宣肺调肠方辅助治疗重症肺炎对患者血气指标和外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨宣肺调肠方辅助治疗对重症肺炎(痰热壅肺证)患者血气指标和外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2020年10月~2023年3月在本院收治的重症肺炎患者108例,据简单随机法将其分为观察组和对照组,各54例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合宣肺调肠方辅助治疗,均持续治疗7d。于治疗结束时评估患者临床疗效。于治疗前后,对比中医症候积分、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]和外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平变化情况;并记录不良事件发生情况。结果:观察组总有效率为94.44%,明显高于对照组的81.48%(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗后,观察组PaCO_(2)水平显著低于对照组,PaO_(2)和SaO_(2)水平均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:宣肺调肠方辅助治疗重症肺炎有利于提高患者疗效,改善患者临床症状和血气指标,增强免疫功能。

宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)饮停夹热证的临床疗效。方法:选取92例老年脓毒症致ARDS饮停夹热证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予西医综合治疗,观察组在对照组基础上给予宣肺调肠方治疗。2组均治疗14d。比较2组临床疗效、中医证候积分、血气分析指标及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率95.65%,高于对照组82.61%(P<0.05)。2组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2组动脉血氧分压(PaO_(2))及PaO_(2)/吸入气中的氧浓度分数(FiO_(2))均较治疗前升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均较治疗前降低(P<0.05);观察组PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。2组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致ARDS饮停夹热证疗效确切,可有效改善患者的临床症状,提高氧合功能,减轻炎症反应程度。

针药结合宣肺调肠法治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:探讨针药结合宣肺调肠法对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照法,纳入符合标准的脓毒症致ARDS,且中医辨证为气虚湿热瘀结型患者40例,随机分为观察组及对照组,各20例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上予针药结合宣肺调肠法干预,疗程5 d。比较2组患者治疗前后呼吸功能、肠内营养耐受率、炎症指标、APACHEⅡ评分、28 d死亡率等指标变化。结果:观察组经治疗后的氧合指数(PO2/FiO2)较前明显升高,差异具有显著性意义(P<0.01),对照组经治疗后的PO2/FiO2较前上升,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的呼吸频率(RR)较前明显下降,差异具有显著性意义(P<0.01),而对照组治疗后的RR较前无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后的肠内营养耐受率较前升高,但差异无统计学意义(P>0.05),对2组患者治疗前后肠内营养耐受率的差值进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。炎症反应方面,观察组治疗后的各炎症指标均较前明显下降,差异均具有显著性意义(P<0.01),对照组治疗后的CRP、PCT较前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。2组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针药结合宣肺调肠法可显著改善患者APACHEⅡ评分,维护和改善胃肠功能,减轻全身炎症反应,并能够显著提高患者的氧合指数,降低呼吸频率,缓解呼吸窘迫症状。

宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚痰热腑实证的临床效果

目的观察宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气虚痰热腑实证的临床疗效。方法将我院收治的60例AECOPD患者随机分为对照组(30例,常规西医治疗)和治疗组(30例,常规西医+宣肺调肠方治疗)。比较两组治疗前及治疗后7 d、14 d中医症候积分、CAT评分、CRP及WBC水平,评估疗效及安全性。结果(1)治疗组总有效率为96.67%(29/30),优于对照组的80.00%(24/30)。(2)治疗后,两组中医证候积分、CAT评分均明显降低,且治疗组下降明显。(3)治疗后两组WBC及CRP水平均下降,治疗组低于对照组。结论宣肺调肠方能够改善AECOPD气虚痰热腑实证患者的临床症状,减缓急性炎症反应,提高生活质量,临床疗效显著。

宣肺调肠方治疗脑出血术后肺炎痰热腑实型患者的临床研究

目的:探讨宣肺调肠方对脑出血术后并发肺炎痰热腑实证患者的有效性及安全性,以期改善临床症状,提高疗效。方法:以42例脑出血术后合并肺炎痰热腑实证患者为研究对象,将其随机分为试验组(常规治疗加宣肺调肠方)和对照组(常规治疗),疗程为5天,对比两组的治疗有效率、中医证候积分、呼吸功能、肠道功能、炎症指标。结果:(1)试验组的治疗总有效率比对照组高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组治疗后的中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗前后组内差异有统计学意义(P<0.05)。(3)呼吸功能指标:(1)治疗后两组间临床肺部感染评分量表(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)评分、pH、动脉血氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO_(2))、PaO_(2)/吸入氧体积分数(Fraction of Inspire Oxygen,FiO_(2))差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组治疗后乳酸(Lac)水平、试验组治疗前后的CPIS评分和Lac差值的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)肠道功能指标:治疗后两组间的肠内营养耐受性评分和胃肠功能衰竭(Gas-trointestinal Failure,GIF)评分差异有统计学意义(P<0.05)。(5)炎症指标:治疗后两组间的C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)-α相比,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者治疗后的白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)低于对照组(P<0.05)。(6)安全性评价情况:两组不良事件发生率及各组治疗后出现血常规、肝肾功能异常情况相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:宣肺调肠方联合常规治疗可以提高脑出血术后合并肺炎痰热腑实证患者的肠内营养耐受性,改善胃肠功能,降低Lac指标,降低中医证候积分,改善临床症状。

韩云教授宣肺调肠方治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征临证经验

脓毒症是严重创伤、休克、感染等重症患者常见并发症,其病死率高,是重症医学领域研究的重点和难点问题之一。严重脓毒症患者可出现多脏器功能衰竭,其中急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是脓毒症呼吸系统最为严重的并发症,而且通常较其他器官功能衰竭更早出现。脓毒症ARDS属中医“暴喘”范畴,多属本虚标实之证。韩云教授作为全国名老中医学术思想继承人、中国中医科学院中青年名中医,在治疗脓毒症所致呼吸系统并发症方面积累了丰富的临床经验。宣肺调肠方即是韩云教授结合多年临床经验在经方基础上化裁自拟而成,用以治疗脓毒症ARDS、中医辨证属气虚痰热腑实者,多年来广泛应用于临床,疗效颇丰。文章旨在简要阐述并分析宣肺调肠方的临证运用经验。

宣肺调肠方对脓毒症大鼠肠道损伤的修复作用及机制研究

【目的】探讨宣肺调肠方对脓毒症大鼠肠道损伤的修复作用及机制。【方法】将36只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,宣肺调肠方高、中、低剂量组,宣白承气汤组,每组6只。治疗组于造模前连续3 d对应灌胃给药,正常组、模型组给予以等体积蒸馏水灌胃。采用尾静脉注射内毒素(LPS)法复制脓毒症大鼠模型。于造模后3 h,测定血清白细胞介素6(IL-6)含量,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,苏木素-伊红(HE)染色法观察回肠组织形态学变化,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测回肠组织磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p AMPK)、AMPK蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组大鼠血清IL-6含量、MDA活性明显升高,SOD活性、p AMPK蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,宣肺调肠方高、中、低剂量组血清IL-6含量、MDA活性明显降低,SOD活性、pAMPK蛋白表达水平明显升高,且呈剂量依赖性。模型组回肠组织肠绒毛明显水肿,伴充血、坏死,有炎症细胞浸润,各治疗组明显好转。【结论】宣肺调肠方可修复脓毒症肠功能损伤,其机制可能与抑制炎症反应、抗氧化应激、激活p AMPK通路有关。

宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 选择134例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各67例。两组予以西医常规治疗,观察组加用宣肺调肠法,予中药汤剂口服或鼻饲。两组均治疗7 d后比较炎症因子水平、血气分析指标、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分和改良Marshall评分,并观察两组患者ICU住院时间、累积机械通气时间和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平显著低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平显著优于对照组(P <0.05)。观察组治疗后APACHEⅡ评分和改良Marshall评分显著低于对照组(P <0.05)。观察组ICU住院时间和累积机械通气时间显著短于对照组(P <0.05),两组不良反应总发生率比较无统计学意义(P> 0.05)。结论 宣肺调肠法治疗脓毒症相关ARDS效果良好,在降低机体炎症反应、改善动脉血气指标、缩短ICU住院时间和累积机械通气时间以及缓解病情严重程度等方面效果显著优于单纯西医治疗,且安全性良好。

“肺肠同治”理论下宣肺调肠方对脓毒症相关ARDS患者肺肠功能的影响

目的:探讨“肺肠同治”理论下宣肺调肠方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺肠功能的影响。方法:通过随机数字表法将西安市中医医院2018年5月至2021年5月收治的126例脓毒症相关ARDS患者分入两组。对照组(63例)给予脓毒症及ARDS常规治疗,治疗组(63例)加用“肺肠同治”理论下鼻饲宣肺调肠方治疗。对比两组血气[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及氧合指数、肠黏膜屏障和脂质过氧化相关指标、炎症因子指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6和7(IL-6、IL-7)],分析两组疗效与不良反应。结果:治疗组有效率高于对照组(95.24%vs 80.95%)(χ^(2)=6.130,P=0.013);治疗后两组PaO_(2)、氧合指数均升高,PaCO_(2)水平均降低,且治疗组治疗后PaO_(2)、氧合指数均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平均降低,且治疗组治疗后DAO、MDA、NO水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清炎性因子水平均降低,且治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-7水平均低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率(6.35%)低于对照组(19.05%),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.582,P=0.032)。结论:针对脓毒症相关ARDS患者,在“肺肠同治”理论下采取宣肺调肠方治疗临床疗效较理想,不但能改善患者氧合功能和肠粘膜屏障功能,还能降低炎性因子水平,安全性更好,值得推广。

运用晁恩祥教授经验针药结合防治脓毒症胃肠功能障碍的临床探讨

胃肠功能障碍在脓毒症的发病过程中起重要作用,目前西医尚无确切有效方法。对于脓毒症合并胃肠功能障碍患者,脾胃升降失常是其病机核心,肺失宣降是其重要的促发因素,肺肠同治是脓毒症胃肠功能障碍的基本治疗原则。治疗在宣白承气汤基础上加减组成宣肺调肠方,并运用针药结合法,临床获益显著。

糖胰生1号方治疗糖耐量减低患者的临床疗效观察

【目的】观察具有清热活血、健脾补肾、宣肺调肠作用的中药糖胰生1号方治疗糖耐量减低(IGT)患者的临床疗效。【方法】将100例IGT患者随机分为治疗组和对照组各50例。2组均给予饮食、运动、生活习惯教育等糖尿病基础治疗,治疗组同时给予糖胰生1号方治疗,对照组同时给予盐酸二甲双胍片治疗,疗程3个月。通过观察2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后30 min血糖(30min PG)、餐后2 h血糖(2h PG)、餐后30 min胰岛素(30min INS)、餐后2 h胰岛素(2h INS)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂水平的变化情况,以评价其疗效;通过观察2组患者治疗前后血、尿、大便常规及肝肾功能和心电图等,以评价其安全性。【结果】(1)治疗后,2组患者的FBG、Hb A1C、FINS、30min PG、2h PG、30min INS、2h INS、BMI、WHR及TG、LDL-C、HDL-C等指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组对上述指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)服药期间,2组患者均未见用药过敏及不良反应。【结论】中药糖胰生1号方及西药盐酸二甲双胍片治疗IGT患者均有显著疗效,且中药糖胰生1号方的疗效优于西药盐酸二甲双胍片。