交界性反复搏动伴室内三分支交替性差异性传导1例

患者,男,60岁.因胸闷、心悸半年,于2001年6月入院.体检:一般情况尚好,血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率约75次/min、不齐,频发期前收缩,无病理性杂音,呼吸音清晰.胸片示左心缘稍增大,心脏超声示左心室舒张末期内径 59 mm,左心室顺应性降低,射血分数55%,血电解质正常,入院心电图检查见图1,2.临床疑诊冠状动脉硬化性心脏病.

短阵二联型房性早搏伴交替多变的室内差异性传导1例

患者男性,57岁.因胸闷、心悸加重5d来院就诊.既往有冠心病病史.体检:T37℃,P 80次/min,R22次/min,BP 150/95mmHg.神志清,胸廓无畸形,心律不齐,闻及频发早搏,两肺可闻及少许湿罗音.

房性期前收缩二联律及阵发性心房颤动伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导

患者男,60岁。因反复胸闷、心悸10年,加重1天入院。临床诊断:冠心病。体检:Bp16/10.7KPa,心界无扩大,HR 84次/min,律不齐,未闻及病理性杂音。入院时Ⅱ导联心电图示房性期前收缩（PAC）二联律,P′均埋于T波降支中,配对间期固定。心电监护描记的CM4导联,图示频发PAC二联律。

左右束支交替型室内差异性传导

室上性早搏伴室内差异性传导常呈右束支阻滞型,而本例房性早搏发生的室内差异性传导则呈左右束支交替出现,现报告如下: 患者男性,62岁。因反复心悸、胸闷而入院。临床诊断为心律失常。附图为入院后描记的平静心电图。图示:在每一窦性激动之后均继以一提前出现的QRS波群,其前的P′波,QRs波群呈宽大畸形,分别呈交替性左右束支阻滞型。心电图诊断:窦性心律。

房早二联律伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导1例

患者男,63岁。临床诊断:冠心病,心律失常,原发性高血压Ⅰ期。体检血压:150/90mmHg;听诊心律不齐,未闻及器质性杂音,超声心动图正常。动态心电图连续记录示窦性心律,频发房早二联律,每个窦性T波降肢可见一异位P′波,均下传心室。

房早二联律误诊为间位性房性交界性早搏伴室内差异性传导1例

患者男性,20岁,临床诊断:心肌炎。心电图分析:窦性基本P—P为0.56s,全部长间距的P—P（0.96～1.08s）均夹有未下传之P′与T重叠。V1导显示更清楚。全图显示:1窦律,2房早呈二联律:①未下传性房早;②房早伴交替性L.RBBB型AVC;③房早伴干扰性房室传导延迟（呈LBBB型P′—R】0.24s）。

房早二联律伴交替性束支传导阻滞

患者女,32岁,因患“感冒”后心悸、气短、胸闷两周而就诊。体检除心律不整外其他无明显异常,心电图V1导联连续记录（附图）示:主导节律为窦性心律。窦性P-P间期0.60s,V1导联P波直立,P-R间期0.16s。窦性心搏之后可见提前出现宽大畸形的QRS波群,时间0.12s,主波与T波方向相反,代偿间歇不完全。

束支内的隐匿性Ashman氏现象

与前一个心室周期长度相关的室内差异性传导,称为Ashman氏现象。与束支内隐匿性传导所致的束支内心动周期长度隐匿性改变相关的室内差异性传导,亦称为束支内隐匿性Ashman氏现象。在心电图上表现为房性早搏二联律伴交替性室内差异性传导。临床和心电图资料患者男性,62岁,临床诊断:冠心病;心律失常。心电图检查见附图。

房扑伴交界区双层阻滞及交替3相左束支阻滞

患者男,79岁,突发心悸1小时入院。有冠心病及高血压病史,近期未用洋地黄类药。心电图(图1)示:①P波消失,为F波代替,频率300次/min。心室率116次/min。Ⅱ导F波最清楚,可见连续3个F波未下传(QRS脱落)。梯形图示交界区双层阻滞。F波在上层呈2:1阻滞,下层呈文氏型传导。第4～6、10～12个F波两次连续3个未下传;②6个导联可见宽窄交替的QRS波;宽者呈完全性左束支阻滞(CLBBB)型,出现于0.