基于“肺气宣降”探讨刘中勇教授运用上焦宣痹汤化裁治疗胸痹经验

刘中勇教授认为胸痹之病机多为心脉痹阻,然肺气郁痹亦不可忽视。肺气失司,宣降失调,则胸中气机郁滞,气机不畅,浊邪内生,遂致心脉痹阻。在胸痹的治疗过程中,刘中勇教授注重肺的顾护,多用上焦宣痹汤进行化裁治疗,取“治上焦如羽,非轻不举”之意,全方一共五味药,药性平淡,轻灵取胜。结合胸痹“清阳不升”之病机,刘教授将上焦宣痹汤运用于临床,可有效改善其治疗效果。

宣降利水的理论依据及现代临床应用

小便不利常表现为小便量的减少或排尿困难甚至小便完全闭塞不通,中医传统多从肾与膀胱着手治疗,而对于从宣降肺气通利小便（宣降利水）治则的治疗相对少见[1]。究其原因,主要是因为对宣降利水治则的理论依据认识不够,缺乏足够的临床应用案例支持。本文旨在探讨宣降肺气通利小便治则的理论依据及其临床应用,以期为宣降利水的广泛合理应用及其深入研究提供一定的理论依据和思路启发。

肺主宣降与“肺为水之上源”相关性的实验研究及其应用探讨

【目的】探讨肺气的宣降运动与"肺为水之上源"之间的相关性,为中医治疗肺系疾病提供更多思路。【方法】豚鼠85只随机分为对照组(40只)和哮喘组(即肺失宣降组,采用卵蛋白致敏法造模,45只),Bradford法检测各组豚鼠尿AQP-2(水通道蛋白2)含量,放免法(RIA)检测血浆ADH(抗利尿激素)浓度。【结果】与对照组相比,哮喘组豚鼠小便量显著减少(P<0.05)、血浆ADH及尿AQP-2均显著升高(P<0.05、P<0.01)。【分析与结论】"肺为水之上源"的功能主要由肺气的宣降运动体现和完成,二者有密切相关性,其机制是哮喘(肺失宣降)状态下,ADH和AQP-2合成和释放量明显增多,抑制豚鼠体内水液代谢速度,并导致小便量减少。提示中医治疗哮喘、肺气肿等以肺失宣降为主要病理表现的疾病时,在使用常规宣发肺气、肃肺降气法的基础上,如患者伴有小便减少、浮肿等症状,在辨证论治基础上,可辅助使用行气、利水、通利小便法加强疗效,可选用方药有五苓散、五皮饮、实脾散、越婢加术汤等。

从哮喘豚鼠血浆ADH和尿AQP-2的改变探讨肺主宣降的实质

目的:探讨肺气的宣降运动与水液代谢之间的相关性,揭示肺主宣降的实质。方法:豚鼠85只随机分为对照组(40只)和哮喘组(即肺失宣降组,采用卵蛋白致敏法造模,45只),Bradford法检测各组豚鼠尿AQP-2(水通道蛋白2)含量,放免法(RIA)检测血浆ADH(抗利尿激素)浓度。结果:与对照组相比,哮喘组豚鼠小便量显著减少(P<0.05)、血浆ADH及尿AQP-2均显著升高(P<0.05、P<0.01)。结论:肺气宣降运动实质包含对体内水液代谢的影响,其机制是哮喘(肺失宣降)状态下,ADH和AQP-2合成和释放量明显增多,抑制豚鼠体内水液代谢速度,并导致小便量减少。指示性摘要:本论文以哮喘豚鼠为研究对象,探讨肺气的宣降运动与水液代谢之间的相关性,揭示肺主宣降的实质,为中医多角度治疗肺系疾病提供实验依据。

再论肺失宣降

提出了不应该用“肺失宣降”对所有肺系疾病的病理性质进行概括的观点 ,“肺失宣发”与“肺失肃降”其实在不同肺系疾病中所处的主次地位不同 ,进而阐述了这一观点在体现中医整体观和辨证观思想、提高肺系疾病临床疗效方面的重要意义。

宣降肺气方治疗慢性肺源性心脏病急性发作期临床研究

目的 :探讨宣降肺气方结合西药对慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性发作期的疗效。方法 :6 2例肺心病急性发作期患者随机分为两组 ,各 31例 ,治疗组在常规西药治疗基础上加服宣降肺气方 ,对照组单用常规西药治疗。治疗后 10 d测定两组患者血浆内皮素 1(ET 1)水平及血气分析等指标 ,并进行临床疗效分析。结果 :治疗组显效率为 6 7.74 % ,明显高于对照组的 4 1.94 % (P<0 .0 5 ) ;两组治疗后的 ET 1水平、氧分压、二氧化碳分压均较治疗前明显改善 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,但治疗组更优于对照组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :在常规治疗基础上加用宣降肺气方治疗肺心病急性发作期 ,可明显提高疗效。

宣降肺气法治疗慢性支气管炎的临床研究

目的:观察宣肺法、降肺法为主治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法:将120例患者随机分为中药组、中西药组和西药组。中药组给予口服宣肺方或降肺方治疗;西药组给予静滴喘定治疗;中西药组中药和西药并用。10 d为一疗程,用药1疗程,评定临床疗效。结果:治疗前后证候疗效比较,中药组和中西药组均能有效改善慢性支气管炎的症状和体征。结论:以宣降肺气法为主治疗慢性支气管炎效果显著。

论肺主宣降对水液代谢的调节及其临床意义

肺对水液代谢的调节是以肺主宣发与肺主肃降为基础的 ,肺通过布津液、呼浊气、泄汗液与散水精、肃痰浊、通水道的作用 ,将津液输布全身 ,并将多余的水液变为汗、尿排出体外 ,从而维持人体水液代谢的平衡。

论肺气宣降

认为肺气宣降是肺生理、病理的基础：肺气宣降是肺生理功能的基本实现形式，宣降失调是肺系疾病的基本病理变化；指出宣降并举是治疗肺系疾病的基本大法。

宣降止咳汤治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效观察

目的:观察张海福教授经验方宣降止咳汤治疗小儿慢性咳嗽经验的临床疗效。方法:将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽的病人,随机分为治疗组(180例)和对照组(100例)。结果:两组近期临床治愈比较有显著性差异。治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为68.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:宣降止咳汤治疗小儿慢性咳嗽,近期临床治愈明显优于对照组。

论宣降在肺系疾病治疗中的意义

肺主气,司呼吸,以宣降为机,在肺的各种疾病中,宣降失常是其主要病理改变之一,而在这些疾病的治疗当中,调节肺的宣降都具有重要意义。

宣降肺气法治疗便秘的临床体会

基于"肺与大肠相表里"理论,阐述了宣降肺气法治疗便秘的理论依据,分别介绍了辛温宣肺、辛凉宣肺、甘寒清肺、苦寒降肺、甘润养肺法治疗便秘的临床经验,为中医药治疗便秘尤其是合并肺系病变的便秘提供了治疗思路和方法。

宣降肺气法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床研究

目的:以宣肺法、降肺法为主治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期,并观察其临床疗效。方法:把82例患者分为中西药组和西药组:西药组给予西药常规治疗,10天为1个疗程;中西药组中药和西药并用。用药1个疗程,之后评定其临床疗效,并观察其疗效性指标。结果:治疗前后证候疗效比较,中西药组比西药组更能有效改善慢性阻塞性肺疾病的症状和体征。结论:以宣降肺气法为主治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期效果显著。

经方之宣降并用表里兼顾法治疗咳喘的组方分析

宣降并用、表里兼顾乃医圣张仲景治疗咳喘的基本大法。宣和降是肺气升降出入的生理状态,肺失宣降则会出现咳喘、痰鸣等症状。文中通过分析麻黄汤、麻杏甘石汤、桂枝加厚朴杏子汤的组方特点,发现了仲景治疗肺系疾病宣中有降、降中带宣的思想;肺主皮毛,皮毛受邪易引动内邪,故通过分析外寒内饮之小青龙汤、射干麻黄汤的方药配伍,治疗上外以解表邪内以化痰饮,体现出表里兼顾、内外同调之治法。

规范化护理模式联合宣降活血汤对咳嗽变异性哮喘患儿临床症状和血气分析指标的影响

目的:分析规范化护理模式联合宣降活血汤对咳嗽变异性哮喘患儿临床症状和血气分析指标的影响。方法:选取180例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各90例。对照组给予常规护理联合宣降活血汤治疗,研究组给予规范化护理模式联合宣降活血汤治疗。比较2组的临床疗效、血气分析指标。结果:研究组总有效率为100%,对照组总有效率为94.44%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组临床症状(哮鸣音、咳嗽、水泡音、哮鸣音)消失时间均显著短于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组血气分析各项指标(PaO_2、PaCO_2、HCO_3^-)均得到改善(P<0.05),且研究组血气分析各项指标(PaO_2、PaCO_2、HCO_3^-)均显著优于对照组(P<0.05)。结论:规范化护理模式联合宣降活血汤有利于改善咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状和血气分析指标,且安全可靠,临床值得推广。

宣降活血汤联合流程化护理干预治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的：宣降活血汤联合流程化护理干预治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察。方法：选择我院儿科130例门诊患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组65例，其中男35例，女30例；对照组48例，其中男40例，女25例；对照组患儿给予宣降活血汤，治疗组在此基础上应用流程化护理干预，两组入院后均常规监测血气分析。两组病程均在1～3月，平均2月。观察两组临床疗效及不良反应。对比两组儿童的临床疗效指标。结果：两组临床有效比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗组咳嗽、喘鸣音、哮鸣音、水泡音时间均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组血气分析各项指标均接近正常，优于对照组。结论：宣降活血汤联合流程化护理干预治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效好，安全可靠，不易复发，适于临床推广。

桑菊饮配合宣降药对治疗风热郁肺型感冒后咳嗽的效果观察

目的观察桑菊饮配合宣降药对治疗风热郁肺型感冒后咳嗽的临床效果。方法选取医院中医科门诊收治的感冒后咳嗽患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予复方甲氧那明治疗,观察组予桑菊饮配合宣肺、降肺药对治疗。比较2组治疗前后咳嗽症状计分变化情况和治疗效果。结果治疗后,2组咳嗽症状计分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0. 05);观察组总有效率为94. 59%,高于对照组的81. 08%(P <0. 05)。结论桑菊饮配合宣降药对治疗感冒后咳嗽风热郁肺证疗效较好,值得临床推广应用。

宣降止咳汤治疗咳嗽

目的:证实宣降止咳汤治疗顽固性咳嗽的疗效。方法:76例病人均服自拟宣降止咳汤。结果:治愈68例,好转5例,总有效率96%。结论:宣降止咳汤治疗顽固性咳嗽疗效显著。

宣降平喘汤治疗支气管哮喘64例临床分析

目的:探讨宣降平喘汤治疗支气管哮喘的临床效果。方法:将我院收治的64例支气管哮喘患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用桂龙咳喘宁胶囊治疗,观察组采用宣降平喘汤治疗。比较两组治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后喘息、咳嗽、哮鸣、咯痰临床症状改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宣降平喘汤治疗支气管哮喘,疗效优于桂龙咳喘宁胶囊,治疗后主要临床症状及体征缓解迅速,使用方便,值得临床推广应用。