儿童尿液分析自动化流水线审核规则的建立与验证

针对大批量儿童常规尿液分析样本,制定合理的自动审核规则并予以验证。方法 收集2021年4月1日至4月30日复旦大学附属儿科医院住院患儿尿沉渣标本共1396份:其中601份用于规则的建立,795份用于规则的验证。以人工镜检为金标准,分别计算真阴性率、假阴性率等。结果 在建立规则的601份标本中,真阳性率为27.62%,真阴性率为52.75%,假阳性率为18.3%,假阴性率为1.33%,镜检率为32.95%。在验证规则的795份标本中,真阳性率为28.81%,真阴性率为52.45%,假阳性率为18.36%,假阴性率为0.38%,镜检率为30.47%。结论 使用Sysmex UF5000和UC-3500全自动尿液分析仪结合自动审核规则可以确保结果准确性、规范性和可靠性。

尿液分析系统智能审核规则的建立与临床验证

目的 利用人工智能的方法建立尿液分析系统自动审核规则,并且优化后用于临床评价。方法 收集北京首都医科大学附属朝阳医院2022年7月至2023年6月的尿液标本16 000例,阳性标本(尿干化学及尿沉渣结果任何一项出现阳性的标本)4 889例,以及阴性标本(尿干化学及尿沉渣结果均为阴性)11 111例。进行第一次方法训练,得到一组自动审核规则及方法A,评价其预测性能。所有标本均经显微镜镜检复核,结合临床患者基本信息、尿干化学、尿沉渣以及显微镜检测结果,均一致的标本标记为阴性通过,反之标记为阳性拦截。经统计,被拦截的标本为786例,将这786例标本作为重点样本组,其余的阳性标本为非重点样本组,进行第二次方法训练,得出最终自动审核的规则及方法B,并评价其预测性能。对两次预测结果进行判断(包括假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率),同时计算其诊断效能指标(包括放行率、阳性预测值、阴性预测值、总有效率、特异性、灵敏度、重点病例覆盖率等)。结果 方法B得到了71条自动规则,自动审核放行率达到51.8%,假阳性率为26.9%,假阴性率控制在3.3%,并且覆盖了99.5%的重点病例。结论 本研究建立的审核规则符合临床需求,提高工作效率、减少检验专业技术人员需求的同时保证检验质量。

临床化学审核规则的制定及计算机自动确认的应用

目的制定合理的临床化学检验结果自动审核规则,运用计算机系统实现检测结果的自动审核确认。方法按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)AUTO-10A文件的流程框架,依据布林逻辑设计临床生化自动审核的运算法则,结合运用医嘱溯源性校验、各检测项目的医学决定水平、检验结果间的逻辑关系以及患者结果的回顾性校验,制定了临床化学审核规则。运用中间件DM2系统根据设定的审核规则,对临床化学的检验结果进行审核判断,所有通过自动确认的审核项目即可向临床发送检验报告。结果共设定确认范围、历史审核、逻辑判断3大类审核规则。对55 417份血清标本的711 866次测试审核结果:自动审核通过率为65.84%;以单项检测项目统计,最高通过率为99.30%,最低通过率为74.00%,平均通过率为94.00%;标本周转时间(TAT)从5.5 h降至3.2 h。结论制定合理有效的临床化学审核规则,利用DM2系统的运作能力,可以缩短TAT,改善工作流程,提高工作效率,实现临床化学检测分析后过程的自动化作业。

血液细胞分析流水线自动审核规则制定与确认

目的制定血液细胞分析流水线自动审核规则,并对自动审核软件系统进行应用与确认。方法选取北京医院门诊及住院的999例乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K_2)抗凝的静脉全血标本,在CAL 8000血液细胞分析流水线上进行检测并对所有的样本进行人工镜检,根据仪器检测结果及人工镜检结果对自动审核初版规则及镜检初版规则进行评估,另选取2014年4月~6月门诊、住院及体检的15 934例标本结果使用专家系统(labXpert)软件进行样本审核,统计自动审核通过率及没有通过自动审核的样本构成;对比1 262份标本采用自动审核软件对样本审核与全部采用人工审核的周转时间(TAT),并将镜检审核样本的异常情况进行分析,分别统计白细胞(WBC)系异常、红细胞(RBC)系异常及血小板(PLT)系异常的TAT情况。结果通过检测999份标本,通过自动审核的样本占总的样本数的78.4%,符合镜检规则及人工审核规则的样本数占总的样本数的21.6%,1.3%的自动审核假阴性低于国际血液学复检专家组要求的5%的最大允许范围。假阴性主要集中于红细胞形态及低值的中晚幼粒样本。用自动审核系统对15 934份标本结果进行分析,自动确认占总标本的84.5%,需人工审核确认及镜检确认的占15.5%,需人工审核及镜检审核确认的样本主要包括:未成熟粒细胞报警提示、红细胞平均体积(MCV)超范围、PLT超范围、WBC超范围、血小板聚集报警提示、原始细胞报警提示及血红蛋白(HGB)超范围等情况。对比1 262份样本采用自动审核系统及完全由检验师进行人工审核,非镜检样本传统人工审核平均TAT时间为28 min 40 s,自动审核样本平均TAT时间为24 min 26 s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用labXpert软件对样本进行自动审核,制定严谨的自动审核规则及镜检规则,可以保证降低假阴性前提下,实现大部分样本自动审核,缩短TAT,提高检验科的工作效率。同时采用自动审核系统可以使不同的检验医生审核报告统一化,所有的医生均采用同一套规则审核报告,减少报告出错的概率。

地面气象观测资料审核规则库设置方法

针对审核规则库尺度设置问题,根据气象要素变化规律和要素之间相互制约、相互影响的规律来设置和优化审核规则库,归纳出可供参考的地面气象观测资料审核规则库的设置方法与技巧。

某院小金片处方审核规则探讨及临床应用分析

目的:由于中成药应用的复杂性,目前处方审核系统对于中成药的审核多未进行适应证的处方审核。以小金片为例,探讨小金片的处方审核要点,为临床合理使用提供参考。方法:调取某院信息系统2021年3月-2021年5月应用小金片的门诊、急诊处方,对患者基本信息、就诊科室、诊断、用法用量等进行汇总分析。根据药品说明书等权威书籍、相关文献等,遵循中医药辨证论治传统理论,结合临床医师小金片临床应用经验,总结小金片临床应用要点,经中医临床专家论证后,最终确立符合中医师思维模式及医疗行为的处方审核规则。结果:某院使用小金片科室排名前三位的是外一科、男科、皮肤科。通过建立小金片的处方审核,发现小金片适用于乳腺增生、结节性甲状腺肿、颈部淋巴结核、硬结症等症。不过,该药对于体表急性感染性疾病,如急性淋巴结炎等疮疡阳证者慎用。结论:通过对小金片不合理用药情况进行具体分析,建立了小金片处方审核规则,并通过处方专项点评,提高了处方合格率。

江西省地面气象审核规则库本地化

地面气象审核规则库是地面气象业务测报软件对气象资料进行质量控制的标尺。为了充分发挥地面气象审核规则库的质量控制作用,运用数理统计求最大值及最小值的方法,对江西省91个地面自动气象站历史资料进行统计,分析各气象要素值的合理变化范围,建立了江西省地面气象审核规则库,应用于台站和省级自动气象站资料的质量控制。

实验室信息管理系统审核规则设置及应用

信息技术飞速发展、检验医学微量、快速、自动化的需求,不断推动实验室信息管理系统（LIS）开发与应用,逐步实现检验业务全流程的计算机管理。目前,LIS在运行速度、安全性、稳定性等方面都有较大的提高,并能实现检验结果审核自动化、检验无纸化、

建立审核规则库以提升病案首页质量的实践探索

住院病案首页数据质量是医院管理的重中之重。病案首页数据不仅是各种信息生成、各类统计报表的数据源头,其相关诊断、手术操作的数据还会影响到DRGs的分组结果。为进一步提高病案首页上报准确率,满足病案管理快捷、便利、高质量的需求,医院编码员开始建立审核规则库[1]。充分发挥编码员的翻译作用,扩展翻译功能,自行建立编码与非编码审核规则库,并在每个环节自动进行完整性、逻辑性、规范性、合理性校验,控制出院病案首页质量。审核规则库的建立提高了临床医师和编码员病案首页填报的准确率,促进了病案首页填报质量的持续提高。

医疗机构中药处方前置审核规则的优化与实践

目的改善医疗机构处方前置审核系统对中药处方的审核适用性,提高中药处方审核质量和合理用药水平。方法总结我院合理用药监测系统在中药处方前置审核中存在的审核规则不适宜问题,并针对性地修订审核规则、规范审方流程。抽取2020年第2季度(审核规则优化前)和2021年第4季度(审核规则优化后)我院门急诊的全部中成药和中药饮片处方的审核数据,比较审核规则优化前后的处方合理率和干预有效率并统计不合理问题。结果我院审方系统对中药处方的审核适用性较差,存在审方系统与医院信息系统中的中药饮片名称不统一或不规范、剂量范围设置不合理、重复用药的审核逻辑过于机械化、“十八反”“十九畏”审核过于严格、特殊人群用药安全警示缺乏的问题。针对上述问题,我院规范了中药饮片名称,优化了中药饮片的剂量范围、中成药用法用量、重复用药、药物相互作用、特殊人群用药禁忌等审核规则。审核规则优化后,我院中成药处方合理率从97.38%上升至98.17%(P>0.05),干预有效率从42.86%提高至79.71%(P<0.05);中药饮片处方合理率从47.98%上升至79.29%(P<0.05),干预有效率从11.17%提高至29.13%(P<0.05)。我院平均每月中药超多日用量、超剂量范围、药物相互作用、特殊人群药物禁忌不合理问题数均显著下降(P<0.05);重复用药不合理问题数组间比较差异虽无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势。不合理问题总数也大幅减少(P<0.05)。结论我院的审核规则优化措施能改善审方系统对中药处方的审核适用性,提高处方审核质量和合理用药水平。但用药适应证的相关审核规则和中药处方干预有效率有待进一步完善和提高。

我院PASS系统前置审核规则优化探讨——以钙调磷酸酶抑制剂为例

目的:为优化合理用药监测系统(PASS)审核规则、提高我院合理用药水平提供参考。方法:以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的处方审核为例。我院审方药师在日常工作中收集PASS系统的不适宜规则,并进行修改和完善。随机抽取我院2019年第4季度(规则修改前)和2020年第4季度(规则修改后)含CNI的门诊处方和住院医嘱各3000份,对比规则修改前后PASS系统的审核警示情况以及假阳性、假阴性情况。结果:我院PASS系统存在超说明书用药判断过于严苛、审核规则不严格、禁忌证审核存在假阳性情况、药物相互作用未按严重程度分级警示、患者肝肾功能判断不准确、问题描述冗长、系统数据库信息不全面或存在错误、食物和中药对CNI的影响信息缺失等问题。针对这些不适宜规则,我院药学部通过制定超说明书用药的规范化管理流程、合理启用PASS系统拦截功能、修改药物禁忌证的假阳性规则、分级警示药物相互作用、结合实验室检查报告进行审核、完善问题描述内容、及时更新维护系统数据库信息以及增加患者教育内容等措施来提高PASS系统审核规则的质量。经过1年的规则优化,PASS系统审核的警示数量从规则修改前的182份减少至规则修改后105份,假阴性、假阳性审核结果占比从25.03%降至0.43%。结论:对审核规则进行优化,可以提高PASS系统的适用性,有利于前置审核工作的顺利推进,促进临床的合理用药。

门急诊处方前置系统审核规则修订经验浅谈

在门急诊处方前置审核系统应用过程中,药师总结系统审核中存在的问题,分析问题的合理性,并对不合理用药警示,细化设置重复用药、药物检验值、超说明书用药等模块审核规则。系统规则优化后,需药师人工审核的问题处方比率降低,医生修改处方率和处方合理率逐步提高,提升了医生对前置审核的接受度和药师工作效率,提高本院门急诊临床合理用药水平。

车底盘装备维修费计领工作分析与审核规则设计

在装备维修管理费标准计领工作中,专用配套车(底盘)作为一个独立的通用装备类别计领维修管理费。论文就专用配套车(底盘)在计领工作过程中存在的问题进行研究分析,并给出车底盘装备维修管理费计领的审核规则。利用这些规则可以实现对车底盘装备维修管理费计领数量的计算机自动审核。

血小板计数的检测原理及审核规则

血小板是由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，是一种无核细胞，静息状态下呈双凸碟形，平均直径2.4pm,平均容积为7.2fL[1]，具有维持血管内皮完整性以及黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能，是止血和凝血障碍的重要指标之一。当血小板计数（PLT)低于20X10VL时，可能有较严重的出血，是血小板输注的指征[2]。

周期性验证自动审核规则对于血液分析的效能及适宜性研究

目的:探讨周期性验证自动审核规则对于血液分析的效能及适宜性。方法:选取2019年12月至2020年12月梅州市中医医院检验科血常规标本50000份,分析自动审核通过率和拦截率,计算并比较周期性验证和二期验证的诊断效能。计算触及差值检验(delta check)规则的标本的假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率,并与二期验证比较。以显微镜镜检结果为金标准,对触及的1000项次自动审核规则分析假阳性及真阳性。结果:周期性验证组的诊断效能均优于二期验证组,差异具有统计学意义(P<0.05),delta check周期性验证组诊断效能均优于二期验证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:建立高质量、专业化的自动审核规则及其设置数据参考,可优化工作流程、减少差错率及均衡员工技术差异,进一步提高检验质量。

地面气象观测资料审核规则库的设置方法与技巧

本文结合台站对地面气象观测资料审核规则库设置实际,分别从审核规则库设置中软件操作、审核规则库气候极值设置、审核规则库地温日变化最大值设置、审核规则库要素极值与定时值比较规则设置、不同气象要素之间横向比较规则设置等,详细分析审核规则库设置方法与技巧,供相关部门参考。

决策树赋能的血液分析结果智能审核规则的建立与验证

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报警信息等92个实验室参数作为AI审核规则的候选条件;依据镜检的人工审核作为审核标准,标注是否通过或拦截;采用决策树算法,通过高强度、多轮次及五折交叉验证,初步建立AI审核规则,通过设置重要病例必中,以优化AI审核规则。采用卡方检验比较AI审核规则与自动审核规则的假阴性率、精确率、召回率、F1分数、通过率等指标,评价AI审核规则性能。收集2023年11月1日至31日吉林大学第一医院检验科12475份住院患者血液分析数据作为验证组,将AI审核规则模拟用于结果审核,分析AI审核规则的性能指标,验证AI审核规则的性能。结果:AI审核规则由15项规则、17条参数构成,能够分辨计数和形态异常。与自动审核规则相比,AI审核规则的训练组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为22.7%、1.6%、74.5%、1.3%、75.7%、97.2%、93.5%、94.7%、94.1,均优于自动审核规则,差异具有统计学意义(P<0.001),且无重要病例漏检。验证组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为19.2%、8.2%、70.1%、2.5%、72.6%、89.2%、70.0%、88.3%、78.1,与自动审核规则相比,假阴性率较低、假阳性率和召回率稍高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:利用机器学习的决策树算法建立并验证的血常规AI审核规则,能较稳定地识别、拦截与提示异常结果,与自动审核相比在血液分析检验结果报告中更加简便、高效、准确。

门诊妇产科处方前置审核规则精细化设置与实施效果评价

目的建立门诊妇产科处方精细化审核规则库,提升处方前置审核系统的专科适用性。方法以处方前置审核软件基础数据库为依托,搜集精细化设置前门诊妇产科处方基于商业规则库的审核数据并进行分析,逐步对相关审核规则进行优化,形成具有妇产科专科特色的精细化审核规则库并实施。结果初步建立了妇产科超说明书用药、门诊抗菌药物管理等问题切实可行的解决方案。精细化设置前后,系统审核不合格率、药师审核率分别由45.82%、7.10%降至22.58%、4.82%;医生主动修改率、药师干预率、最终任务合格率分别由26.19%、41.01%、67.63%上升至63.59%、56.80%、95.03%。结论门诊妇产科处方精细化审核规则库的建立,对于处方前置审核工作的推进、处方审核工作质量的提升、药师工作效率的提高、医生开方效率的提升均是必要和有效的,为许昌市中心医院其他科室处方精细化审核工作奠定基础,也为其他医院相关建设提供思路及方法参考。

处方专项前置审核促进住院医嘱合理性的实践

目的 通过处方专项前置审核系统对住院医嘱进行合理性评价,为合理、规范用药提供参考。方法 新疆医科大学第一附属医院自2022年1月对精配审方系统进行系统规则维护,统计分析2022年1—6月不合理住院医嘱情况。结果 药师修改药品审核规则后,医嘱合格率由98.75%上升至99.55%,进入人工审核系统的医嘱由原来的4.98%下降至2.91%。多数不合理医嘱进入8级,被处方系统自动拦截。结论 药师可通过不断完善精配审方系统用药规范化管理,修订处方前置审核系统药品审核规则来进一步规范医师用药,以保证相关治疗药物使用的安全、合理、有效。

基于CiteSpace和VOSviewer软件的处方前置审核研究热点及发展趋势分析

目的基于CiteSpace和VOSviewer软件分析处方前置审核领域的研究热点和发展趋势。方法检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台中2012年1月至2023年8月处方前置审核的相关文献,采用Microsoft Office Excel软件绘制相关文献发文量年份分布图,应用CiteSpace和VOSviewer软件构建机构、作者、期刊和关键词的共现及突现分析可视化图谱。结果共检索到688篇处方前置审核的相关文献。2012—2023年,处方前置审核领域的发文量呈上升趋势,发文量最多的机构和期刊分别是首都医科大学宣武医院和《海峡药学》,而发文量最多的作者是崔晓辉和邬蓉。高频关键词包括合理用药、处方点评等,突现强度最高的关键词为实时审核,推测该领域的研究热点与前沿是审核规则。结论研究处方前置审核的规则是处方前置审核领域的研究热点,探究构建精细化的专科用药审核规则是该领域的发展趋势。