宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法 将60例辨证属三焦壅塞、痰瘀水停证的心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组和对照组,每组30例.对照组采用西药常规治疗;中西医结合治疗组在常规治疗基础上加用宣导三焦、泻肺 豁痰、活血利水方药宣导泻肺饮（组成：葶苈子20 g,莱菔子15 g,泽泻15 g,桑白皮15 g,杏仁10 g,川厚朴10 g, 猪苓30 g,陈皮10 g,当归12 g,川木通6 g等）100 mL,每日2次;两组疗程均为8周.观察两组治疗前后心功能疗效、中医症状积分疗效,以及两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）,6 min步行试验（6MWT）,血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、糖类抗原125（CA125）及生长分化因子-15（GDF-15） 水平,并评价治疗过程中药的安全性和不良反应.结果 治疗后中西医结合治疗组心功能疗效、中医症状积分疗效均明显高于对照组〔心功能疗效：86.7%（26/30）比63.3%（19/30）,中医症状积分疗效：83.3%（25/30）比60.0%（18/30）,均P〈0.05〕.两组治疗后LVEF、LVFS、6MWT均较治疗前明显增高,NT-proBNP、CA125及GDF-15水平均较治疗前明显降低,且中西医结合治疗组改善程度优于对照组〔LVEF：0.486±0.073比0.458±0.071;LVFS：（25.0±3.5）%比（23.8±3.0）%;6MWT（m）：310.7±42.6比298.4±38.2;NT-proBNP（ng/L）：345.6±76.2比426.7±83.9;GDF-15（ng/L）：923.3±187.3比1 026.7±201.6;CA125（U/L）：58.72±7.62比65.56±9.16;均P〈0.05〕.两组均未出现低血压,均未见肝肾功能损害或加重.结论 宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水法可改善三焦壅塞,痰瘀水停型CHF患者的心功能,改善中医症状积分,增加LVEF、LVFS及6MWT,降低血浆GDF-15、CA125及NT-proBNP水平.