左心室多位点起搏在非特异性室内传导阻滞伴低射血分数心力衰竭患者治疗中的应用

目的探讨左心室多位点起搏(MPP)在治疗非特异性室内传导阻滞伴低左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者中的应用及其疗效。方法2017年至2019年南昌大学第一附属医院诊断为非特异性室内传导阻滞伴低LVEF心力衰竭患者3例,均在局部麻醉下行有MPP功能的起搏器植入术。结果3例患者手术顺利,术中起搏器参数均较理想,无并发症发生。术后随访显示3例患者心脏面积缩小,氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显下降,LVEF、6分钟步行距离明显上升,胸闷、气喘等症状明显好转。结论对于非特异性室内传导阻滞伴低LVEF的心力衰竭患者,MPP是一种疗效较好的治疗方法。

非特异性室内阻滞临床分析

目的探讨非特异性室内阻滞的临床特征及其发生机制。方法选取非特异性室内阻滞患者28例作为观察组(A组),完全性左束支阻滞患者30例作为对照组1(B组)、完全性右束支阻滞患者62例作为对照组2(C组),观察患者的一般临床资料、心功能、心电图及24 h动态心电图检查结果、心脏超声心动图结果的特征表现。结果 NYHA心功能≥Ⅲ级、QRS波时限及≥4种室性早搏(室早)、≥2种特宽型室早和Lown法分级≥4B的室早患者的例数3组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。QRS波时限比较,B组与A、C组差异均有统计学意义(P均<0.01);≥4种室早的例数3组之间比较,差异有统计学意义(P <0.01);≥2种特宽型室早的例数比较,A组与B、C组差异均有统计学意义(P均<0.01);Lown法分级≥4B的室早例数A、B组与C组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。左室射血分数、左室内径、左室壁运动异常例数3组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),A、B组与C组差异均有统计学意义(P <0.05)。结论非特异性室内阻滞患者的心功能较单纯束支阻滞患者更差,发生室性心律失常的概率更高,因此有效鉴别非特异性室内阻滞与一般束支阻滞具有重要的临床意义。

心电图学系列讲座(十八)——室内阻滞(二)

为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容，提高心电图诊断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座。本系列讲座共有26讲，内容涵盖心电图基础知识，重点阐述和分析临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊从今年第1期进行连载，敬请关注。

假性左束支阻滞临床心电图分析

本文报道一例左前分支阻滞并非特异性阻滞误诊为左束支阻滞的病例。提醒结合临床分析心电图动态变化,有助真、假左束支阻滞的识别。

左前分支阻滞合并室内阻滞1例

患者男性,52岁,以'反复气短、胸闷6年,加重伴黑朦1个月'入院。体温36.3℃,心率101bpm,呼吸20bpm,血压161/111mm Hg,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心浊音界正常,心律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。动态心电图诊断:窦性心律;完全性左束支阻滞;偶发房早;偶发室早;成对室早;短阵室速。心脏超声:左心增大,左房内径57×68×64mm,