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客观结构化临床考试(OSCE)在脑病科实习医师出科考核评估中的应用
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作者 许长敏 张媛 +5 位作者 柳淑青 原晨 周媛 刘晶晶 郭泽春 刘旭 《基层中医药》 2024年第1期84-88,共5页
目的针对实习医师特点,制定客观结构化临床考试(OSCE)方案并予以实施,以客观评价实习医师实习后的临床实践能力掌握情况及薄弱环节,探讨OSCE在脑病科实习医师出科考核中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年3月在北京中医医院顺义医... 目的针对实习医师特点,制定客观结构化临床考试(OSCE)方案并予以实施,以客观评价实习医师实习后的临床实践能力掌握情况及薄弱环节,探讨OSCE在脑病科实习医师出科考核中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年3月在北京中医医院顺义医院脑病科实习的38名实习生为研究对象,利用OSCE进行出科考核,OSCE涵盖了基本技能、专科技能、医患沟通与人文关怀等共6个站点,分析OSCE考核试题的难度、信度及各站点的得分,运用SPSS 22.0统计学软件进行数据的统计分析。结果通过分析OSCE各站点试题的信度、效度、难度及区分度可知:试题的α信度系数为0.745,内部一致性信度较高;测度值(KMO)为0.743,表明效度适合;区分度0.593~0.733,平均区分度0.675,有较好的区分和鉴别能力;难度系数范围0.461~0.812,说明试题难度中等。结论OSCE应用于脑病科实习医师出科考核,能够多方面评价实习医师的临床能力,清晰呈现实习医师实践的薄弱环节,可为中医临床教学改革提供依据。 展开更多
关键词 脑病科实习 出科考核 客观结构化临床考试 中医临床教学改革
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基于客观结构化临床考试的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用
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作者 王宇 张增梅 +4 位作者 李胜云 赵海运 张莹 聂云飞 金子 《中国临床护理》 2024年第1期37-40,共4页
目的探讨基于客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法选取参加郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象。按照培训时间先后... 目的探讨基于客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法选取参加郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象。按照培训时间先后顺序,将2021年4月-6月参加培训的40名学员作为对照组,将2022年4月-6月参加培训的38名学员作为观察组。对照组采用常规情景模拟式教学,观察组采用基于OSCE的情景模拟式教学,比较2组操作考核成绩、临床思维能力。结果观察组操作考核中患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护的考核成绩均好于对照组(t=4.616,P<0.001;t=3.004,P=0.004;t=3.574,P=0.001),观察组临床思维能力得分高于对照组(t=7.309,P<0.001)。结论将基于OSCE的情景模拟式教学应用于手术室专科护士培训,有助于提高其操作技能和临床思维能力,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 手术室护理 情景模拟 客观结构化临床考试 专科护士 培训
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护生参与客观结构化临床考试体验质性研究的Meta整合
3
作者 陈敏华 金丽红 +6 位作者 陈圆圆 钱湛 陈琴芬 张燕妮 吴素平 吴月瑛 温丽仙 《护理与康复》 2024年第1期37-42,共6页
目的系统评价护生参与客观结构化临床考试的真实体验和感受,为护理教学改革提供参考。方法检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Embase、Scopus等数据库中关于护生参与客观结构化... 目的系统评价护生参与客观结构化临床考试的真实体验和感受,为护理教学改革提供参考。方法检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Embase、Scopus等数据库中关于护生参与客观结构化临床考试的质性研究,检索时限为建库至2023年2月3日。经质量评价后,采取Meta整合方法对文献结果进行归纳与分析。结果共纳入9篇文献,提炼出43个研究结果,归纳出9个新类别,得到3个整合结果,分别为影响表现的因素、消极与积极感受并存、个人收获与成长。结论客观结构化临床考试新颖、客观、全面,且环境真实,能提升护生综合能力,但其可行性仍需改进,需重视科学设置站点和同质化培训标准化患者、优化带教管理模式,以促进客观结构化临床考试开展。 展开更多
关键词 护生 客观结构化临床考试 质性研究 Meta整合
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客观结构化临床考试(OSCE)体系在医学影像学专业实习考核中的应用研究
4
作者 王金英 姜春晖 姚娟 《科技与健康》 2023年第11期5-7,共3页
探讨客观结构化临床考试(OSCE)体系在医学影像学专业实习考核中的应用。选取2017年9月—2018年6月60名医学影像学专业学生为研究对象,按照随机数字表法平均分为两组,分别为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予传统方法带教,研究组联... 探讨客观结构化临床考试(OSCE)体系在医学影像学专业实习考核中的应用。选取2017年9月—2018年6月60名医学影像学专业学生为研究对象,按照随机数字表法平均分为两组,分别为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予传统方法带教,研究组联合OSCE相关内容及培训,两组均完成6个月实习。比较两组实践能力评分、考核量化成绩及实习满意度。研究发现,OSCE体系用于医学影像学专业实习考核中,能提升学生实践能力,提高考核量化成绩,获得了较高的实习满意度,值得推广应用。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试体系 医学影像学 实习考核 考核量化成绩 满意度
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客观结构化临床考试在手术室护士亚专科培训效果评价中的应用
5
作者 黄秀兰 武文静 《泰州职业技术学院学报》 2024年第1期75-78,共4页
目的 探讨客观结构化临床考试在手术室护士亚专科培训考核中的应用效果。方法 选取2022年1月~2022年12月在我院手术室亚专科轮转培训的21名护士为研究对象,采用OSCE模式进行亚专科轮转培训出科考核,评价分析各OSCE站点的成绩,比较不同... 目的 探讨客观结构化临床考试在手术室护士亚专科培训考核中的应用效果。方法 选取2022年1月~2022年12月在我院手术室亚专科轮转培训的21名护士为研究对象,采用OSCE模式进行亚专科轮转培训出科考核,评价分析各OSCE站点的成绩,比较不同层级护士6站考核成绩差异,并在每次考核结束后采用自制问卷调查护士对该考核模式的评价。结果 OSCE考站1~6站点得分率分别为:87.73%、92.33%、82.10%、89.45%、91.40%和85.06%,总平均分为87.78±1.88,处于良好水平。N2级护士在体位安置、病情评估、设备使用和应急处置方面均分高于NI级护士,差异有统计学意义(P<0.05);在安全核查、转运交接方面,两组护士成绩差异无统计学意义(P>0.05)。护士对OCSE考核模式的满意度为95.71%。结论 客观结构化临床考试能客观、全面评价手术室专科护士的临床综合能力,作为亚专科出科考核模式值得推广应用。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试 手术室 亚专科
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案例教学法联合客观结构化临床考试在心血管内科临床实习中的应用
6
作者 葛晨亮 何燕 《继续医学教育》 2024年第5期37-40,共4页
在医学教育中,如何提高学生的临床实践能力是一个重要的问题。案例教学法和客观结构化临床考试是两种常见的教学方法。文章探讨了案例教学法联合客观结构化临床考试在心血管内科临床实习带教中的应用。通过案例教学法,学生能够深入了解... 在医学教育中,如何提高学生的临床实践能力是一个重要的问题。案例教学法和客观结构化临床考试是两种常见的教学方法。文章探讨了案例教学法联合客观结构化临床考试在心血管内科临床实习带教中的应用。通过案例教学法,学生能够深入了解实际病例并掌握相应的临床技能,而客观结构化临床考试则能够更加准确地评估学生的临床水平和能力。通过建立病例分析小组,开展学术讨论,带教后实施临床考试等方法,在实践中将案例教学法和客观结构化临床考试相结合,能帮助学生更好地掌握心血管内科的临床实践技能,提高学生的实际操作能力和临床思维能力。在实施过程中,可建立一个涵盖心血管内科不同方面的案例场景库,确保案例库的全面性;制定详细的评分标准,并为所有评估人员提供全面的培训,确保评估标准的有效性和可靠性。联合应用案例教学法及客观结构化临床考试在心血管内科实习生教学中收获了较好效果。 展开更多
关键词 案例教学法 客观结构化临床考试 心血管内科 实习带教 病例分析小组 案例场景库
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基于客观结构化临床考试的护理专业学生临床思维能力培养研究
7
作者 徐贵霞 李秀川 +1 位作者 刘春芳 周彤 《蚌埠医学院学报》 CAS 2024年第3期415-420,共6页
目的:研究客观结构化临床考试对护理本科学生临床思维能力的培养效果。方法:选取2019-2020年实习的本科护生48名作为研究对象,其中2019年本科护生22人为对照组,2020年本科护生26人为实验组。对照组按照常规带教模式带教,实验组采用客观... 目的:研究客观结构化临床考试对护理本科学生临床思维能力的培养效果。方法:选取2019-2020年实习的本科护生48名作为研究对象,其中2019年本科护生22人为对照组,2020年本科护生26人为实验组。对照组按照常规带教模式带教,实验组采用客观结构化临床考试模式引导培训和学习,实习期结束后统一进行理论和技能考试,同时对护生的临床思维能力及双向带教满意度进行问卷调查。结果:实习后实验组理论和技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.01)。实习后2组护生批判性思维、系统性思维、循证思维能力均优于实习前(P<0.05),且实验组护生批判性思维、系统性思维、循证思维能力均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。实验组护生对带教老师的带教方式、带教内容和教学能力总分的满意度评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01);实验组带教老师对实习护生的专业知识、专业态度、人文关怀、应急处理及实习表现总分的满意度评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:应用客观结构化临床考试模式能够培养护生对临床知识的融合和临床技能的掌握能力,可有效提高临床本科护生的综合能力和临床思维能力。客观结构化临床考试培养模式有利于提升临床护理带教质量,提高带教满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试 本科护生 临床思维能力
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网络视频考官培训在内科住院医师客观结构化临床考试中的应用
8
作者 金立民 乌日图 +1 位作者 马志俊 姜海燕 《中国高等医学教育》 2024年第1期63-65,共3页
目的:为提高执考能力,对内科住院医师客观结构化临床考试结业考核考官进行网络视频培训,以此评估效果。方法:由华医网录制授课视频,考官在线听课,填写问卷。130名考官参加了网络视频培训,收回有效问卷123份。结果:不足1%的考官对内容、... 目的:为提高执考能力,对内科住院医师客观结构化临床考试结业考核考官进行网络视频培训,以此评估效果。方法:由华医网录制授课视频,考官在线听课,填写问卷。130名考官参加了网络视频培训,收回有效问卷123份。结果:不足1%的考官对内容、形式及执考方法仍不能正确理解;近50%的考官达到非常熟悉水平。84.6%的考官执考能力达标,82.9%的考官对标准化病人知晓。95.1%的考官对培训时间满意;90%以上的考官对内容、形式及效果满意。结论:网络视频培训能够提高考官执考能力。 展开更多
关键词 网络考官培训 住院医师规范化培训 客观结构化临床考试
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危险预知训练结合客观结构化临床考试(OSCE)考核模式在新入职护士培训中的应用
9
作者 王玉梅 黄诗珈 《科技与健康》 2023年第2期72-75,共4页
探究了对新入职护士培训使用危险预知训练结合客观结构化临床考试(OSCE)考核模式的效果。选取2021年10月—2022年9月德保县人民医院新入职护士68例,采取随机抽样方式分为观察组(34例)采取危险预知训练结合OSCE考核模式;对照组(34例)使... 探究了对新入职护士培训使用危险预知训练结合客观结构化临床考试(OSCE)考核模式的效果。选取2021年10月—2022年9月德保县人民医院新入职护士68例,采取随机抽样方式分为观察组(34例)采取危险预知训练结合OSCE考核模式;对照组(34例)使用传统单一模式的培训与考核。对比两组护士的理论和操作考试成绩、风险识别能力、岗位胜任能力、病人对护理工作的满意度。结果显示,培训后观察组实践操作成绩与护理病历书写成绩均高于对照组;培训后两组各项风险识别评分均高于培训前,且观察组高于对照组;培训后两组评分较于培训前都有所升高,且观察组各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人总满意率高于对照组,但差异无意义(P>0.05)。研究发现,针对新入职护士培训采取危险预知训练结合OSCE考核模式,提高了护士实践操作成绩和护理病历书写成绩,以及风险识别能力、岗位胜任能力,有利于提升病人对护理工作的满意度。 展开更多
关键词 危险预知训练 客观结构化临床考试(osce) 新入职护士 传统单一模式
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基于OSCE考试成绩的临床基本技能教学同质化分析 被引量:1
10
作者 徐佳 王国利 +3 位作者 张汝峰 王晶 王赓 杨宇 《沈阳医学院学报》 2024年第2期217-220,共4页
目的:查找和改进临床医学专业学生临床实践教学中的薄弱环节,提高实践教学质量。方法:以沈阳某医学院校在12个实践教学基地实习的2016级临床医学专业参加毕业技能考试的291名实习学生作为研究对象,采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis... 目的:查找和改进临床医学专业学生临床实践教学中的薄弱环节,提高实践教学质量。方法:以沈阳某医学院校在12个实践教学基地实习的2016级临床医学专业参加毕业技能考试的291名实习学生作为研究对象,采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis检验分析其客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的临床基本技能成绩。结果:在标准化病人问诊及查体成绩中,H实践教学基地的及格率和平均分均最低,其实习学生的平均分与A、B、F、G、K、L实践教学基地实习学生比较差异有统计学意义(P<0.01)。在技能操作成绩中,H实践教学基地及格率和平均分最低,其实习学生的平均分与A、D、E、F、G、I、J、K实践教学基地实习学生比较差异有统计学意义(P<0.01)。在辅助检查结果判读成绩中,H实践教学基地及格率和平均分最低,A、H基地实习学生的平均分与B、J基地实习学生的平均分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:不同实践教学基地的学生实习效果存在较大差异,医学院校要加强对实践教学基地的管理,确保临床实践教学质量同质化。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试 临床教学 临床基本技能 教学质量 同质化
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客观结构化临床考试在高职护理专业学生毕业考核中的应用研究
11
作者 杜俊艳 温萌 +1 位作者 郎晓玲 张盼 《科技风》 2024年第12期137-139,共3页
目的:本文旨在运用量化和定性的方法,对考试成绩、考试质量和考试效果进行了全面的分析,对客观结构化临床考试(OSCE)在评估护生临床能力中的优势和可行性进行了验证,从而为护生的教学改革提出一些改善的意见和建议。方法:以案例为基础... 目的:本文旨在运用量化和定性的方法,对考试成绩、考试质量和考试效果进行了全面的分析,对客观结构化临床考试(OSCE)在评估护生临床能力中的优势和可行性进行了验证,从而为护生的教学改革提出一些改善的意见和建议。方法:以案例为基础、以临床工作过程为主线、以岗位能力要求为本位,随机选择54名高职护理专业学生参加有6个考站组成的OSCE考核,对其成绩及有关OSCE考试的设计与组织量和效能进行分析。结果:本次OSCE考试成绩为78.73分±5.47分,考核总难度系数为0.74,总体区分度为0.44。72.2%学生认为各考站设计合理,96.3%学生认为有必要推广OSCE考试模式。结论:将OSCE应用于高职护理专业学生平时考核和毕业考核中,能够科学、客观地评价考生的综合能力,有助于考生临床运用能力的提高。考生对此新型考核模式较为认可,可以作为评价护理学生临床能力的有效工具。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试 护理 毕业考核 标准化病人
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浅谈客观结构化临床考试(OSCE)的体会 被引量:21
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作者 李颖 范自力 +2 位作者 管志祎 王建刚 周海东 《实用预防医学》 CAS 2005年第6期1481-1482,共2页
客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观的临床能力考试模式。我校今年首次在医学本科毕业生中进行。对标准化病人(SP)培训、考官、考场的准备工作、学生都有不同的要求。
关键词 客观结构化临床考试 osce 标准化病人 SP
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基于客观结构化临床考试的标准化病人模式在康复治疗学专业实践教学中的应用 被引量:5
13
作者 王艳 李保龙 +1 位作者 项栋良 朱路文 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1276-1279,共4页
康复治疗学本科教育历经了20余年的发展,取得了较大的成效。随着贯彻落实“健康中国”战略的深入以及人民群众对康复服务需求的与日俱增,康复治疗学专业人才培养必须符合现阶段我国卫生健康事业的改革和发展需求。临床胜任能力的优劣是... 康复治疗学本科教育历经了20余年的发展,取得了较大的成效。随着贯彻落实“健康中国”战略的深入以及人民群众对康复服务需求的与日俱增,康复治疗学专业人才培养必须符合现阶段我国卫生健康事业的改革和发展需求。临床胜任能力的优劣是衡量康复治疗学专业人才培养成败的关键因素之一。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试 康复治疗学专业 康复服务 人才培养 康复治疗学本科 标准化病人模式 临床胜任能力 卫生健康
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我国客观结构化临床考试(OSCE)的现况分析 被引量:77
14
作者 张伟 王海平 +2 位作者 袁佳英 李梅 冯萍 《中外医学研究》 2013年第10期143-144,共2页
目的:了解我国客观结构化临床考试(OSCE)的现况。方法:本研究分析1990-2013年在中国学术期刊网全文数据库(CNKI)上发表的OSCE文献,采用SPSS18.0软件,统计资料中的主要评价指标,进行中医与西医间OSCE应用研究的组间比较。结果:中医与西医... 目的:了解我国客观结构化临床考试(OSCE)的现况。方法:本研究分析1990-2013年在中国学术期刊网全文数据库(CNKI)上发表的OSCE文献,采用SPSS18.0软件,统计资料中的主要评价指标,进行中医与西医间OSCE应用研究的组间比较。结果:中医与西医OSCE考试评价中,考试均分组间比较差异无统计学意义;问卷调查中考试公正性及模拟真实性组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我国OSCE的发展仍处于初级阶段,其中中医学中OSCE的应用研究更是刚刚起步。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试 中医 西医
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无纸化客观结构化临床考试(OSCE)应用探索 被引量:13
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作者 涂文记 杨萍 +4 位作者 潘慧 赵峻 李琦 高小惠 管远志 《基础医学与临床》 CSCD 2015年第11期1576-1578,共3页
客观结构化临床考试在临床医学教育测评中应用日益广泛,但其复杂的组织流程也为考务工作者带来大量繁琐的考务工作,不利于考试的标准化实施。为应对这个问题,北京协和医学院设计了无纸化OSCE考试系统,该系统有无纸化考试的优点,也存在... 客观结构化临床考试在临床医学教育测评中应用日益广泛,但其复杂的组织流程也为考务工作者带来大量繁琐的考务工作,不利于考试的标准化实施。为应对这个问题,北京协和医学院设计了无纸化OSCE考试系统,该系统有无纸化考试的优点,也存在一些不足,最大的问题是对考试设备及网络太过依赖,如果考试设备故障或者网络系统瘫痪的情况下,无纸化考试将无法运行,考务工作者应还需要准备1~2套应对方案。 展开更多
关键词 无纸化考试 客观结构化临床考试 医学教育
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客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉科住院医师评估中的应用 被引量:12
16
作者 阮侠 李旭 +3 位作者 龚亚红 于春华 谭刚 黄宇光 《基础医学与临床》 2021年第9期1383-1386,共4页
目的针对麻醉学住院医师规范化培训的特点,建立客观结构化临床考试(OSCE)方案并予以实施,探寻评价麻醉学住院医师临床能力的新方案。方法设计OSCE站点(包括考核病例编写、标准化病人培训及各站点评分表编制等);组织2018年、2019年第3年... 目的针对麻醉学住院医师规范化培训的特点,建立客观结构化临床考试(OSCE)方案并予以实施,探寻评价麻醉学住院医师临床能力的新方案。方法设计OSCE站点(包括考核病例编写、标准化病人培训及各站点评分表编制等);组织2018年、2019年第3年住院医师进行OSCE;根据编制的评分表对住院医师的各站表现进行评分并对各站成绩进行比较。结果OSCE共设置6个站点,分别为模拟口试、气管内插管术、椎管内麻醉穿刺术、深静脉置管术、心肺复苏术及麻醉访视,考试时间共70 min。共44名住院医师参加考试,平均成绩均合格。比较模拟口试、操作技能、麻醉访视3项成绩发现,住院医师的操作技能成绩显著高于模拟口试和麻醉访视成绩(P<0.01),模拟口试显著低于麻醉访视成绩(P<0.01)。3项成绩两两之间均存在中等程度的正相关关系。结论OSCE能够多方面评价麻醉科住院医师的临床能力,是麻醉科住院医师临床能力考核的有效方式。 展开更多
关键词 麻醉学 住院医师规范化培训 客观结构化临床考试(osce)
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客观结构化临床考试OSCE在MBBS留学生儿科学期末考核中的应用和成绩分析 被引量:7
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作者 吴洁 赵琳 +2 位作者 李艳红 尚晓丽 祝大丽 《医学教育研究与实践》 2017年第5期709-711,715,共4页
昆明医科大学第二临床医学院儿科教研室首次开展MBBS留学生全英文教学,并在期末考试中应用客观结构化临床考试(OSCE),设立病史询问、体格检查、医患沟通3个站点考核学生儿科临床技能,成绩分析果显示:OSCE考试的Cronbach’sα系数为0.727... 昆明医科大学第二临床医学院儿科教研室首次开展MBBS留学生全英文教学,并在期末考试中应用客观结构化临床考试(OSCE),设立病史询问、体格检查、医患沟通3个站点考核学生儿科临床技能,成绩分析果显示:OSCE考试的Cronbach’sα系数为0.727,各站点评定者信度为0.89~0.93,提示评分者之间的一致性较高。OSCE成绩与笔试成绩的相关系数为0.578(P<0.05)。本次OSCE初步探索和实践取得良好的信度和效度。 展开更多
关键词 医学本科国际学生 全英文教学 儿科学 客观结构化临床考试 成绩分析
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案例中心教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)在八年制妇产科实习中的应用 被引量:18
18
作者 吴鹏 桂伶俐 +2 位作者 李科珍 章汉旺 马丁 《中国高等医学教育》 2012年第2期134-135,139,共3页
为加强医学生临床实践能力的培养,在八年制学生妇产科实习过程中,实行案例中心教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)考核方法,并对其测试过程、结果分析、工作建议等作较为全面的阐述。
关键词 客观结构化临床考试 案例中心教学法
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医学生应用客观结构化临床考试(OSCE)的几点体会 被引量:23
19
作者 邓声莉 梁莉 胡卫锋 《医学教育探索》 2008年第1期61-62,77,共3页
客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观的临床能力考试模式。本校连续3年在医学生的毕业考试中进行,对教师及标准化病人(SP)的培训、考场的准备、考官及学生等都有不同的要求。OSCE作为临床技能的考核值得进一步推广。
关键词 客观结构化临床考试 临床能力
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客观结构化临床考试(OSCE)在妇产科的应用 被引量:6
20
作者 岳静 章汉旺 +1 位作者 陈雯 赖巧红 《中国高等医学教育》 2008年第10期66-67,共2页
为加强医学生临床实践能力的培养,在妇产科学生的出科考试中引入借助标准化病人、分站式考核的OSCE考核方法,并对其测试过程、结果分析、工作建议等作较为全面的阐述。
关键词 临床技能 客观结构化临床考试
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