多频稳态诱发电位在感音神经性聋儿童客观听阈的评估应用

目的:了解多频稳态诱发电位在感音神经性聋儿童的客观听力评价中的准确性。方法:对139例感音神经性聋儿童进行听性脑干诱发电位、多频稳态诱发电位测试,并对测试结果进行统计学分析。结果:ASSR中阳性频率出现率最高的为1.0 Hz,其次为2.0 Hz,而ABR阳性出现率最低,ASSR中各频率(0.5 Hz、1.0 Hz、2.0 Hz)的阳性出现率与ABR阳性出现率之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ASSR测试对感音神经性聋儿童能在早期快速客观地获取一份有频率特性的听力检查报告,能较好地评估感音神经性聋儿童的客观听阈。

应用40Hz听觉事件相关电位和听觉脑干诱发电位客观评定听阈的研究

目的探讨40Hz听觉事件相关电位(40Hz AERP)与听觉脑干诱发电位(ABR)联合应用在法医学上的意义。方法 纯音测听结果可信86耳,分为听力正常组62耳,听力障碍组24耳。40Hz AERP用短纯音,刺激频率0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz。20耳进行自然睡眠及清醒两种状态下反应阈测定。ABR用短声(Click)。结果 86耳40Hz AERP引出率为97.67％,ABR为95.35％。听力正常组及听力障碍组40Hz AERP反应阈均较纯音测听气导主观听阈高,在不同的频率二者差值不同,两组差值的均值无显著性差异。四个频率40Hz AERP和ABR反应阈与主观听阈回归方程的r,前者分别为0.90、0.89、0.78、0.79,后者分别为0.54、0.58、0.60、0.83。自然睡眠状态Pa-Na波的波幅明显降低,反应阈值提高。用听力障碍组反应阈代入四个回归方程,预估值与实测值接近,差值小于20dB。结论 40Hz AERP可以客观反映言语频率范围(0.5～2kHz)的听觉状况,ABR可以客观评定高频范围的听阈;通过回归方程可以用40Hz AERP和ABR反应阈客观评定听力状况;联合应用40Hz AERP和ABR可以提高客观评定听阈的准确性。

歼击机飞行员主客观听觉功能联合评价方法及航空医学鉴定

目的探索现阶段歼击机飞行员听觉功能气导纯音平均听阈(pure tone threshold average,PTA)与对应频率言语识别阈(speech recognition threshold,SRT)、短声诱发听性脑干反应(click evoked auditory brainstem response,Click-ABR)阈值、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditoryevent event related potential,40 Hz AERP)阈值之间的相关性及航空医学鉴定原则。方法选取373例(746耳)歼击机飞行员作为研究对象,所有飞行员均进行0.5、1、2、3、4、6、8 kHz 7个频率的纯音听阈测定,其中84例进行纯音听阈测定,余随机分为3组再进行各项主客观测试,SRT测试组96例、Click-ABR测试组98例、40 HzAERP测试组95例,记录各项测试结果并与对应频率PTA进行比较。结果纯音听阈测定组左耳PTA1(0.5~3 kHz)为(13.33±0.13)dBHL,右耳PTA1为(12.62±0.13)dBHL;SRT测试组左耳PTA2(0.5~2 kHz)为(12.61±0.36)dBHL、SRT为(17.55±0.38)dBHL,右耳PTA2为(12.37±0.31)dBHL、SRT为(17.04±0.52)dBHL,SRT与PTA2呈正相关(r=0.237、0.209,P=0.020、0.041),两者间差值左耳为(4.94±0.44)dBHL、右耳为(4.67±0.47)dBHL;Click-ABR测试组左耳PTA3(2~4 kHz)为(17.31±0.17)dBHL、阈值为(24.69±0.12)dBHL,右耳PTA3为(16.33±0.12)dBHL、阈值为(24.59±0.14)dBHL,阈值与PTA3相呈正相关(r=0.355、0.375,P均<0.001),两者差值左耳为(7.45±0.17)dBHL、右耳为(8.26±0.15)dBHL;40 HzAERP测试组双耳阈值均为(25.95±0.20)dBHL,左耳PTA4(0.5~4 kHz)为(13.62±0.08)dBHL、右耳为(13.07±0.12)dBHL,阈值与PTA4呈正相关(r=0.439、0.272,P<0.001、=0.008),且两者差值左耳为(12.33±0.18)dBHL、右耳为(12.88±0.21)dBHL。结论本研究建立歼击机飞行员主客观联合听力筛查和鉴定的阈值范围,明确纯音听阈与其他主客观听觉功能筛查技术的相关性,为歼击机飞行员听觉功能提供评估方法和航空医学鉴定原则。

听觉诱发电位临床应用情况在线调查

目的调查我国医院和听力服务机构听力学听觉诱发电位测试的开展情况,分析其计量校准及临床应用的现状。方法制定关于听觉诱发电位测试临床应用的在线调查问卷。收集整理分析被访单位对于听觉诱发电位测试和设备计量标准化方面的回复和建议。结果收到有效反馈问卷47份:共42家单位(89.4%)开展听觉诱发电位检查,开展听觉诱发电位检查项目最多的是ABR(100%),其次是ASSR(66.7%)。其中:①31家单位(73.8%)采用至少两个项目的组合测试评估儿童客观听阈,其中16家单位(38.1%)使用ABR、40Hz AERP、ASSR的组合测试;28家单位(66.7%)采用至少两个项目的组合测试作为听力残疾评定和伤残鉴定的客观依据,但仍有13家单位(31%)仅采用ABR阈值和1家单位(2.4%)仅使用ASSR一种手段进行评定;29家单位(69%)开展了频率特异性ABR,13家(31%)单位仅开展了clickABR。②每年送计量部门进行至少一次校准的单位共计18家(42.9%)。③34家单位(81%)使用dB nHL作为听阈单位,在实际应用中,各单位使用的dB nHL零级变异较大。④按照经验或国外指南修正ABR反应阈为纯音听阈的单位有29家(69%);直接作为纯音听阈的单位有13家(31%)。⑤多数受访单位提出了对听觉诱发电位测试临床应用培训以及设备计量标准化推广的需求。结论调查结果显示了各个单位进行客观听阈评估的测试组合并不一致,设备的定期校准的意识仍需提高,dB nHL零级的确定以及ABR反应阈与纯音听阈间修正值的统一也需要更多临床数据的支持。

40例小儿脑干听觉诱发电位

对40例听觉障碍小儿进行了听觉脑干诱发电位检查,并确定其残余客观听力。在所检查的80只耳中,71耳表现为程度不等的听觉脑干诱发电位异常,同时还发现大部分患儿仍存有一定程度的客观残余听力。应用脑干听觉诱发电位确定患儿残余客观听力有重要意义。40例患儿中,22例有明确的氨基甙类抗生素应用史。

正常发育儿童言语声诱发ABR的复测一致性

听性脑干反应（ABR）是通过远场记录的方式反映听觉脑干核团对声信号反应同步性的一种测试方法。短声（click）诱发的ABR技术已非常成熟,其峰潜伏期在成人和儿童个体中的复测一致性非常好,在临床上已被广泛应用于客观听阈和听神经通路同步性检测。言语、音乐等复杂声信号也可用于诱发ABR,近年来,言语声诱发听性脑干反应（the speech-evoked ABR,言语声诱发ABR）得到了越来越广泛的应用。