前置审方系统结合双重人工审核模式在近似错误处方质量改进中的应用

目的探讨前置审方系统结合双重人工审核模式在近似错误处方质量改进中的应用效果。方法统计我院门诊药房2022年1—6月传统药师审方和2023年1—6月前置审方+双重人工审方的总处方数、不合理处方数、近似错误处方数和近似错误处方修改率,并统计分析各因素(剂量偏大、剂量偏小、给药途径、给药频度、配伍禁忌、药品数量不对、溶媒错误、药物过敏、其他)导致的近似错误处方在门诊的改进效果。结果2022年1—6月传统药师审方总处方量481967张,不合理处方数1634张(0.34%),近似错误处方数1613张(0.33%),近似错误处方修改数1471张(91.2%)。2023年1—6月前置审方+双重人工审方的总处方数501387张,不合理处方数1609张(0.32%),近似错误处方数728张(0.15%),近似错误处方修改数719张(98.8%)。实施前置审方系统后,“剂量偏大、给药频度和配伍禁忌”等问题具有明显改善,而“剂量偏小、给药途径、药品数量不对”等因素无明显改善。结论门诊药房实施前置审方系统结合双重人工审核模式能有效降低近似错误处方总数,提高近似错误处方修改率,但也暴露了系统经常出现“假阳性”或“假阴性”的判断问题,后期审方药师可通过针对性改进措施来减少上述不合理判断的出现。

基于信息系统的三级审核模式对改善脑卒中风险表单评估准确性的研究

目的探讨基于信息系统的三级审核模式对提高脑卒中患者压疮、跌倒坠床风险表单评估准确性的效果。方法采用类实验性研究的方法,共纳入358例研究对象。选择2016年3-4月我院血管神经病学二病区收治的脑卒中患者180例为对照组;2016年9-10月收治的脑卒中患者178例为观察组。对照组患者由护士采用常规评估方式对压疮、跌倒坠床风险评估表单进行评估;观察组采用三级审核模式进行评估。比较两组患者压疮、跌倒坠床风险表单评估的准确性及实施三级审核模式后护士自我成长得分。结果对两组患者进行压疮风险评估,观察组和对照组分别为712人次和716人次,进行跌倒坠床风险评估分别为542人次和546人次。实施三级审核模式前(对照组),护士在压疮风险评估表单中出现错误最多的两项为"偏瘫"和"外周血管病",在跌倒坠床风险评估表单中出现错误最多的四项依次是"行为不能自我控制""使用镇静安眠药""运动障碍""视觉听觉障碍"。实施三级审核模式后(观察组)压疮、跌倒坠床风险评估表单各条目评估错误率均低于实施前(P<0.01)。实施后,护士自我成长各项得分均高于实施前(P=0.000)。结论基于信息系统的护理三级审核模式有助于提高护士对脑卒中患者压疮、跌倒坠床风险表单评估的准确性,值得临床推广。

某医院医保线上审核模式实践

案例案例背景近年来,在打击欺诈骗保高压态势下,许多医疗机构从不同角度建立医保基金监管长效机制,不断强化智能审核的应用力度和广度。智能审核系统的应用,不仅减轻了医保工作人员的劳动强度,也帮助医生规范了诊疗服务行为,提升了医院医保综合管理水平。目前智能审核系统仍存在监管死角.

论公安机关案件审核模式之变革——以实现公安执法规范化建设目标为视角

当前公安执法工作中存在的诸多问题与执法不规范有密切关系,因此开展公安执法规范化建设势在必行。公安执法规范化建设的目标应当是使规范执法内化为执法民警的习惯。执法规范不完善的问题需要通过立法加以解决,而执法行为不规范的问题则可通过案件审核来解决。但是,现行的由公安机关法制部门负责或者主导的案件审核模式无法实现公安执法规范化建设的目标,因而必须变更现行案件审核模式,而"莆田模式"是值得借鉴和推广的。

论医保智能化监管和控费审核模式的应用

随着医疗事业的不断发展,为保障患者的实际治疗需求,建立完善的医保智能化监管体系和完善的控费审核模式成为现阶段医疗机构的主要发展目标。完善的医保智能化监管和控费审核体系可以实现医院日常医疗审核业务的有效配置,实现对各项医疗保险项目的全面监控和管理,促进医院综合实力的显著提升。本文将针对医保智能化监管和控费审核模式在实际中的有效应用进行深入的研究分析,阐述现阶段我国医疗保障的现实状况以及存在的主要问题,对医保智能化监管和控费审核模式的应用进行系统的分析。

门诊慢性病患者用药方案审核模式创新与成效分析

目的探讨门诊慢性病患者用药方案审核模式的创新与成效。方法2018年1月起,信宜市人民医院开启门诊慢性病患者用药方案审核新模式,即临床医生为门诊慢性病患者制定用药方案取药时,由药师审核用药方案,确认合理后再交由门诊药房常规调剂。以用药方案审核新模式应用后3个月(2018年1~3月)门诊慢性病患者的1069张用药处方为研究对象,抽取既往传统用药方案审核模式下3个月(2017年1~3月)门诊慢性病患者的1035张用药处方为对照。观察用药方案审核新模式干预效果,比较两组处方金额及合理性,评价应用成效。结果基于门诊慢性病用药方案审核新模式开具的1069张处方中,药师干预处方235张,干预内容261项,干预率21.98%。构成比居前五位的干预内容依次为降低处方费用、联合用药不适宜、遴选药品不适宜、用药与诊断不符、无指征用药,分别占比31.80%、16.86、15.33%、9.58%和7.28%。新模式下各月门诊慢性病患者用药处方金额均较传统模式有所下降,处方点评显示不合理处方率(0.84%)也低于传统模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引入门诊慢性病患者用药方案审核新模式,对保证患者用药安全、降低医疗费用、减轻医疗负担具有积极作用。

2种医嘱审核模式的临床应用及存在问题的文献分析

目的:总结人工医嘱审核和信息化医嘱审核模式的临床应用情况及存在的问题,为提高合理用药水平提供参考。方法:采用文献检索的方法收集资料,以"处方审核""医嘱审核""处方前置审核""医嘱前置审核""用药错误""药物相关问题""用药安全""警报疲劳""Medication review""Decision support medication review""Real-time medication review""Real-time prescription surveillance""Clinical alarms decision support systems""Clinical pharmacy information systems""Medication errors""Medication related problem""Medication safety""Alert fatigue"等为关键词,在中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science等数据库中组合查询2000年1月-2019年11月发表的相关文献,对2种医嘱审核模式的临床应用及存在的问题进行归纳总结。结果与结论:人工审核模式能减少药物相关问题(如药物治疗效果不佳、有未治疗的症状或适应证、可能发生药物不良事件、不必要的药物治疗等),提升患者生活质量,但可能无法降低患者死亡率或住院时长;存在所需医嘱审核药师数量多、审核时间不足、审核标准不一、审核时间滞后等问题。信息化医嘱审核模式能够减少药物相关问题、节省医嘱审核时间、降低用药错误发生率、减少不合理医嘱、提高审核效率,相比于人工审核模式具有一定优势,但存在警报疲劳等问题。目前我国医嘱审核模式以人工审核模式为主,信息化医嘱审核模式仍处于起步阶段,且大多关注其对于处方合格率的影响,而对患者不良事件发生率等临床效果影响的研究较少。后续可对此2种医嘱模式进行完善,为医院药学人员医嘱审核提供参考。

医保智能化监管和控费审核模式的应用方法探讨

近几年,我国医疗事业不断发展,为了使患者的治疗需求能够得到及时满足,现阶段,医疗机构所发展的主要目标应为如何建立较为完善的控费审核模式及医保智能化监管体系。医院日常医疗审核业务所要涉及的内容相对较多,而控费审核体系及医保智能化监管既能帮助相关人员实现业务上的有效配置,保证医院能够对合理且科学的管理监控各项医疗保险行为,进而提高医院的综合实力。主要针对控费审核模式及医保智能化监管的应用方法进行分析。

提高企业审核模式与内部审核质量的方法研究

本文概述了审核在质量管理体系中的作用,指出了企业内部审核横纵出现的问题,并提出了创新企业审核模式的几点建议。

我院超常处方分析与审核模式建立的初探

目的提高药师审核超常处方的能力,促进安全、合理、有效用药。方法将门诊药师初步判定的超常处方,经处方点评小组界定,分析其中的合理与不合理性;建立超常处方审核模式,强调审核过程中的四查十对、人文关怀;组织学习和讨论处方点评小组的意见。结果 2013年门诊药师超常处方审核正确率在85%以上,门诊医生和患者对药师的满意度得到提高。结论建立处方审核模式,让药师规范化处理超常处方,对临床合理用药,减少医患矛盾,实现药师自身价值均有积极意义。

"特殊"审核模式为战"疫"助力

新冠肺炎疫情暴发以来,在严格做好疫情防控工作的同时,多地海事机构对辖区公司、船舶开展"特殊"审核——远程审核或核查,为急需拿到证书开展水路运输却无法进行现场审核的公司解决了燃眉之急,有序保障了航运企业的复工复产.

复合式医疗费用结算方式下医保费用审核模式

随着我国医疗卫生体制改革的逐步深化,基本医疗保险结算方式的改革也逐渐被提上日程。经济快速发展和医疗保险制度不断完善的同时,仍然存在诸多因素造成我国医疗费用居高不下。相比之下,复合式医疗费用结算方式是综合医疗费用预付制和后付制的一种混合模式,是对两种付费方式优势的结合和创新,对于抑制传统结算方式的弊端具有积极的作用,能有效控制医疗保险费用的不合理支出。笔者以复合式医疗费用结算方式的费用审核模式为研究对象,重点针对复合式医疗费用结算方式本身所存在的风险和问题进行分析,并在此基础上从医保费用审核角度提出相应的建议,为进一步优化医疗保险费用管理模式,控制医疗保险费用的支出提供理论参考。

整合型质量审核模式初探

概述了第二方审核走整合型模式的必要性和紧迫性，探讨了整合型质量审核模式的基本概念、原则和实施步骤。

输液处方审核模式的创建

目的创建输液处方审核模式，以确保患者用药安全有效、科学合理。方法以2007年5月1日实施的《处方管理办法》、《中国药典临床用药须知》、药品说明书等为依据，结合我院2008年2月19日至2009年2月28日处方审核实例等创建输液处方审核模式。结果应用输液处方审核模式前，2009年3—4月共配制112582组液体，有不合理配制4组（占3．55／10万）；应用输液处方审核模式后，2009年5月1-16日共配制31097组液体。无不合理配制。结论应用输液处方审核模式可指导药师审核处方，对确保患者用药安全有效、科学合理有积极作用。

处方前置审核新模式在住院医嘱审核中的应用价值

探讨在住院医嘱审核中的应用新模式处方前置审核的临床价值。方法 本研究采取回溯性分析方式,选取2022.9-2023.8期间住院医嘱200例,根据时间分为两组,参照组为新模式实施前(2022.9-2023.2),医嘱数为100例,观察组为新模式(处方前置审核)实施后(2023.3-2023.8),医嘱数为100例,比较实施前后不合理处方率、处方审核质量。结果 优化后观察组不合理医嘱总发生率(12%)低于参照组,P<0.05;观察组临床药师处方审核质量评分(总分:96.28±3.53)更高,P<0.05;研究发现新模式应用前后不合理医嘱类型,参照组占比最高的为超适应症用药(7%),观察组不合理总例数为12例,低于参照组,P<0.05。结论 处方前置审核新模式重视药师在住院患者用药服务中的重要性,优化前置处方审核质量,降低不合格处方率,保证患者用药安全。

航空锻造企业供应商管理及审核模式对质量提升的实践及启示

基于近几年,因供应商产品问题,引发公司的生产及交付带来一系列的质量问题,导致顾客的不满、抱怨,造成了重大经济损失,致使公司的声誉形象产生了一系列负面效应,对公司绩效评分产生不良影响,增加了公司的成本和压力。经统计,2018~2020年,因原材料质量问题用户反馈的批次性质量问题年平均高于5起,严重影响了公司产品交付进度及型号产品的配套。具体统计见图1。