室上性心动过速机制的智能分类模型:基于十二导联穿戴式心电设备

目的基于十二导联穿戴式心电设备,探索室上性心动过速(SVT)机制鉴别的智能分类模型。方法选取356份SVT的穿戴式心电图,通过五折交叉验证的方式随机分为训练集、验证集建立智能分类模型,选取2021年10月~2023年3月诊断为SVT并行电生理检查及射频消融术的患者共101例作为测试集。对比心动过速诱发前后的心电图参数改变,基于多尺度深度神经网络,并加入窦性心律对比图增强训练,建立SVT机制分类的智能分类模型并验证诊断效能。进一步提取II,III,V1三导联心电信号建立分类模型,并对比其与十二导联智能分类模型的效能。结果101例测试集中68例为房室结折返性心动过速,33例为房室折返性心动过速。预训练模型在验证集中识别房室结折返性心动过速的最高精确率-召回率曲线下面积达到0.9492,F1评分为0.8195。最终II导联,III导联,V1导联,三导联与十二导联智能分类模型于测试集中的总F1评分分别为0.5597,0.6061,0.3419,0.6003与0.6136。对比十二导联,III导联的净重新分类指数与综合判别改善指数分别为-0.029(P=0.714)与-0.005(P=0.817)。结论基于多尺度深度神经网络,初步建立了穿戴式心电图对SVT机制分类的智能分类模型,并具有一定的准确性。

胺碘酮治疗急性心肌梗死并室上性心律失常的临床疗效

目的探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)并室上性心律失常的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年6月乳山市人民医院收治的AMI并室上性心律失常患者90例作为研究对象,以双色球法分为利多卡因组(n=45)与胺碘酮组(n=45)。利多卡因组给予利多卡因治疗,胺碘酮组给予胺碘酮治疗,2组均于心率稳定后停药。比较2组临床疗效,治疗前与治疗结束后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、室上性心律失常发作次数及发作持续时间、心电图[心率、校正后QT间期(QTc)、QT间期离散度(QTd)]及不良反应。结果胺碘酮组总有效率高于利多卡因组(97.78%vs.82.22%,χ^(2)=4.444,P=0.035)。治疗结束后,2组LVEF高于治疗前,LVEDD、LVESD小于治疗前,且胺碘酮组升高/缩小幅度大于利多卡因组(P<0.01);2组室上性心律失常发作次数少于治疗前,室上性心律失常发作持续时间短于治疗前,且胺碘酮组变化幅度大于利多卡因组(P<0.01);2组心率、QTd低于治疗前,QTc高于治疗前,且胺碘酮组降低/升高幅度大于利多卡因组(P<0.05或P<0.01)。利多卡因组与胺碘酮组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(13.33%vs.4.44%,χ^(2)=1.235,P=0.266)。结论胺碘酮治疗AMI并室上性心律失常可较好地改善患者的心功能及心室肌复极离散程度,同时减少室上性心律失常发作次数,缩短发作持续时间,进而增强临床疗效,但不会增加不良反应发生风险,安全性较高。

危重症专职护理模式在小儿室上性心动过速急救中的应用效果

目的 危重症专职护理模式在小儿室上性心动过速急救中的应用效果。方法 根据随机数字表法,将2019年1月-2023年12月之间南阳市第二人民医院收治的室上性心动过速患儿(75例)分为对照/观察组(37/38例)。对照组采用一般常规护理,观察组采用危重症专职护理模式护理。比较两组患儿转复时间、心率改善情况,护士核心能力及家属满意度。结果 对照组患儿转复时间为(12.23±2.16)min,观察组患儿转复时间为(10.11±2.04)min,观察组显著短于对照组(t=4.371,P<0.001)。观察组患儿心率改善情况优于对照组[92.11%(35/38)vs70.27%(26/37)],(P<0.05)。观察组护士各项核心技能均优于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度优于对照组[94.74%(36/38)vs75.68%(28/37)],(P<0.05)。结论 危重症专职护理模式在小儿室上性心动过速急救中的应用效果确切,可有效缩短患儿转复时间,提高心率改善情况与护理满意度。

起搏器优化程控对阵发性室上性心动过速患者的影响

目的探讨起搏器优化程控对阵发性室上性心动过速患者的影响。方法选取2020年7月至2023年7月于医院行起搏器植入术后发生心房高频事件的60例阵发性室上性心动过速患者为研究对象,依据区间随机法分为对照组、试验组,每组30例。对照组未实施起搏器优化程控,试验组实施起搏器优化程控,比较两组治疗前后阵发性室上性心动过速发作频率、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLFHQ)评分、运动耐量(6 min步行距离)波动情况及生活质量评分。结果治疗前,两组阵发性室上性心动过速发作频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组发作频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组MLFHQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组MLFHQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组生理功能、生理职能、躯体职能、总体健康方面的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论起搏器优化程控可降低阵发性室上性心动过速患者发作频率,改善心功能,提高生活质量。

盐酸胺碘酮注射液治疗急诊阵发性室上性心动过速的疗效分析

目的:分析急诊阵发性室上性心动过速(SVT)患者使用盐酸胺碘酮注射液治疗的临床价值。方法:纳入本中心急诊2022年1月1日~2022年3月31日收治的SVT患者80例,将其在随机数字表下以1:1的比例划分为两组,各40例。对照组予以盐酸维拉帕米注射液治疗,观察组予以盐酸胺碘酮注射液治疗;对比两组的治疗效果、预后指标、心功能指标(LVEF、E/A)、不良反应发生情况。结果:观察组治疗效果较对照组高(P<0.05)。观察组用药后转复时间短于对照组(P<0.05);两组转复率对比无统计差异(P>0.05);观察组72h疾病复发率低于对照组(P<0.05)。两组治疗前心功能指标(LVEF、E/A)水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组心功能指标(LVEF、E/A)均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应对比无统计学差异(P>0.05)。结论:SVT患者使用盐酸胺碘酮注射液治疗可发挥积极作用,能够缩短患者用药后转复时间,防范疾病复发、改善心功能,且用药安全性较高。

酒石酸美托洛尔联合胺碘酮对急诊室上性心动过速的疗效分析

目的分析急诊室上性心动过速治疗中酒石酸美托洛尔和胺碘酮静脉给药的疗效、不良反应及复律效果。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月邹平市人民医院急诊室上性心动过速患者100例,依据用药方法分为酒石酸美托洛尔和胺碘酮静脉给药组(联合用药组)、单独胺碘酮静脉给药组(单独用药组),每组各50例。比较两组患者动脉血压(平均动脉压、舒张压、收缩压)、血液流变学指标、不良反应发生情况、药物起效时间、复律时间以及疗效评定。结果联合用药组患者的平均动脉压、舒张压、收缩压、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平、不良反应发生率均低于单独用药组,总有效率高于单独用药组,药物起效时间、复律时间均短于单独用药组(P值均<0.05)。结论急诊室上性心动过速治疗中酒石酸美托洛尔和胺碘酮静脉给药的疗效较单独胺碘酮静脉给药显著,且不良反应更少,复律时间更短。

阵发性室上性心动过速ST段压低患者冠脉造影结果分析

目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时ST段压低患者冠状动脉造影结果的影响因素及与ST段压低形态的关系。方法 选取PSVT发作时伴ST段压低,且已行腔内电生理检查及冠状动脉造影术的患者74例,根据冠状动脉造影结果分为造影阴性组(n=47)与造影阳性组(n=27)。比较两组患者临床资料、血液生化指标、PSVT类型、10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险及ST段压低形态,分析冠状动脉造影结果的影响因素。结果 与冠状动脉造影阴性组相比较,造影阳性组患者年龄更大(63±10 vs. 55.2±9)岁, P<0.01,合并高血压的比例更高(48%vs. 15%),P<0.01,出现胸闷/胸痛症状的比例更高(96%vs. 66%), P<0.05,但出现心悸症状的比例显著降低(82%vs. 98%), P<0.05,而10年ASCVD风险显著增高(P<0.01)。两组患者ST段压低形态无显著差异。单因素分析中,年龄、心悸症状、胸闷/胸痛症状、高血压、10年ASCVD风险对冠状动脉造影结果有影响。多因素Logistic回归分析表明胸闷/胸痛症状(OR=11.437, 95%CI 1.315~99.488, P<0.05)、10年ASCVD风险(OR=2.570, 95%CI 1.205~5.481, P<0.05)是冠状动脉造影结果的独立影响因素。结论 PSVT发作时ST段压低形态对冠状动脉造影结果无显著预测价值。10年ASCVD风险越高,且伴有胸闷/胸痛症状的患者,对冠状动脉造影可能有一定预测价值。

近10年中西医治疗阵发性室上性心动过速的临床进展

本文通过对近10年中西医治疗阵发性室上性心动过速的临床研究概况进行整理,以期为阵发性室上性心动过速治疗提供更加有效的参考方案。

“调双心,补脾肾”治疗频发室上性早搏体会

总结王强教授运用“调双心、补脾肾”论治心悸(室上性早搏)临证经验。心悸病位在心,多与肺、脾、肝、肾有关,而与脾、肾关联尤为紧密;同时“心主神明”,现代研究表明精神与心理因素影响心血管疾病的发生率及病死率。所以对于此类疾病的治疗,王强教授强调“调双心,补脾肾”;常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减以调节情志、镇惊安神,归脾汤合用菟丝子、酒萸肉等以补脾益肾、养心安神。

阵发性室上性心动过速患者射频消融术后发生复视1例

心脏射频消融术在临床中被广泛应用于心房颤动、室上性心动过速等心律失常疾病的治疗中,取得显著疗效的同时也出现了种类各异的并发症。除心包填塞、心肌损伤、心脏穿孔等常见并发症外,一些发病率较低、表现复杂的并发症亦需要引起足够的警惕和重视。本文报道1例阵发性室上性心动过速患者在射频消融术后发生复视的病例。

稳心颗粒联合西药治疗阵发性室上性心动过速的Meta分析

目的:系统评价稳心颗粒联合西药治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、PubMed数据库关于稳心颗粒联合西药治疗阵发性室上性心动过速的随机对照试验,纳入的随机对照研究按Cochrane Reviewer′s Handbook 5.1.0推荐的“偏倚风险评估”工具进行质量评价,运用RevMan 5.4软件分析。结果:共纳入10项随机对照试验。Meta分析结果显示,稳心颗粒联合西药治疗总有效率高于单用西药或常规治疗,试验组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义[RR=0.88,95%CI(0.55,1.40),P>0.05]。结论:现有证据表明,稳心颗粒联合西药治疗阵发性室上性心动过速可提高临床疗效,且不会明显增加不良反应率。

康复管理捆绑式新型护理服务在射频消融术治疗室上性心动过速患儿中的应用

目的探讨康复管理捆绑式新型护理服务在射频消融术治疗室上性心动过速患儿中的应用效果。方法选取2019年8月—2021年8月本院收治的106例室上性心动过速患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例。对照组接受射频消融术治疗及常规护理,观察组在对照组基础上增加康复管理捆绑式新型护理服务。评估两组患儿的治疗效果、康复依从性、生活质量评分、家属的护理满意度。结果观察组患儿住院时间、治疗费用及复发率均低于对照组(P<0.05);干预后观察组康复依从性比例高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组家属的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论康复管理捆绑式新型护理服务在射频消融术治疗室上性心动过速患儿中的应用效果良好,可提高患儿的手术成功率,改善患儿康复依从性,提高患儿的生活质量和家属对护理的满意度。

胺碘酮与普罗帕酮在阵发性室上性心动过速患者院前急救中的效果

目的分析胺碘酮与普罗帕酮在阵发性室上性心动过速患者院前急救中的效果。方法选择2019年6月至2021年6月连云港市急救中心收治的院前急救阵发性室上性心动过速患者100例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。院前急救,对照组患者采用胺碘酮治疗,观察组实施普罗帕酮治疗。比较两组心动过速转归率、血细胞指标、急救效果。结果急救后,两组患者血细胞比容、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率均低于急救前,差异有统计学意义(P<0.05),急救后,两组血细胞参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的转归率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者药物起效、复律时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救,选择普罗帕酮、胺碘酮转复阵发性室上性心动过速均具有较好的疗效,各有优劣。普罗帕酮起效快,安全性相对较低,胺碘酮起效慢,安全性更高,适用范围广,临床上需要根据患者情况合理选择治疗药物。

经食管心脏电生理检查与腔内电生理检查对室上性心动过速的诊断价值对比

目的探讨经食管心脏电生理检查(transesophageal electrophysiologic study,TEEPS)与腔内电生理检查(intracardiac electrophysiologic study,IEPS)对室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)的诊断价值。方法对197例采用TEEPS诱发、终止SVT的患者行IEPS,并对结果进行对比分析。结果将IEPS诊断结果作为SVT诊断的金标准,验证TEEPS诊断的准确性。TEEPS对房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)的诊断准确率为97.1%,房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)诊断准确率为94.1%,房性心动过速(简称房速)诊断准确率为100%。TEEPS和IEPS对AVNRT的检出率分别是73.2%、72.3%,对AVRT的检出率均为26.7%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。除房速外,患者自发或TEEP检查过程中诱发出的心动过速均能经食管心房调搏终止。结论TEEPS在明确SVT机制、定位房室旁道以及终止心动过速方面有较高的应用价值。TEEPS作为射频消融术前的常规筛查手段,可缩短手术时间、减轻手术创伤及经济负担。

华东地区首例儿童冷冻消融术治疗室上性心动过速的护理

总结华东首列采用冷冻消融术治疗儿童室上性(希氏束旁旁道)心动过速的护理经验。针对治疗室上性(希氏束旁旁道)心动过速的患儿,除加强术前准备外,还需建立术中有效预警机制,警惕恶性心律失常、血流动力学异常等突发危急情况的发生,另外,需要对术后并发症进行早识别、早处理。本例患儿经过强化术前准备、术中护理及术后监测等手术护理路径的构建,有效预判患儿术中、术后可能出现的问题,并采取行之有效的应对措施,未发生围术期相关并发症,顺利出院。

维拉帕米与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的效果比较

目的对比维拉帕米与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的效果。方法回顾性选取2020年1月—2022年6月大冶市人民医院收治的阵发性室上性心动过速患者72例,根据治疗措施不同分为研究1组和研究2组,各36例。入院后,患者均行常规治疗,在此基础上,研究1组采用盐酸维拉帕米注射液治疗,研究2组采用盐酸胺碘酮注射液治疗。比较2组临床疗效、复律时间、72 h疾病复发率,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣口舒张早期E峰速度与舒张晚期A峰速度比值(E/A)及不良反应发生率。结果研究2组治疗总有效率为91.67%,高于研究1组的72.22%(χ^(2)=4.600,P=0.032)。研究2组复律时间短于研究1组(P<0.01),且2组72 h疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组LVEF、E/A高于治疗前,且研究2组高于研究1组(P<0.01)。研究1组用药期间不良反应总发生率为22.22%,与研究2组的5.56%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.903,P=0.088)。结论采用胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的效果优于维拉帕米,其可缩短患者窦性心律恢复时间,一定程度上降低72 h疾病复发率,改善心功能,且安全性较高。

心脏三维电解剖标测在导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者中的应用

目的探讨心脏三维电解剖标测在导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者中的应用。方法选取2018年10月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院诊治的阵发性室上性心动过速患者87例,根据治疗方法不同分为对照组41例和观察组46例。对照组在X线透视下完成导管射频消融术治疗,观察组在心脏三维电解剖标测系统下完成导管射频消融术治疗,术后完成6个月随访。比较两组消融成功率、手术时间、X线辐射量、并发症及复发率;对患者复发情况进行单因素分析及多因素Logistic分析。结果两组术后1、3个月复发率无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率及术后6个月复发率均低于对照组(χ^(2)=5.002、5.002,P<0.05);观察组X线辐射剂量和辐射时间低于对照组(t=10.936、11.322,P<0.05)。87例患者6个月随访时未有患者死亡,将复发2例作为复发组,其余作为未复发组,进行单因素分析,结果显示两组手术方法差异有统计学意义(χ^(2)=7.297,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术方式是患者复发的影响因素[OR(95%CI)=1.846(1.527~2.313),P<0.05]。结论在阵发性室上性心动过速患者导管射频消融术治疗中应用心脏三维电解剖标测能减少辐射剂量,术后并发症和复发率较低。

儿童阵发性室上性心动过速不同药物治疗期间开展针对性护理的临床分析

目的 探究对接受不同药物治疗的儿童阵发性室上性心动过速(Paroxysmal Supra-ventric-ular Tachycardia,PSVT)患儿采取针对性护理的可行性。方法 抽取50例不同药物治疗的PSVT患儿,时段介于2021年3月至2022年8月,以“信封法”做规范分组处理(每组25例),对照组给予常规护理,观察组实施针对性护理。评价组间心率、血压、药物治疗依从性以及家属对护理工作的满意度。结果 实施护理工作后,与对照组相比,观察组患儿心率、血压较稳定,且患儿对药物治疗依从性居较高水平(P<0.05)。在观察组所设计的观察项目中,经对患儿药物家属满意度进行评估,结果与对照组展开比较,前者家属对满意度呈较高显示(P<0.05)。结论 对接受不同药物治疗的儿童PSVT实施针对性护理的可行性较高,值得临床借鉴并推广。

阵发性室上性心动过速患者心房内和心房间电传导时间的研究

目的探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)患者心房内和心房间电传导时间变化。方法选择2016年1月至2020年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行射频导管消融术治疗且术前行食管电生理检查、刺激并诱发PSVT的285例患者为PSVT组,同期同院行食管电生理检查且刺激未诱发心动过速的117例入院检查者为对照组;比较两组对象超声心动图参数[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAD)]及心电图各项心房参数[包括P波离散度(PWDIS)、V1P波终末电势(PtfV1)、P波持续时间(PWD)、心房间电传导时间(IACT)]。PSVT患者根据心脏腔内电生理检查结果,又分为慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)亚组152例,房室旁路作为逆传支的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)亚组133例;比较两亚组心电图各项心房参数。结果PSVT组LVEF、LVEDd以及PWD、IACT均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组对象LAD、PWDIS、PtfV1比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PSVT患者两亚组心电图各项心房参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在男性患者中,AVNRT亚组PWD、IACT均明显高于AVRT亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05);在女性患者中,两亚组PWD、IACT比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。AVNRT亚组男性PWD、IACT均明显高于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05);AVRT亚组不同性别PWD、IACT比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PSVT患者PWD、IACT均明显延长,且男性慢-快型AVNRT患者更为显著。

室上性心动过速射频消融术病儿七氟醚麻醉的效果

目的评价室上性心动过速射频消融术病儿七氟醚麻醉的效果。方法回顾2019年2月至2022年8月在安徽省儿童医院因室上性心动过速而在全身麻醉下行射频消融术的77例病儿临床资料。根据全身麻醉维持方式的不同分为:七氟醚组(S组,45例)和丙泊酚组(P组,32例),S组麻醉维持吸入七氟醚2%~3%;P组麻醉维持静脉泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)。分析并比较两组病儿以下资料:一般资料情况(包括年龄、性别以及体质量),室上性心动过速类型,是否存在预激综合征,手术时间、麻醉恢复以及并发症等相关情况;异丙肾上腺素需求情况、手术成功率和复发率以及术后并发症等。结果两组病人一般资料各指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);手术时间S组(111.31±32.05)min与P组(123.22±42.21)min相比差异无统计学意义(P=0.163);消融成功率S组95.6%(43/45)与P组93.8%(30/32)相比差异无统计学意义(P=0.725);自主呼吸恢复时间S组(4.42±1.03)min显著低于P组(8.78±1.23)min(P<0.001);麻醉苏醒时间S组(19.37±5.77)min显著低于P组(23.04±8.33)min(P=0.025);S组随访复发1例,P组随访复发2例,两组相比差异无统计学意义(P=0.762);麻醉及手术相关并发症相比两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在儿科射频消融术中,七氟醚麻醉维持下室上性心动过速消融成功率与丙泊酚相似,但麻醉复苏时间明显缩短;故而此类手术推荐七氟醚维持麻醉。