宣通方调节单胺类神经递质和氧化应激改善卒中后抑郁的研究

目的探讨宣通方的活性成分及其对卒中后抑郁(PSD)大鼠的治疗作用及机制。方法采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱(UPLC-Q-TOF-MS)技术鉴定宣通方活性成分。基于所鉴定的成分,通过网络药理学分析预测宣通方治疗PSD的潜在作用机制。体内构建PSD大鼠模型,通过行为学实验、病理组织染色探究宣通方对PSD大鼠的药效学作用。通过ELISA检测宣通方对PSD大鼠单胺类神经递质和氧化应激水平的影响。结果UPLC-Q-TOF-MS筛选得到宣通方活性成分57个,网络药理学分析得到宣通方潜在作用靶点734个,与PSD疾病相关靶点的共有靶点562个。共有靶点主要富集在单胺类神经递质通路、氧化应激反应等过程。体内实验结果表明,与模型组相比,艾司西酞普兰组和宣通方高剂量组大鼠糖水偏好程度明显增加(P<0.01,P<0.05),旷场实验活动次数明显增加(P<0.01,P<0.05),悬尾不动时间明显减少(P<0.05,P<0.01),强迫游泳不动时间明显减少(P<0.05,P<0.05);各给药组大鼠的海马组织排列相对整齐,病理改变明显减轻,神经细胞的数量增加,Nissl阳性细胞数较模型组增多;宣通方高剂量组大鼠血清中单胺类神经递质5-HT水平明显上升(P<0.05),DA水平明显上升(P<0.01,P<0.05),抗氧化酶SOD水平明显上升(P<0.01,P<0.05),CAT水平显著上升(P<0.01),脂质过氧化物MDA水平显著下降(P<0.01)。结论宣通方可通过调控单胺类神经递质和氧化应激发挥治疗PSD的作用。

辛润宣通法治疗神经病理性疼痛细胞因子的调控机制

目的分析辛润宣通法治疗神经病理性疼痛细胞因子的调控机制。方法选取SPF级Wistar大鼠120只,分为假手术组、模型组、旋覆花汤高剂量组、中剂量组及低剂量组、普瑞巴林组6组,每组20只,假手术组正常喂养,剩余5组建立神经病理性疼痛大鼠模型。建模成功后旋覆花汤高剂量组、中剂量组、低剂量组分别给予10 g·kg^(-1)、5 g·kg^(-1)、2.5 g·kg^(-1)旋覆花汤药液,普瑞巴林组给予15 mg·kg^(-1)普瑞巴林药液,假手术组及模型组同量0.9%氯化钠溶液,每日1次,15 d后观察大鼠变化。结果与假手术组相比,模型组、普瑞巴林组、旋覆花汤低剂量组、中剂量组及高剂量组自发性疼痛评分、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、PGE2水平、TLR4、NF-κB mRNA表达量及相对表达量上升,MWT、TWL、IL-10、β-EP水平下降(P<0.05);与模型组相比,普瑞巴林组、旋覆花汤低剂量组、中剂量组及高剂量组自发性疼痛评分、IL-1β、TNF-α、5-HT、PGE2水平、TLR4、NF-κB mRNA表达量及相对表达量下降,MWT、TWL、IL-10、β-EP水平上升(P<0.05);与普瑞巴林组、旋覆花汤低剂量组、中剂量组相比,旋覆花汤高剂量组自发性疼痛评分、IL-1β、TNF-α、5-HT、PGE2水平、TLR4、NF-κB mRNA表达量及相对表达量下降,MWT、TWL、IL-10、β-EP水平上升(P<0.05)。结论神经病理性疼痛大鼠经辛润宣通法治疗后炎性因子水平得到调节,疼痛减轻,机械刺激及热刺激敏感性改善,且呈剂量依赖,其机制可能与TLR4/NF-κB信号通路得到抑制有关。

枕三经排刺联合宣通汤治疗前庭性偏头痛临床研究

目的:观察枕三经排刺联合宣通汤治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法:选择前庭性偏头痛患者80例,根据随机数字表法分为2组各40例。西医组给予常规西医治疗,联合组在西医组治疗的基础上给予宣通汤、枕三经排刺治疗。比较2组治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、5-羟色胺(5-HT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、P物质(SP)水平,视动试验、自发性眼震试验、冷热试验、扫视试验异常率及中医证候评分、眩晕障碍量表(DHI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、头痛影响测试(HIT-6)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分。比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组CGRP、SP水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组低于西医组(P<0.05);2组5-HT水平较治疗前升高(P<0.05),联合组高于西医组(P<0.05)。治疗后,2组NO、ET-1、MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组低于西医组(P<0.05)。治疗后,联合组视动试验、自发性眼震试验异常率均较治疗前降低(P<0.05),且低于西医组(P<0.05);2组冷热试验、扫视试验异常率均较治疗前降低(P<0.05),但2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组眩晕发作频率较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于西医组(P<0.05);2组每次眩晕持续时间均较治疗前缩短(P<0.05),且联合组短于西医组(P<0.05)。治疗后,2组DHI、HIT-6、EQ-5D评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组低于西医组(P<0.05);2组BBS评分均较治疗前升高(P<0.05),联合组高于西医组(P<0.05)。总有效率联合组97.50%,高于西医组80.00%(P<0.05)。结论:枕三经排刺联合宣通汤治疗前庭性偏头痛患者,可改善CGRP、SP、5-HT、NO、ET-1、MMP-9水平,缓解眩晕、头痛症状,改善眼球震颤、平衡障碍,提升生活质量及临床疗效。

宣通玄府汤联合舌丛刺运动针法治疗中风后失语临床研究

目的:观察宣通玄府汤联合舌丛刺运动针法对中风后失语患者表达能力、远隔损害及中枢损伤修复的作用。方法:选择90例中风后失语症患者,按随机数字表法分为针刺组和研究组各45例。2组均给予基础治疗,针刺组在基础治疗同时给予舌丛刺运动针法治疗,研究组在针刺组治疗基础上给予宣通玄府汤治疗。评价2组临床疗效,采用功能性语言沟通能力量表(CFCP)、中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE)评价患者语言表达能力,统计中医证候评分,比较2组治疗前后S100钙结合蛋白B (S100B)、降钙素基因相关肽(CCRP)、神经生长因子(NGF)、血沉方程K指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积水平,检测2组梗死灶、双侧大脑脚各向异性分数(FA)值的变化。结果:研究组总有效率为97.78%,高于针刺组82.22%(P<0.05)。治疗后,2组CFCP、CRRCAE评分较治疗前升高(P<0.05);且研究组CFCP、CRRCAE评分高于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05);且研究组各项中医证候评分低于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组S100B水平较治疗前降低,研究组S100B水平低于针刺组(P<0.05);2组CCRP、NGF水平较治疗前升高,研究组CCRP、NGF水平高于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组血沉方程K指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积较治疗前降低(P<0.05);且研究组血沉方程K指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积低于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组梗死灶FA值、梗死灶同侧大脑脚FA值较治疗前降低(P<0.05);但研究组梗死灶FA值、梗死灶同侧大脑脚FA值高于针刺组(P<0.05)。结论:宣通玄府汤联合舌丛刺运动针法治疗中风后失语症患者,可促进中枢损伤修复,改善血液流变学,减少远隔损害,改善患者失语表达能力,提升临床疗效。

毫火针宣通法治疗紧张型头痛的临床观察

目的观察毫火针宣通法治疗紧张型头痛(tension type headache,TTH)患者临床疗效及对生活质量的影响。方法纳入2017年10月至2019年2月中国中医科学院广安门医院TTH患者58例,均采用毫火针宣通法治疗,取穴:阿是穴(痛点),太阳穴(病侧),阳上(病侧经验穴),双侧风池、头维、支沟、合谷、太冲、三阴交,每日治疗1次,6次/周,治疗2周。比较治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、头痛积分量表、头痛影响测试-6(headache impact test-6,HIT-6)的变化,探索毫火针宣通法的镇痛效果及对生活质量的影响。结果疗程结束后、1个月及3个月随访VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),总有效率为96.55%。治疗后即刻、0.5h后、1h后、2h后VAS评分均较就诊时明显降低(P<0.01);疗程结束后、1个月及3个月随访头痛积分量表各项与总分、HIT-6总分均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论毫火针宣通法对TTH有较好的近远期及即刻镇痛效果,对头痛发作次数、疼痛程度、持续时间及伴随症状均有较好的近远期疗效,并可以改善患者生活质量。

李应存教授运用调肝宣通法配伍相使药对川芎-白芷治疗头痛的临床经验

头痛证当分虚实,虚证多为“不荣则痛”实证多为“不通则痛”。李应存教授认为临床所见头痛多为虚实夹杂,致病因素往往并非单一出现,需根据头痛的部位、性质、发生时间、发作时长及出现的其他兼证辨证施治。介绍李应存教授运用调肝宣通法配伍相使药对川芎-白芷治疗头痛的临床经验,并附验案一则。

温阳宣通法配合穴位贴敷治疗支气管扩张症疗效观察

目的:观察温阳宣通法配合穴位贴敷治疗阳虚痰阻型支气管扩张症的临床疗效。方法:将47例稳定期阳虚痰阻型支气管扩张症患者随机分为观察组(24例)与对照组(23例)。观察组予温阳宣通法配合穴位贴敷治疗,对照组予红霉素肠溶片加盐酸氨溴索片治疗,疗程均为4周。观察比较2组治疗前后的中医证候积分、圣乔治呼吸问卷评分和临床疗效。结果:治疗后2组咳嗽、咳痰、喘息、气短较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组改善咳痰、喘息、怯寒、自汗等症状的效果优于对照组(P<0.05)。观察组的临床总有效率为87.50%,高于对照组的56.52%。2组均能降低症状评分(P<0.05),但组间比较无显著差异;2组均能降低疾病影响评分、圣乔治呼吸问卷总评分(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:温阳宣通法配合穴位贴敷治疗阳虚痰阻型支气管扩张症疗效佳,可以显著改善患者症状,值得临床推广。

清宣通络方治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素的影响

目的研究清宣通络方治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CARDSTX)的影响。方法选取2019年7月至2020年6月临沂市兰山区妇幼保健院中医内科收治的100例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,采用简单随机法分为对照组(57例)和研究组(43例)。对照组患儿接受常规阿奇霉素治疗,研究组在对照组基础上加用清宣通络方治疗。对比两组的临床疗效和CARDSTX水平。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P>0.05)。两组治疗后CARDSTX水平均低于治疗前(P<0.05),研究组CARDSTX水平低于对照组(P<0.05)。结论清宣通络方治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果显著,能够降低CARDSTX水平,值得临床进一步推广应用。

宣通温肺汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的效果分析

分析宣通温肺汤加减疗法对咳嗽变异性哮喘的效果。方法 针对74例病例样本开展研究,开始的时间节点为2020.1,进行至2022.12截止,这些受试者均严格根据纳排标准筛出,设两组行对比研究,人数分配相同。对照组每晚服用10mg的孟鲁司特钠片,观察组联用宣通温肺汤加减疗法。结果 观察组的咳嗽消退天数、夜咳停止天数和咳嗽减轻天数明显短于对照组(P<0.05);治疗前,两组症状积分差异不大(P>0.05),治疗后,两组均降低,且观察组更低(P<0.05);治疗前,两组的EOS、FEV1、IgE和PEF没有很大的差异(P>0.05),治疗后,两组改善(P<0.05),观察组更优(P<0.05);两组发生不良反应的情况差异不大(P>0.05)。结论 宣通温肺汤加减疗法对咳嗽变异性哮喘具有较好的效果。

毫火针宣通法治疗偏头痛疗效观察

目的:观察毫火针宣通法治疗偏头痛的临床疗效。方法:将90例偏头痛患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组在对照组基础上给予毫火针宣通法治疗,治疗4周。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛持续时间、中度以上头痛发作天数、偏头痛特异生活质量问卷(MSQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。结果:治疗4周后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者头痛持续时间、中度以上头痛发作天数及VAS、MSQ、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗4周后、治疗后1个月、治疗后3个月头痛持续时间,中度以上头痛发作天数及VAS、SAS、SDS评分均降低,MSQ评分则升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组各时间点头痛持续时间、中度以上头痛发作天数及VAS、SAS、SDS评分均低于对照组,MSQ评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:毫火针宣通法治疗偏头痛疗效较好,可减轻患者疼痛,缩短疼痛持续时间,减少疼痛发作天数,提高患者生活质量。

自拟温宣通络汤联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(阳虚血瘀证)的临床观察

目的:观察温宣通络汤配合西药治疗阳虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法:对120例阳虚血瘀证冠心病稳定性心绞痛患者,采用简单随机化的方法按1∶1比例分为治疗组和对照组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服温宣通络汤。治疗4周后进行心绞痛疗效、心电图疗效和主要症状疗效评定。结果:治疗组患者心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率分别为88.0%、79.3%,优于对照组的78.0%、64.3%(P(0.05)。在缓解畏寒、腰膝酸软、耳鸣健忘、少寐多梦等症状方面,治疗组优于对照组(P(0.01),并能改善胸痛、胸闷等症状。结论:温宣通络汤治疗阳虚血瘀证冠心病稳定性心绞痛疗效确切,可抑制病情发展。

“气液宣通”理论及其研究进展

本课题从刘完素"玄府气液宣通"理论出发,结合历代医籍,现代研究及临床研究角度,综述"气液宣通"理论的研究进展。旨在通过整理分析古今相关文献,认为气液宣通理论应是中医理论的重要组成部分,提出中医学有关玄府、气门、腠理、三焦等相合所构成人体气液宣通的环流系统,由此可以充实中医学的病机理论,使之更好地服务于中医临床,同时对气液宣通理论的进一步阐述、归纳也为中西医比较学的研究提供参考,为中西医在理论基础上的结合奠定基础。

叶氏宣通治痹法浅析

叶天士治疗痹证选方用药精细,有颇多卓识定见,他治痹贵在宣通的学说使治痹理论有了长足的发展。其特点有:1.宣通宜早防其流布,2.宣通经气独重阳明,3.宣通清解勿使伤阳,4.佐加益气以助宣通,5.宣通营络重视奇经,6.宣通络脉虫蚁搜剔,7.顾护津液不使成痿。

宣通三焦、活血通络方对膜性肾病大鼠肾保护作用及肾脏组织中Nephrin、NEPH1表达的影响

目的观察宣通三焦、活血通络方对膜性肾病大鼠血尿生化指标、肾脏病理及肾组织中Nephrin、NEPH1表达的影响。方法取40只清洁级健康SD雄性大鼠,随机选取10只作为正常组,其余大鼠采用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)进行膜性肾病造模。将造模成功的大鼠随机分为膜性肾病组、雷公藤+激素组、中药组各10只。正常组、膜性肾病组给予生理盐水灌胃,雷公藤+激素组给予雷公藤多苷片和醋酸泼尼松片混悬液灌胃,中药组给予宣通三焦、活血通络方混悬液灌胃,均1次/d,连续4周。测定各组大鼠24h尿蛋白定量(24h UTP)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白蛋白(ALB)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,光镜、电镜、免疫荧光下观察各组大鼠肾脏病理改变,实时荧光定量PCR法测定肾组织中Nephrin和NEPH1 mRNA表达情况。结果与正常组比较,膜性肾病组、雷公藤+激素组、中药组大鼠24h UTP及血清TG、TC水平均明显升高(P均<0.05),血清ALB水平及肾组织中Nephrin和NEPH1 mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05),SCr、BUN无明显变化(P均>0.05);与膜性肾病组比较,雷公藤+激素组、中药组大鼠24h UTP及血清TG、TC水平均明显降低(P均<0.05),血清ALB水平及肾组织中Nephrin和NEPH1 mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05);中药组血清TC、TG水平均明显低于雷公藤+激素组(P均<0.05),雷公藤+激素组和中药组其余指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宣通三焦、活血通络方可以降低膜性肾病大鼠蛋白尿,升高血ALB,调节脂代谢,改善肾脏病理改变,其机制可能与上调肾组织中Nephrin、NEPH1的表达有关。

叶桂“宣通胃阳”说与胃肠病证治

叶桂虽以养胃阴之识见称誉医林,然而遍阅叶氏医案,在胃肠病证治中其宣通胃阳的学术思想更为突出。其学说以“胃阳不旺,浊阴易聚”为理论依据,具体应用则有“通补阳明,肝胃同治”、“宣通胃阳与温脾、温肾、通络结合”特点。适时选用宣通胃阳法,尤多裨益于胃肠病证治。

宣通方治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察宣通方治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年6月期间东莞市中医院内三科住院患者60例,采用随机数字法分为治疗组及对照组,其中3例因提前出院而脱落,有效完成完整访视者57例,治疗组29例,对照组28例。对照组治疗予以基础护理,抗血小板、抗凝(心源性卒中)、降脂稳斑、防止颅内高压和脑水肿等;治疗组在对照组治疗基础上予以口服或鼻饲中药宣通方,7d为1个疗程,两组均治疗4个疗程。通过观察两组患者治疗前后NIHSS评分、中医症状体征严重程度积分、格拉斯哥昏迷量表评分,分析宣通方治疗急性脑梗死的临床疗效。结果两组患者中医症状体征严重程度积分治疗2个疗程后均小于治疗前积分(P<0.05),治疗4个疗程后均小于治疗2个疗程积分(P<0.05);且治疗组治疗4个疗程后中医症状体征严重程度积分优于对照组同期,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1个疗程后GCS积分均优于治疗前(P<0.05),治疗2个疗程后均优于治疗1个疗程(P<0.05);且治疗组治疗后1、2个疗程时的GCS评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2个疗程后NIHSS积分均明显降低与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗4个疗程后均优于治疗2个疗程(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率86.21%(25/29)明显优于对照组71.43%(20/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣通方对改善中医症状、体征严重程度积分方面优于对照组,治疗组改善中风后意识障碍患者的GCS评分优于对照组。治疗组在改善神经功能缺损对比对照组无明显优势。

“解绌缓急,宣通气血”针刺法对脑梗死急性期影响的临床研究

目的观察"解绌缓急,宣通气血"针刺法对脑梗死发病3天内的临床疗效。方法 60例患者随机分成两组,其中治疗组30例,对照组30例,对照组给予常规针灸治疗,治疗组运用"解绌缓急、宣通气血"针刺法。结果治疗组临床总有效率达100.00%,与对照组76.67%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组神经功能缺损程度积分的的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论运用"解绌缓急,宣通气血"针刺法在缺血性中风急性期疗效优于常规针刺治疗,值得进一步研究。

化湿健脾 宣通玄府法治疗复发性阿弗他溃疡经验

本文分析了左渝陵主任医师运用"化湿健脾,宣通玄府"法治疗复发性阿弗他溃疡的理论基础,并举隅典型病案加以说明。左渝陵主任医师认为复发性阿弗他溃疡的病机实质为"本虚标实,正虚邪恋",基本病机为"脾虚夹湿,玄府闭郁",病位以"脾"为核心。治疗基础方为三仁汤合二陈二术汤。