两种角膜屈光手术后早期客观视觉质量分析

目的:分析飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与智能脉冲技术辅助经角膜上皮准分子激光角膜切削术(SMART)手术前后客观视觉质量的变化情况。方法:前瞻性研究。收集2018-10/2018-12在我院眼科行FS-LASIK术和SMART术的患者各50例100眼,手术前后使用OQAS客观视觉质量分析系统测量两组患者的客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)和斯特列尔比(SR)等客观视觉质量指标。结果:与术前相比,术后1、3mo两组患者OSI均升高,MTF cut off和SR均降低(P<0.05)。术前、术后1mo,两组患者客观视觉质量指标均无差异(P>0.05),但术后3mo FS-LASIK组患者OSI高于SMART组(0.88±0.28 vs 0.70±0.27,P<0.001),SR低于SMART组(0.21±0.05 vs 0.24±0.05,P=0.002)。结论:FS-LASIK与SMART术后均会造成眼内散射指数的升高及客观视觉质量的降低,但SMART术后视觉质量总体较FS-LASIK术后恢复更好,长期视觉质量更占优势。

客观视觉质量分析系统对白内障患者术后视力的预测效果

目的:评估客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)预测白内障患者术后视力的准确性。方法:本研究为前瞻性研究,筛选2019-06/11期间于大坪医院眼科行手术治疗的白内障患者205例259眼,根据术前最佳矫正视力(BCVA)与100%模拟对比度视力(PVA100%)的相对大小将患者分为A、B两组:A组:PVA100%差于BCVA(145眼);B组:PVA100%优于或等于BCVA(114眼)。比较两组患者术后1mo视力提升情况。结果:与术前BCVA相比,术后1mo BCVA提升达到2行或以上的,A组有112眼(77.2%),B组有93眼(81.6%),两组间视力提升2行或以上的人数比例无差异(P=0.394)。A组患者视力平均改善幅度为0.3(0.2,0.4)(LogMAR),B组患者视力平均改善幅度为0.4(0.2,0.5)(LogMAR),两组间视力提升幅度有差异(P=0.001)。A、B两组患者组内术前PVA100%与术后BCVA均无显著相关性(P=0.888、0.304)。对于术前合并眼部疾病的患者,术后视力提升幅度达到2行或以上的,A组有17眼(94.4%),B组有26眼(65.0%),两组间比较有差异(P=0.041)。有眼部合并症的患者,A组平均视力提升幅度为0.3(0.2,0.4)(LogMAR),B组为0.3(0.1,0.5)(LogMAR),两组间比较无差异(P=0.597)。结论:根据PVA100%与BCVA的相对大小不足以准确预测白内障术后视力能否明显提升。对于术前眼部有合并症的白内障患者,如果术前PVA100%差于BCVA时,术后视力明显改善的可能性较大。PVA100%对于白内障术后视力的预测价值有待进一步的研究。

衍射型非球面双焦点人工晶状体植入术后综合视觉质量分析

目的观察衍射型非球面双焦点(ZEISS AT LISE 809M)人工晶状体植入术后患者综合视觉质量。方法回顾性非随机研究。研究对象为2016年10月—2017年2月接受白内障超声乳化联合衍射型非球面双焦点人工晶状体(ZEISS 809)植入术的患者23例(34只眼),术后随访3个月。手术前后检查裸眼及矫正远、近视力,客观视觉质量分析系统(OQAS)测量调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、Strehl比值(SR),术后测定离焦曲线,并填写满意度及视觉干扰调查表,综合评价被观察眼的术后视觉质量。结果术后3个月最佳裸眼远视力(log MAR)0.04±0.08,优于术前(t=-12.499,P<0.001),近视力(log MAR)0.21±0.12,优于术前(t=-17.772,P<0.001)。术前被观察眼的MTF cut off为(14.15±9.56)c/deg,术后为(28.36±10.40)c/deg,优于术前(t=-7.094,P<0.001)。术前OSI3.69±2.51,术后数值为2.70±1.64,优于术前(t=2.430,P=0.020)。术前SR 0.10±0.05,术后0.16±0.07,优于术前(t=-4.918,P<0.001)。脱镜率88.24%。结论衍射型双焦点(ZEISS AT LISE 809M)人工晶状体植入术后视觉质量明显改善,且有较高脱镜率,但仍有视觉干扰。

SMILE与EVO-ICL植入术矫正中度近视的短期视觉质量观察

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(EVO-ICL)植入术矫正中度近视术后短期视觉质量表现。方法:前瞻性对照研究。选取2021-04/2022-02在潍坊眼科医院行SMILE和EVO-ICL植入术的中度近视患者51例51眼,根据手术方式分为SMILE组(30例30眼)和EVO-ICL组(21例21眼)。分别于术前、术后1wk,1、3mo观察两组患者视力[裸眼远视力(UDVA)、矫正远视力(CDVA)]、屈光度[等效球镜度(SE)]及双通道客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)相关参数的变化,并填写视觉质量(QoV)调查问卷。结果:术后3mo,SMILE组和EVO-ICL组安全性指数(术后CDVA/术前CDVA)分别为1.20(1.00,1.20)和1.20(1.00,1.38),有效性指数(术后UDVA/术前CDVA)分别为1.00(1.00,1.20)和1.00(1.00,1.20);SE在±0.50D以内的比例分别为87%和100%。SMILE组术后客观散射指数(OSI)值增加,术后1wk,1mo调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、对比度视力(VA)100%、VA20%及术后各时间点斯特列尔比(SR)、VA9%均较术前降低(均P<0.05);EVO-ICL组术后各时间点OSI、MTF cutoff、SR、VA与术前相比均无差异(均P>0.05)。SMILE和EVO-ICL植入术后最常见的视觉症状分别为视觉朦胧和光晕。结论:SMILE和EVO-ICL植入术矫正中度近视术后短期均有良好的安全性、有效性及可预测性,两种手术术后均有视觉症状的发生,但患者总体满意度高,且EVO-ICL植入术后具有更好的客观视觉质量表现。

T-PRK与SMILE矫正低度近视的视觉质量观察

目的:观察经上皮准分子激光角膜切削术(T-PRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正低度近视的角膜像差变化及视觉质量特点。方法:前瞻性队列研究。选取2021-04/2022-04于潍坊眼科医院行T-PRK手术32例32眼及SMILE手术45例45眼的低度近视患者,比较两组术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜(SE)、角膜高阶像差(HOAs)及客观视觉质量。结果:所有患者均顺利完成手术,未见感染等并发症。术后3mo,T-PRK组与SMILE组的安全指数分别为1.13±0.16和1.16±0.17(P=0.48),有效指数分别为1.10±0.20和1.15±0.18(P=0.27)。T-PRK组和SMILE组UCVA(LogMAR)≤0的占比分别为94%和98%。两组残余SE在±0.50D内的占比分别为88%和87%。两组患者HOAs和球差均显著升高(P≤0.01),且两组间增加量无差异(P=0.31、0.89)。两组患者水平彗差、水平三叶草、垂直三叶草均无显著性变化(P>0.05)。SMILE组垂直彗差显著升高(P<0.001),而T-PRK组无显著性变化(P>0.05),且SMILE组的增加量明显大于T-PRK组(P<0.001)。两组间OSI、MTF_(cut off)、SR、VA100%、VA20%、VA9%比较均未见差异(P>0.05)。结论:T-PRK与SMILE矫正低度近视均有良好的安全性、有效性和视觉质量,SMILE手术与T-PRK手术相比诱导更多的垂直彗差。

不同类型IOL植入对白内障患者术后视觉质量的影响

目的:比较白内障患者植入衍射型非球面双焦点IOL和非球面单焦点IOL术后的视觉质量和视觉相关生活质量。方法:回顾性非随机研究,收集2016-10/2017-12行白内障超声乳化联合IOL植入术患者110例176眼,其中植入衍射型非球面双焦点IOL(ZEISS AT LISE 809M)56例82眼,植入非球面单焦点IOL(ZEISS CTA 603P)54例94眼。术后随访时间3mo,主要观察指标包括:视力、客观视觉质量分析系统[调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)、3种对比度下的视力(100%VA、20%VA、9%VA)]和视功能相关的生存质量量表(NEI-VFQ-25)。结果:(1)视力:两组患者术后矫正远视力无差异(P>0.05),而术后矫正远视力下的近视力有差异(P<0.01)。(2)客观视觉质量分析:两组患者术后平均OSI值、20%VA和9%VA有差异(P<0.01)。(3)NEI-VFQ-25调查表11个亚项中,两组患者在整体健康、总体视力、眼痛、远视力、周边视野、社会功能、色觉、依赖程度、精神健康方面无差异(P=0.88、0.08、0.60、0.36、0.80、0.18、0.41、0.07、0.95),在近视力、社会角色限制方面有差异(P<0.05)。结论:两种IOL均能提高患者术后视觉质量,衍射型非球面双焦点IOL能提供更好的近视力,但是OSI较非球面单焦点IOL增加,可能会出现一定的视觉干扰。术后视功能相关的生存质量总体无差异。

利用OQAS和Oculus分析仪评估SMILE与WF-LASIK术后视觉质量的比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和角膜波前像差引导的个性化飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(WF-LASIK)矫正中高度近视早期的效果和光学质量。方法前瞻性病例对照研究。分析徐州市第一人民医院2021年11月至2022年2月中高度近视41例(41只眼)的临床资料, 结合其眼科检查及个人需求分为SMILE组21例(21只眼)和WF-LASIK组20例(20只眼)。光学质量检测采用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS分析仪), 泪膜稳定性检测采用眼表综合分析仪(Oculus分析仪)。对两组患者术前、术后1个月斯特列尔比值(SR)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、客观模拟对比度视力(predicted VA 100%)、首次泪膜破裂时间(fBUT)和平均泪膜破裂时间(avBUT)进行分析和比较。结果 SMILE和WF-LASIK两组术后SR和MTF cut off均降低, 组间SR差异无统计学意义(t=1.26, P=0.421);MTF cut off差异无统计学意义(t=0.36, P=0.720);OSI呈增加趋势, 组间OSI差异有统计学意义(t=-2.91, P=0.006), 术后两组OSI均显著增加, 差异均有统计学意义, 其中SMILE组的OSI低于WF-LASIK组(SMILE组:t=-3.09, P=0.006;WF-LASIK组:t=-2.88, P=0.009)。术后两组fBUT显著降低(SMILE组:t=5.69, P<0.001;WF-LASIK组:t=3.67, P=0.002);术后两组avBUT显著降低(SMILE组:t=4.88, P<0.001;WF-LASIK组:t=3.12, P=0.005), SMILE和WF-LASIK组间差异无统计学意义。Spearman相关性分析提示术前屈光状态等效球镜度与OSI存在显著负相关(r=-0.38, P=0.013), SR和MTF cut off存在显著正相关(r=0.69, P<0.001)。结论 SMILE和WF-LASIK术后OSI增加和泪膜稳定性降低是导致术后光学质量下降的主要原因, 因此, OQAS和Oculus分析仪的组合可作为评估屈光手术后光学质量有效的补充测量。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的:通过双通道客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQASⅡ)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术对高度近视的临床疗效。方法:选取2017-12/2018-12安徽医科大学第一附属医院收治的高度近视患者26例52眼,所有患者均行ICL植入术。随访获取所有患者术前BCVA以及术前和术后1wk,1、3mo的UCVA、客观散射指数(OSI)、调制传递函数(MTF)、斯特列尔比(SR)和100%、20%及9%的模拟对比度视力(Predicted VA)等一系列参数。结果:与术前BCVA相比,术后1wk,1、3mo UCVA情况均优于术前且日渐改善(P<0.01)。与术前OSI、MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%相比,术后1wk,1、3mo情况均好转(P<0.01)。结论:ICL植入术能够有效地矫正高度近视,提高裸眼视力。通过OQASⅡ分析,ICL植入术后OSI比术前减小,术后的MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%比术前均有提高,高度近视患者视觉质量得到良好的改善。

眼表散射对视觉质量影响的临床研究

目的比较白内障患者眼表干燥斑出现与应用生理盐水后眼表滋润泪膜稳定状态下的散射值及视觉质量相关指标，分析散射与视觉质量的关系及白内障术中应用角膜表面保护剂后视野清晰的原因。方法自身配对的实验性研究。纳入2014年10月至2015年3月在天津市眼科医院就诊的年龄相关性白内障患者21例（37只眼）。分别测量并比较术前白内障患者眼表干燥与应用适量生理盐水后滋润两种状态下的客观散射值（objective scatter index，OSI）、MTF截止空间频率（modulation transfer function cut off frequency value，MTFcutoff）、斯特列尔比率（strehl ratio，SR）及泪膜散射值（TFOSI）。结果患者眼表滋润状态下较干燥状态下的OSI、TFOSI明显减小，MTFcutoff、SR明显增加，差异有统计学意义（P值分别为0．001、0．022、0．005、0．002，P〈0．05）。OSI、TFOSI分别与SR、MTFcutoff存在明显的负相关关系（r值分别为-0．387、-0．432，P值分别为0．018、0．008）。结论减少眼表散射可提高患者的视觉质量。白内障术中应用角膜表面保护剂后可能是因为减少了角膜散射使术者获得清晰的视野。