、财力、物力,而且会产生很多重复劳动,统计效率低下。通过信息化手段,建设一套全方位的临床药学监管体系,从而实现对药品合理使用的有效监管,提升医疗质量与医疗效率。