扩张型心肌病患者左心室能量损耗及室壁剪应力的血流向量成像评价

目的应用血流向量成像(VFM)技术定量评估扩张型心肌病(DCM)患者的左心功能异常。方法选取2019年1月至2019年4月于武汉亚洲心脏病医院确诊DCM的患者29例为DCM组,同期匹配健康志愿者32例为对照组。VFM模式下获取两组心尖四腔心、三腔心切面二维彩色多普勒血流动态图,脱机分析对比不同切面等容收缩期(P0)、快速射血期(P1)、等容舒张期(P2)、快速充盈期(P3)、心房收缩期(P4)能量损耗(EL)及各节段室壁剪应力(WSS)平均值的差异,评估DCM患者左心室血流动力学的改变。结果与对照组相比,DCM组在P0、P1及P3期EL均减低[分别为(2.24±1.33)J/(s·m^(3))vs(1.39±0.49)J/(s·m^(3))、(6.14±3.58)J/(s·m^(3))vs(4.17±2.12)J/(s·m^(3))、(10.38±6.67)J/(s·m^(3))vs(4.92±2.73)J/(s·m^(3)),均P<0.05]。DCM组左心室壁在P0期基底段[(0.45±0.30)N/m^(2)vs(0.23±0.13)N/m^(2)],P1、P2期基底段和中间段[分别为(1.24±0.39)N/m^(2)vs(0.93±0.40)N/m^(2)、(0.55±0.30)N/m^(2)vs(0.36±0.23)N/m^(2),(0.29±0.08)N/m^(2)vs(0.12±0.05)N/m^(2)、(0.14±0.08)N/m^(2)vs(0.10±0.06)N/m^(2)],P3期各节段[分别为(0.60±0.24)N/m^(2)vs(0.26±0.08)N/m^(2)、(0.47±0.29)N/m^(2)vs(0.14±0.04)N/m^(2)、(0.13±0.06)N/m^(2)vs(0.06±0.02)N/m^(2)]以及P4期基底段[(0.40±0.15)N/m^(2)vs(0.25±0.12)N/m^(2)]的WSS较对照组均减低(均P<0.05)。对照组WSS同一时相呈现基底段>中间段>心尖段,而DCM组P0、P2和P4期基底段与中间段WSS差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组WSS同一节段P0→P1→P2→P3→P4期表现为升高-减低-升高-减低改变(均P<0.05),而DCM组WSS仅基底段P0→P1→P2→P3期表现为升高-减低-升高趋势(均P<0.05),余节段WSS在各时相间变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论VFM技术中的EL及WSS作为新的血流动力学量化参数,可评估DCM患者左心室功能异常。

血流向量成像技术对心肌梗死室壁瘤患者血流动力学的研究

目的利用血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术观察室壁瘤患者左室能量损耗(energy loss,EL)及心尖段室壁剪应力(wall shear stress,WSS)的变化特点。方法收集室壁瘤患者27例,依据左室心尖部是否合并血栓将其分为室壁瘤组(16例)和室壁瘤血栓组(11例);同时收集健康体检者20例作为对照组。测量受检者心室结构及心功能参数,脱机进行VFM离线分析,根据时间-流量曲线及瓣膜的启闭划分为收缩期和舒张期,获取相应的EL及WSS并进行组间比较。结果①舒张期和收缩期,室壁瘤组与室壁瘤血栓组左室心尖段的EL低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。②舒张期,室壁瘤组与室壁瘤血栓组间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁心尖段的WSS峰值低于对照组(均P<0.05),室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组(P<0.05)。③收缩期,室壁瘤组与室壁瘤血栓组前壁心尖段的峰值WSS低于对照组,室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组(均P<0.05);室壁瘤血栓组前壁心尖段的WSS均值高于室壁瘤组(P<0.05)。结论VFM技术可以定量评价左室室壁瘤患者的EL和WSS,为进一步了解左室伴或不伴血栓的室壁瘤患者心腔内血流动力学提供新的视角。

血流向量成像技术对心腔流体力学的研究进展

目前心血管疾病的发生率逐年增加,其结局是心力衰竭最终导致死亡,因此对心血管系统疾病的早期诊断、评估及干预治疗尤为重要。血流向量成像技术是一种基于彩色多普勒血流成像技术的新技术,无需造影剂即可观察心腔内流体变化,可对心功能进行准确评估。本文就目前血流向量成像技术对心腔流体力学的研究进展进行综述。