左心室壁内缩短分数的临床应用及进展

传统评价左心室功能的指标 ,即射血分数和缩短分数不能完全正确反应无症状高血压患者左心室的收缩功能。近年来较多的研究发现 ,左心室壁内缩短分数 (MFS)和应力相关MFS ,不仅能早期发现无症状高血压患者心肌收缩力异常和疾病进展 ,并对其心血管事件具有独立的预测价值。本文就其合理性、测定方法、近年临床应用情况等进行了综述。

左室壁内缩短分数评价收缩功能及其与舒张功能相关性的研究

目的:探讨左室壁内缩短分数(mFS)评价高血压患者收缩功能及其与左室舒张功能的关系。方法:收集高血压组51例,正常对照组47例。分析临床特点,行超声心动图检查。收缩功能测定左室室壁厚度,左室内径,左室容量,测定射血分数(EF),缩短分数(FS)以及左室mFS。心脏舒张功能,取二尖瓣血流频谱,记录二尖瓣舒张期血流频谱,记录舒张早期(E)和舒张晚期(A)血流速度峰值。采用组织速度多普勒成像技术测定二尖瓣环室间隔侧和侧壁侧的舒张早期心肌运动速度(Em)和舒张晚期心肌运动速度(Am),取平均值。探讨左室收缩功能和舒张功能的相关性。结果:①收缩功能:高血压组与正常对照组比较:左室舒张末间隔厚度明显增加[(1.18±0.28)∶(0.95±0.13),P<0.001]、左室舒张末后壁厚度明显增加[(1.01±0.17)∶(0.89±0.17),P<0.01]、左室mFS明显降低[(18.0±4.9)vs(22.3±5.9),P<0.01],而2组间左室EF和FS差异无统计学意义。②舒张功能:高血压组与对照组比较,二尖瓣血流频谱差异无统计学意义;组织多普勒成像显示,二尖瓣环Em明显降低[(8.22±2.23)∶(9.91±2.52),P<0.05],二尖瓣环Em/Am明显降低[(0.72±0.23)∶(0.98±0.26),P<0.01]、二尖瓣E/Em明显增加[(9.38±3.19)∶(7.45±2.10),P<0.01]。③mFS与Em/Am显著正相关(r=0.55,P<0.001)、与E/Em显著负相关(r=-0.38,P<0.05)。左室EF和FS与上述指标无相关性。结论:左室mFS是评价高血压患者收缩功能的有力指标,与早期舒张功能受损有关。

左室中层缩短率与高血压者左室构型和左室重量关系的研究

目的探讨左室中层缩短率与高血压患者左室构型及左室重量的关系。方法收集2008年10月～2008年12月的51例患者入高血压病组,47名健康体检者作为正常对照组。分析临床特点,同时行超声心动图,采用常规M型测定左室舒张末内径、收缩末内径、左室舒张末和收缩末容量,软件计算射血分数、缩短分数、左室中层缩短率以及相对室壁厚度和左室重量。根据相对室壁厚度和左室重量将高血压患者分为4个亚组:正常结构组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组。分析各组的收缩功能指标,观察左室中层缩短率与左室相对室壁厚度和左室重量的相关性。结果①高血压组与对照组比较:高血压组室间隔舒张末内径显著增加(1.18±0.28vs0.95±0.13,P<0.001)、后壁舒张末内径明显增加(1.01±0.17vs0.89±0.17,P<0.01)、左室中层缩短率明显降低(18.0±4.9vs22.3±5.9,P<0.01)。②高血压不同构型亚组的收缩功能和左室构型的比较:左室舒张期室间隔厚度、相对室壁厚度、左室重量差异有统计学意义,而舒张末左室内径、射血分数以及缩短分数差异无统计学意义,左室中层缩短率有统计学差异(P<0.05)。③高血压组左室收缩功能与相对室壁厚度和左室重量的相关性:左室中层缩短率与相对室壁厚度相关(r=-0.42,P<0.05)、左室中层缩短率与左室重量指数显著相关(r=0.67,P<0.01)、而射血分数、缩短分数与左室重量、相对室壁厚度之间无相关关系。结论左室壁内缩短分数可以更有效的评价早期高血压患者的收缩功能,并与其相对室壁厚度和左室重量有相关关系。

左心室质量及舒缓能力对2型糖尿病患者心肌收缩力的影响

目的:探讨2型糖尿病(2-DM)患者左心室室壁内缩短分数(MFS)和应力相关MFS(S-cMFS)与年龄、性别、左心室几何构造及舒缓能力的关系。方法:采用UCG评价2-DM患者左心室质量指数(LVM I)、相对室壁厚度(RWT)、E/A比值、MFS和S-cMFS。单变量回归分析。结果:MFS、S-cMFS与性别(男量化为1,女为2)和E/A呈明显正相关,而与LVM I呈明显负相关,多变量分析MFS也与性别和E/A呈明显正相关,与LVM I呈明显负相关,S-c MFS仅与E/A呈明显正相关。结论:男性、LVM I增加和E/A比值降低是影响2-DM患者左心室心肌收力的重要因素。

控制血糖和血压对2型糖尿病和高血压病患者心脏的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)、原发性高血压(EH)、EH并T2DM(EH+T2DM)患者心肌收缩力受损害的差别及部分影响因素。并探讨在严格控制血糖和(或)血压及相关危险因素的情况下能否逆转或阻滞心脏构造和功能的损害。方法:采用超声心动图(UCG)评价32例正常人、67例EH、32例T2DM和35例EH+T2DM患者的左心室壁内缩短分数(MFS)及应力相关MFS(S-cMFS),并同时检测糖化血红蛋白A1(HbAlc)、血糖(GL)、24小时尿总蛋白(TuA)、尿微量白蛋白(MuA)、肾功能和血脂。并在严格控制血糖和(或)血压及相关危险因素半年后重复上述评价。结果:与正常组比较,EH、T2DM和EH+T2DM组MFS和S-cMFS明显减少,T2DM和EH+T2DM组更为明显;单变量相关分析显示HbAlc、MuA、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)与MFS和S-cMFS呈显著负相关,多变量相关分析提示仅HbAlc与MFS和S-cMFS显著相关。治疗后MFS、S-cMFS得到明显改善,尤以T2DM和EH+T2DM组更为明显。结论:EH、T2DM和EH+T2DM患者心肌收缩力明显损害,尤以EH+T2DM患者更显著,HbAlc和MuA是损害心肌收缩力的重要因素,CH、TG、LDL也可能具有不良影响。通过半年严格控制血糖和(或)血压能阻滞或逆转DM、EH、DM+EH患者左室构造和功能的损害,似乎T2DM和EH+T2DM患者的疗效更好。

原发性高血压、2型糖尿病患者心肌收缩力受损差别及影响因素探讨

目的探讨原发性高血压(EH)、2型糖尿病(T2DM)、EH合并T2DM(EH+T2DM)患者心肌收缩力受损害的差别及部分影响因素。方法采用超声心动图(UCG)评价24例健康者、49例EH、20例T2DM和21例EH+T2DM患者的左心室壁内缩短分数(MFS)及应力相关MFS(S-cMFS),并同时检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、血糖(GL)、24h尿总蛋白(TuA)、微量蛋白(MuA)、肾功能和血脂。结果与正常组比较,EH、T2DM和EH+T2DM组MFS和S-cMFS明显减少,T2DM和EH+T2DM组更为明显;单变量相关分析显示HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)与MFS和S-cMFS呈显著相关,MuA与MFS呈显著负相关;多变量相关分析提示仅MuA和HbA1c与MFS显著相关,HbA1c与S-cMFS显著相关。结论EH、T2DM和EH+T2DM患者心肌收缩力明显损害,尤以EH+T2DM患者更显著,HbA1c和MuA是损害心肌收缩力的重要因素,TC、TG、LDL也可能具有不良影响。