质量审核所处的形势和面临的变化

本文论及两个十分重要而又互相关联的概念：“内部审计”始于20世纪70年代，是对财务、经济政策与程序进行的审核：“内部质量审核”始于1987年，工作内容及方式与内部审计相似。在激烈的市场竞争形势下，股东、董事会、管理层更关心业务风险、财务信息、运行参数，要求审核活动提高有效性并能增值。因此，“内部审计”将与“内部质量审核”合并，工作内容将扩大为“向风险管理，控制、内部业绩改进提供保证和咨询服务”；质量审核员应掌握内部审计标准的动态，准备将操作技术与解决问题的技巧借鉴到内部审计中去，成为既能提供实践指导，又能进行内部咨询、定期审计的“经营审核员”。

新一轮本科教育教学审核评估中的质量文化

新一轮审核评估将“推动高校积极构建自觉、自省、自律、自查、自纠的高校质量文化”作为评估指导思想的重要内容,首次将“质量文化”作为评估指标。高校质量文化是高校及其师生对人才培养质量的共同价值追求和理想理念。高校对人才培养质量不断提升的承诺、信仰和价值追求,以及自觉、自省、自律、自查、自纠的“五自”质量文化是其核心表现。制度建设和制度认同是质量文化建设的主要路径,即质量文化的嵌入可以促进质量保障科层模式向文化模式转型,释放价值选择和软性制约功能,增强高校质量保障能力。

企业内部质量审核所遇到的几个问题

简要介绍了企业开展内部质量审核工作的重要性及可能影响质量审核工作开展的几个重要问题。旨在警示企业应高度重视内部质量审核工作，并充分发挥内部质量审核工作的职能。

信息系统辅助抗肿瘤药物处方审核分析

目的 分析信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱审核的问题,针对性完善审核规则,为提高抗肿瘤药物处方审核的质量提供参考。方法 收集四川省肿瘤医院2020—2022年信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱审核的问题,数据来源于医院美康合理用药监测系统(PASS),由临床药师对相关问题进行点评,对点评结果及相关问题进行分析。结果 共收集抗肿瘤药物处方审核问题9 325条,其中门诊处方6 279条(67.3%),住院医嘱3 046条(32.7%);适应证不适宜6 153条(66.0%),药物禁忌证1 933条(20.7%),给药途径不适宜449条(4.8%),药品配伍不适宜345条(3.7%),用药频次不适宜177条(1.9%),用药人群不适宜133条(1.4%),单次剂量不适宜74条(0.8%),药物相互作用不适宜39条(0.4%),药品总量不适宜22条(0.2%)。临床药师点评结果为合理的4 459条,假阳性率为47.8%,假阳性问题包括:适应证不适宜2 264条(50.8%),药物禁忌证1 933条(43.3%),给药途径不适宜231条(5.2%),用药人群不适宜31条(0.7%)。结论 信息系统辅助抗肿瘤药物处方审核可有效拦截不合理用药问题,提升处方和医嘱的审核质量,但抗肿瘤药物循证医学证据更新快,药师应结合最新的循证医学证据,不断维护和完善审方规则。

应用型高校教育教学质量影响因素与提升策略研究——基于新一轮审核评估的思考

审核评估是国家引导高校提升教育教学质量有力手段。依据新一轮审核评估要点,以办学条件、服务管理、教学实施、教育教学质量为变量构建结构方程模型,利用一所地方应用型普通本科高校调查数据验证模型,探索高校教育教学质量影响因素。研究发现:高校办学条件与服务管理影响教学实施,而教学实施直接影响教育教学质量,教学实施在办学条件、服务管理和教育教学质量之间存在中介效应。高校加强质量文化、保障体系、人才队伍、五育并举措施有益于提升教育教学效能与人才培养质量。

基于Beers标准和全医嘱审核的多院区老年住院患者合理用药调研

目的基于Beers标准和全医嘱审核机制,了解效率医疗背景下多院区≥65岁老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况。方法对2023年6月15日浙江大学医学院附属第二医院解放路院区和博奥院区≥65岁老年患者的医嘱进行全处方点评。记录PIM医嘱以及存在用药风险、需要加强药物治疗监测的医嘱。观察PIM类型、内科系统的PIM发生率、外科系统的PIM发生率以及两个不同院区的PIM发生率。结果共调查2050例住院患者的住院医嘱,≥65岁的老年患者共888例(43.32%),其中存在PIM的患者213例(23.99%)。解放路院区和博奥院区PIM发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内科系统和外科系统的PIM发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥65岁的老年患者的PIM类型包括不良反应预防措施不足、疾病状态下选药不适宜、同类药品选择不适宜、用法用量不适宜、存在药物相互作用风险。结论关注老年住院患者合理用药,不仅可以提高疗效,缩短平均住院日,对于降低整体治疗费用和不良事件发生也有益。通过调研,医院可明确基线水平,拟着手进行集束缚化管理的对症干预。

DRG付费下重点稽核违规行为智能审核和监控规则库比较研究

目的通过对重点稽核违规行为智能审核和监控规则库进行规则类别、重点稽核行为、规则与行为对应程度比较分析,为完善我国DRG付费下医保重点稽核违规行为智能审核和监控提供参考。方法检索收集2019年5月20日—2023年12月31日各地医保局发布的DRG付费管理办法等政策文件及数据库中DRG付费智能审核监控规则的相关文献,针对其中与DRG付费下重点稽核违规行为相关的规则,采用文献分析法和比较分析法进行归纳和分析。结果DRG付费下重点稽核违规行为智能审核规则可分为逻辑判断类和参数指标类两大类,审核规则与重点稽核行为的对应程度各异。结论(1)统一全国重点稽核规则,保证规则的普适性、全面性;(2)深挖区域违规行为现状,强化地方特色;(3)逻辑判断类规则“提质”与参数指标类规则“增量”共进;(4)强化新型违规行为的科学研究,建立更具针对性的监管规则。

基于循证证据的麻醉科处方前置审核规则精细化设置及效果评价

目的 优化麻醉科处方前置审核规则,提高审方质量和合理用药水平。方法 统计并分析2023年4月1日至30日青岛大学附属医院(以下简称“我院”)处方前置审核系统中麻醉科的住院医嘱,对不合理用药问题进行分类统计与循证查询,结合我院现执行的《麻醉科临床路径用药规范》,对审核规则进行精细化设置,并建立审核管理与沟通反馈流程。对规则精细化设置后(2023年5-12月)与设置前(2023年4月)的每月审核医嘱总数、预审弹窗医嘱数、系统拦截率、系统审核后医师修改率、药师审核率、医嘱合理率进行比较,对设置后与设置前(2022年5-12月)的麻醉科次均药费进行环比比较。结果 麻醉科不合理用药问题主要包括适应证不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜、配伍不适宜、特殊人群用药问题、围手术期不合理用药问题。规则精细化设置后,麻醉科预审弹窗医嘱数随时间延长明显减少,经过不断完善后逐步达到平稳状态。与设置前比较,规则精细化设置后系统拦截率显著提高(P<0.001),系统审核后医师修改率显著提高(P<0.001),药师审核率显著下降(P<0.001);2023年5-12月医嘱合理率与月份存在线性趋势(P<0.001)。设置后与设置前相比,麻醉科次均药费由平均720.72元下降至平均528.21元,降幅为26.71%。结论 基于循证证据精细化设置麻醉科处方前置审核规则,可显著提高处方审核质量,促进合理用药,节约患者医疗费用。

扎实推进新一轮本科教育教学审核评估努力开创首都高等教育评价改革新局面

本科教育教学审核评估对推动高等教育质量提升、保障高等教育健康发展具有不可替代的作用。新一轮审核评估结合新时代本科教育要求,构建以立德树人成效为根本标准的评估体系,在评估导向、内涵、类型、方式、功能等5个方面进行了优化改进。北京市在充分用好上一轮审核评估成果的基础上,坚持高起点谋划,强化顶层设计,突出分类发展和引导,突出北京特色,突出本科教育教学关键点。建议各高校牢牢把握审核评估契机,将迎评工作和推动学校改革发展紧密结合,找准学校本科教育教学质量提升的关键问题和突破点,全方位提升人才培养的“含金量”。

总体国家安全观下的档案开放审核制度优化研究

文章立足于总体国家安全观,通过分析当前我国档案开放审核制度,发现其中存在开放范围判定依据不明确、控制利用范围判定依据不完善、协同机制尚不健全、监督救济条款笼统等问题。进而提出坚持党的领导基本政治原则、秉持安全与开放并重原则、兼顾利益权衡与可分割原则,并针对档案开放审核制度的实际问题提出构建主体协同关系、以“负面清单”明确判定依据、完善监督救济程序等制度优化策略。

基于中医辨证论治理论探索中成药处方审核方法

目的:依据国家卫生健康委员会等3部门联合发布的《医疗机构处方审核规范》,探索符合该院中医类别医师医疗活动的中成药处方审核方法。方法:参考药品说明书及相关资料,建立有代表性的31种中成药的“应用要点”;回顾历史处方,与梳理的中成药“应用要点”对比,分为“一致诊断”“不规范诊断”“待讨论诊断”和“不适宜诊断”。采用多学科中医专家论证的方式,探索符合中医师思维模式及医疗行为的处方审核要素及审核方法。结果:建立了该院31种中成药处方审核方法,包括处方用药与诊断是否相符,处方剂量、用法是否正确,疗程是否适宜,联合用药是否适宜,是否有用药禁忌等方面。结论:以“药证相符”为核心,建立符合该院中医师临床诊疗思维的中成药处方审核要素及审核方法,规范化中成药审核,对保障患者合理使用中成药、减少中成药使用风险具有重要意义。

基于处方前置审核系统的门诊处方质量综合管理实践

目的探讨基于处方前置审核系统的门诊处方质量综合管理在门诊药房的实践经验,为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法选取中南大学湘雅二医院2020年4—8月(实施处方前置审核系统前)与2021年4—8月(实施处方前置审核系统后)门诊药房处方点评的结果进行分析,比较实施前后同期5个月门诊处方点评率、处方合格率、不合格处方构成及特殊管理药品处方合格率的变化。结果处方质量综合管理模式应用后门诊处方点评率由4.59%上升至32.27%,处方合格率由96.99%上升至99.03%。超疗程用药处方构成比由0.69%降为0.03%,临床诊断书写不规范处方占比由0.13%降为0.02%,适应证不适宜处方占比由1.76%降为0.84%,用法用量不适宜处方占比由0.25%降为0.05%。特殊管理药品处方合格率由90.40%提升至97.00%。结论处方前置审核背景下“日点评+月点评+专项点评”相结合的综合点评结合特殊药品管理的处方质量管理模式能够显著提高处方质量,改善临床合理用药水平。

447例ABO血型鉴定自动审核不通过原因分析及解决方法的探讨

目的分析477例ABO血型鉴定自动审核不通过的原因及其影响因素,初步建立相应的处理流程。方法依据并参考临床实验室定量检验结果的自动审核(WS/T 616-2018)的行标,制定了我室ABO血型鉴定的自动审核规则。收集2021年1月至2022年12月北京协和医院检验科ABO血型鉴定自动审核不通过的共计477患者的临床资料,分析ABO血型鉴定不通过的原因,结合患者的临床诊断特征,制定相应的处理流程。结果按原因分类:抗原所致为79例,其中抗原减弱或缺失为50例,亚型为29例;抗体所致为398例,其中血清抗体减弱/缺失为305例,冷凝集素(冷抗体)为23例/自身抗体为27例,红细胞同种抗体为43例。按患者所患疾病类型:肿瘤为94例占19.7%;血液病为59例占12.4%;免疫性疾病为43例占9%;内分泌疾病为25例占5.2%;妇科疾病及妊娠为72例占15.1%;其他疾病为184例占38.6%。结论在477例ABO血型鉴定自动审核不通过的原因中,以年龄变化导致的生理变化最为常见;此外不规则抗体、ABO亚型、抗原减弱也可造成此结果。在血型鉴定工作中,应综合考虑患者的情况,针对其原因选择相应辅助实验方法进行鉴定,以提高ABO血型的鉴定准确性,保证临床用血安全。

面向质量和交货期的产能分享平台审核策略研究

通过构建双边市场模型探索产能分享平台的审核策略。研究表明:当产能需求方仅对质量敏感,排除低质量产能供应方比仅根据质量对产能供应方分级更利于平台盈利;当产能需求方对质量和交货期均敏感,设置两个维度的审核门槛能使平台获得更高利润;平台利润与双边用户交叉网络外部性、产能需求方对质量的敏感性正相关,与产能需求方对交货期的敏感性负相关;质量和交货期审核门槛受产能需求方对这两个维度的敏感性、双边用户网络外部性、平台审核成本系数相互作用影响。

新一轮审核评估高校选择第二类第一种的困惑——人才培养转型的三个基本问题:为何转、向何转和如何转

新一轮审核评估的一大特点即分类评估,提供了“两类四种”的分类评估方案。大多数高校作为第二类评估对象,在如何选择评估类型时可能会出现一些偏差和困惑。从新一轮审核评估的分类原则出发,针对部分选择第二类第一种类型(学术型人才培养)的应用型高校,分析转型的三个基本问题:为何转、向何转、如何转,为高等学校明确办学定位、转变人才培养类型提供借鉴与参考。

教学审核评估背景下的软件工程专业教学质量评估体系探索

在新一轮教学审核评估、工程教育认证和新工科建设的背景下,结合应用型本科院校软件工程专业的实际情况,提出在教学质量评价体系研究基础上,设计更加科学、合理和可操作性的教学质量评估体系,具体阐述如何构建基于反馈机制、持续改进的教学质量评价机制,形成具有特色的二级评估机制的教学质量评估体系。

工业园区清洁生产审核目标设置新方法——园企协同法

依据已完成的工业园区审核项目所取得的经验成果,结合全员参与、整体推进的园区审核思路,创新提出园区清洁生产审核目标设置方法——园企协同法,将园区整体目标与区内企业目标的设置结合起来,相互关联、相互支撑,共同组成园区清洁生产审核目标。

处方专项前置审核促进住院医嘱合理性的实践

目的 通过处方专项前置审核系统对住院医嘱进行合理性评价,为合理、规范用药提供参考。方法 新疆医科大学第一附属医院自2022年1月对精配审方系统进行系统规则维护,统计分析2022年1—6月不合理住院医嘱情况。结果 药师修改药品审核规则后,医嘱合格率由98.75%上升至99.55%,进入人工审核系统的医嘱由原来的4.98%下降至2.91%。多数不合理医嘱进入8级,被处方系统自动拦截。结论 药师可通过不断完善精配审方系统用药规范化管理,修订处方前置审核系统药品审核规则来进一步规范医师用药,以保证相关治疗药物使用的安全、合理、有效。

处方前置审核系统对产科门诊处方质量的影响

目的分析推行处方前置审核系统对济南市妇幼保健院(以下简称“本院”)产科处方质量的影响。方法选取2021年1月至4月及2023年1月至4月本院的产科门诊处方。采用处方前置审核系统之后,观察2021年1月至4月产科门诊不合理处方分布情况,并对不合理处方进行分析,针对“孕X周”的不合理处方采取相应的处理措施,以及观察2023年1月至4月本院产科门诊处方合格率的变化。结果2021年1月至4月产科门诊处方中,不合格处方数占比20.4%,适应证不适宜处方数占不合格处方数的91.62%,临床诊断为“孕X周”的不合格处方数占适应证不适宜处方数的93.52%。针对诊断为“孕X周”的不合理处方汇总用药规则并向产科医师反馈之后,2023年1月至4月本院产科门诊处方合格率为96.58%,与2021年1月至4月本院产科门诊处方合格率相比提高了16.98%。结论处方前置审核系统使本院产科门诊处方合格率有了很大的提升。

新一轮审核评估背景下课程档案数字化改革探索与研究

课程档案数字化建设是教育数字化的重要任务之一,优质的数字化课程档案能够为课程目标能力达成情况分析和建立课程持续改进长效机制提供重要数据基础,是推动高等教育高质量发展不可缺少的重要保障。但是,目前课程档案因其内容和形式仍然停留在用于佐证教学过程合规性,导致课程档案“重存轻用”现象却未发生根本改变。本文在分析当前课程档案数字化建设存在的主要问题后,提出了课程档案设计应该方便观察数据背后的信息和课程档案数字化形式应该方便数据挖掘两条课程档案改革思路。