心房颤动伴室性期前收缩与心房颤动伴室内差异性传导的心电散点图分析

心房颤动是较为常见的心律失常，动态心电图表现为不规则的R—R间期变化。心房颤动伴短偶联间期室性期前收缩与心房颤动伴室内差异性传导的鉴别诊断为心电图诊断中的重点与难点。心电散点图作为一种非线性的表达方式，可揭示不同心电信号的R—R间期非线性特征，目前研究认为，其对不同的心律有自动区分功能。本文对心房颤动伴室性期前收缩与心房颤动伴室内差异性传导的24例患者心电散点图进行回顾性分析，了解其不同的心电散点图特征，以期为动态心电图鉴别诊断提供更多的诊断依据，提高诊断准确性现报道如下。

心房颤动时室性早搏和室内差异性传导的鉴别及临床意义

目的:探讨心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鉴别方法及临床意义。方法:分析观察198例心房颤动患者伴室性早搏和室内差异传导心电图特征。结果:伴室性早搏75例,伴室内差异性传导70例,二者均伴53例。结论:心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鉴别有一定难度,但有着非常重要的临床意义。

室速伴室房1∶1传导酷似室上速伴室内差异性传导1例

病例患者男，24岁，3小时前休息时突然出现心悸，心跳加快，伴头晕，四肢乏力，行心电图检查考虑阵发性室上性心动过速（PSVT），给予心律平静推后心率稍减慢，

受阻型房性早搏和室性早搏同时出现酷似房性早搏伴室内差异性传导1例

患者男,49岁,因间断头晕半年就诊。心电图看似房性早搏伴室内差异性传导,但仔细分析诊断为受阻型房性早搏和室性早搏同时出现。此种情况较少见,需要与房性早搏伴室内差异性传导、房-室室性融合波相鉴别。

三相性室内差异性传导

室内差异性传导(Aberrant Ventricular Conduc-tion,AVC),更确切地说,应称为时相性AVC,是指与心率有关的一过性室内传导异常现象。心率增快、心动周期缩短出现的AVC称为3相AVC,心率减慢、心动周期延长出现的AVC则称为4相AVC。前者远比后者多见,临床意义更为重要。

房早伴室内差异性传导与室早的鉴别

房性早搏的QRS波一般是与基本心律的QRS波形态相同的,但如果提早的房性冲动传到房室传导系统时,由于束支的反应性可能不一致,一侧束支已脱离不应期,而另一侧束支仍处于不应期,则引起形态异常增宽的QRS波群,称为室内差异性传导。出现较早的房性早搏常易发生心室内差异传导。此差异传导的程度取决于房性早搏的过早程度的心室内传导系统的功能状态。如果心室内传导系统功能有明显障碍,即使联律间期较长,亦可发生心室内差异传导。一般来说,如房性早搏的P-R间期较短或联律间期越短,就越易发生心室内差异传导,因为较长心动周期可使心室产生较长的不应期(包括相对不应期在内)。

室性并行心搏伴室内差异性传导

伴室内差异传导之室性搏动远较室上性者少见,且常发生在心脏病患者,现报告一例如下。 1 心电资料 患者女,60岁。因反复心慌、胸闷一月余入院。临床诊断:病毒性心肌炎。图为Ⅱ导联连续记录。基本心律为窦性,频率79次/min,可见三种频发异位搏动:①R型(E1、4～7、9),联律间期不等0.46～0.70s,QRS增宽畸形,代偿间歇完全,属室性早搏;②RS型(E3、8)。

相继发生的房性早搏未下传与室性早搏酷似房性早搏伴室内差异性传导

患者男性,58岁.因"股骨骨折"就诊.图1A为Ⅱ导联连续描记.P波时限增宽约140ms,呈双峰型,峰间距为60ms.P-P间距0.80～0.88s,(68～75次/min),P-R间期为270ms .

预激综合征并发房颤和单纯房颤合并室内差异性传导的心电图鉴别诊断

目的探究预激综合征并发房颤和单纯房颤合并室内差异性传导的心电图鉴别诊断。方法选取2015年1—12月我院收治的预激综合征并发房颤患者48例作为A组,选择同期我院收治的单纯房颤合并室内差异性传导患者64例作为B组,两组患者均给予上述患者心电监护以及辅助吸氧处理,比较两组患者心电图特征。结果 (1)A组患者中,30例患者快速心室率超过180次/min,占62.5%;B组患者中,23例患者快速心室率超过180次/min,占35.9%;组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)A组患者均出现连续、快速、畸形、宽大的QRS波群,酷似室性心动过速;B组患者出现连续的宽大QRS波群,呈RBBB型。成串的RBBB型波群频率多为更加快速,但是第1个搏动往往出现在较长R-R间期后,说明是由于室内差传。(3)A组患者的心电图出现波形异型性,QRS-T的升降变化、振幅变化、形态与间歇变化等均不相同,而单纯房颤合并室内差异性传导患者的QRS-T波形比较一致。(4)A组患者发作时,可能典型的预激特征消失,也可能见到预激波。而单纯房颤合并室内差异性传导出现的是束支传导图形。结论单纯房颤合并室内差异性传导、预激综合征并发房颤患者心电图快速心室率、QRS波群、QRS-T波异形性、残留预激特征等指标均不相同,需注意鉴别。