宣清导浊法在急症中的运用

清·吴鞠通是稍后于叶天士的温病学大家，著《温病条辨》，创三焦辨证，以上、中、下三焦分病之浅深轻重，与叶天士的卫气营血辨证互补，相辅而行，从而使温病的辨证论治成为一个完整的体系。相对于叶氏的卫气营血辨证，吴氏的三焦辨证更注重湿温病的辨证施治，因而吴鞠通在《温病条辨》中对湿邪为患论述颇多，治法之详备，前所未有。用之于临床，不仅湿温适用，内科杂病亦用之颇多，具有极高的理论和临床意义。吴鞠通在《温病条辨·下焦篇》中，对湿温日久，郁结下焦气分，邪气弥漫三焦，肠道闭塞，以致少腹坚硬胀满，大便不通，浊气上蒸，蒙蔽清窍而出现神志昏迷者，采用宣清导浊法，并将其主方直接命名“宣清导浊汤”，如其五十五条谓：“湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之”。笔者临床二十余载，对其宣清导浊法推崇备至，不仅湿温弥漫三焦常用，内科杂病亦常用之，尤其是内科急症，笔者常师其法而不泥其方，而将其用于多种疾病。现就其宣清导浊法在急症中的运用举隅如下。

宣清导浊汤在慢性肾衰竭中的运用

湿温弥漫三焦证之慢性肾衰竭,脾肾衰败,气化不利,湿浊瘀血壅塞三焦是其基本病机,脾肾亏虚是诸脏虚损的核心,湿浊瘀血是病情演变的重要病理因素。遵吴鞠通宣清导浊法,常选用宣清导浊汤以救急。