探讨斑点追踪成像评价心肌梗塞室壁节段运动二维应变的应用价值

目的:探讨斑点追踪成像评价心肌梗塞室壁节段运动二维应变的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年5月期间我院收治的60例心肌梗塞患者及同期来我院进行健康体检者30例作为研究对象,将心肌梗塞60例患者作为研究组,将30例健康体检者作为对照组,给予STI技术检查,观察全部受检者的全部节段心肌的圆周应变(CS)、径向应变(RS)。结果:60例心肌梗塞患者检查结果表明,患者总共存在278个室壁运动异常节段;心肌梗塞患者二尖瓣水平应变值、乳头肌水平、心尖水平分析结果表明,CS、RS与对照组对比具有显著差异(P<0.05),两个指标都较对照组低(P<0.05)。结论:2D-STI运用于心肌梗塞患者检查中,可有效观察室壁节段运动二维应变,观察心肌运动功能,具有较高的应用价值。

无节段性室壁运动异常冠心病患者左心室三维应变与冠状动脉造影的对比评估

目的分析无节段性室壁运动异常冠心病患者左心室三维应变(3D-STE)与冠状动脉造影(CAG)的对比评估效果。方法选取本院2020年1月至2023年3月收治的88例疑似冠心病无节段性室壁运动异常患者为对象,根据CAG结果分为两组,对照组40例为冠状动脉无狭窄组,观察组48例为冠状动脉狭窄组;分析两组临床相关数据;结果两组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣下向血流频谱的E峰(E)、二尖瓣环组织多普勒的e峰(e′)、E/e′差异无统计学意义(P>0.05);两组收缩末期纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)差异无统计学意义(P>0.05);观察组纵向SI-DI(L-SI-DI)、面积SI-DI(A-SI-DI)、径向SI-DI(R-SI-DI)、圆周SI-DI(C-SI-DI)均低于对照组(P<0.05);ROC曲线下面积:L-SI-DI0.930、A-SI-DI 0.839、R-SI-DI 0.793、C-SI-DI 0.711;见图1。以L-SI-DI为例,当其达到51.470%时,用于检测冠状动脉狭窄,灵敏度为90.50%,特异度为82.00%,Youden指数为0.724,该指标曲线下面积最大,对冠状动脉狭窄的诊断灵敏度和特异度也最高;结论3D-STE成像具有较高的灵敏度和特异度,能够较好地区分患者是否存在冠状动脉狭窄,因此在临床实践中是一个有用的指标。

斑点追踪技术评价心肌梗死患者的左室节段性室壁运动的二维应变研究

目的:应用斑点追踪技术(STI)测量心肌梗死(MI)患者和正常人左室各节段室壁的二维应变(2-DS),探讨STI评价节段性室壁运动的价值,为MI的诊断及预后的评价提供了可靠的依据。方法:随机抽取MI患者33例为实验组,33例正常人为对照组,分别采集心脏四腔心、三腔心、二腔心及左室短轴(心尖、乳头肌及二尖瓣水平)切面的高帧频二维动态灰阶图像,应用二维应变分析软件测量各个室壁节段的二维应变。结果:①正常组的各节段应变-时间曲线在整个心动周期中分布均一,且波峰、波谷清晰明显,峰值高度均匀一致,心梗组各节段应变-时间曲线在整个心动周期中的分布杂乱无序且部分节段的曲线呈现相反方向。②心梗组基底段,中间段及心尖段的纵向应变值较正常对照组均显著减低(P<0.01);心梗组左室短轴(心尖、乳头肌及二尖瓣水平)圆周应变及径向应变值较正常对照组均显著减低(P<0.01)。结论:结论 STI能够准确定量地评价左心室节段性室壁运动异常,进而诊断MI。

二维斑点追踪定量评价节段性室壁运动的分析

目的:探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价节段性室壁运动方面的价值。方法:冠状动脉造影患者74例,取冠脉造影正常者26例为对照组,冠脉造影证实左冠状动脉狭窄≥75%的心肌缺血患者48例为缺血组,介入治疗后3个月内行斑点追踪检测,分析斑点追踪与节段性室壁运动的关系。结果:缺血组各节段左室最大收缩期应变值较冠脉造影正常对照组显著降低(P<0.05)。冠脉缺血患者介入治疗后左室收缩期应变较术前各节段均有改善,基底段改善相对明显(P<0.05)。结论:斑点追踪与冠脉造影结果吻合良好,可定量评价缺血心肌室壁运动异常程度。

二维超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的价值

目的分析二维超声心动图对非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的检测价值。方法选取医院就诊的非ST段抬高型心肌梗死患者55例为研究对象,分析二维超声心动图与冠状动脉造影的检查结果。结果二维超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的敏感度为52.83%、特异度为50.00%、准确率为52.73%;阳性者三支冠状动脉病变率为68.96%,高于阴性者的38.46%,且冠状动脉狭窄闭塞率(13.79%)、狭窄程度≥90%率(75.86%)均高于阴性组的(3.85%、46.15%)(P<0.05)。结论二维超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的敏感度、特异度及准确率均较低,但检测出的非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常阳性者能够推测出冠状动脉狭窄的严重程度,提供了初步的临床判断依据。

超声斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变研究

目的应用超声斑点追踪技术测量心肌梗死患者梗死节段室壁的二维应变,探讨其诊断局部室壁运动异常的临床应用价值。方法30例正常人及30例心肌梗死患者,分别记录左室短轴(二尖瓣,乳头肌,心尖部)图像和心尖位四腔切面,二腔切面,左室长轴高帧频图像,应用二维应变软件测量各个节段的二维应变值。结果心肌梗死患者梗死节段共177个,其中158个节段通过超声斑点追踪技术,获得二维应变值。基底段,中间段及心尖段纵向应变值与正常对照组均明显减低,有显著性差异,P<0.01;左室短轴(二尖瓣,乳头肌及心尖部水平)的径向应变及圆周应变与正常对照组均明显减低,有显著性差异,P<0.05;旋转角度无统计学差异。结论超声斑点追踪技术可准确评价节段性室壁运动异常,为临床评价心肌梗死患者左心收缩功能提供无创性新方法.

二维超声心动图联合M型超声对检测非ST段抬高型心肌梗死室壁运动异常的评估

目的探讨二维超声心动图(2DE)联合M型超声对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)室壁运动异常的评估价值。方法选取我院收治的122例NSTEMI患者为研究对象。所有患者首先接受2DE超声检查,对于2DE左心室节段室壁运动异常(2DE-RWMA)阳性的患者联合M型超声检查。最后,所有NSTEMI患者接受冠状动脉造影(CAG)检查。CAG检查在超声心动图后48小时内完成。结果 2DE-RWMA能够检出约53.57%冠状动脉病变,漏诊率约46.43%。2DE-RWMA阳性对三支冠状动脉受累的NSTEMI检出率显著高于三支以下受累的NSTEMI患者(P<0.05);2DE-RWMA对冠状动脉狭窄≥90%的检出率显著高于狭窄程度<90%的NSTEMI患者(P<0.05);2DERWMA对NSTEMI的检出率与受累冠状动脉数量和冠状动脉狭窄程度均呈正比(P<0.05);2DE-RWMA阳性患者经M型超声检查发现,WTF-RWMA阳性者左室室壁节段运动幅度和各节段室壁收缩期增厚率明显增加(均P<0.05)。结论 2DE联合M型超声能够敏感地发现NSTEMI引起的心肌缺血和左心室室壁运动异常,显著提高NSTEMI的早期检出率。

e′SR对左室壁节段性运动异常的冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值

目的:探讨舒张早期纵向峰值应变率(e′SR)对左室壁节段性运动异常冠心病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法:选取2020年1月至2022年1月收治的左室壁节段性运动异常的CHD患者183例,根据Gensini积分法分为低危组(n=84)和高危组(n=99),另选取同期体检的健康志愿者100例为对照组。比较3组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVEDS)、收缩末期左心房内径(LAD)、左心房最大容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、E/A、e′、E/e′、e′SR、E/e′SR以及收缩期左室整体纵向应变(GLS),采用ROC曲线分析e′SR预测左室壁节段性运动异常CHD患者冠状动脉病变严重程度的价值。结果:高危组LAV、LAVI高于对照组(P<0.05);高危组e′低于对照组和低危组,E/e′高于对照组和低危组;高危组e′SR、GLS低于对照组和低危组,E/e′SR高于对照组和低危组,且低危组e′SR、GLS低于对照组(P<0.05),E/e′SR高于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,e′SR预测左室壁节段性运动异常的CHD患者冠状动脉病变严重程度的AUC为0.769(95%CI 0.697~0.841)。结论:e′SR对左室壁节段性运动异常的CHD患者冠状动脉病变严重程度具有一定的预测价值。

超声斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变的临床结果分析

目的:探讨超声斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变的临床结果。方法:将本院收治的心肌梗死患者38例进行回顾分析,利用超声斑点追踪技术对患者的室壁运动的二维应变情况进行临床分析。结果:实验组基底层、中间段的后壁,前室、后室间隔、侧壁、下壁、前壁等梗死节段和对照组相应节段的心尖位纵向应变值比较(P<0.01),心尖位段比较(P <0.001);实验组径向应变与圆周应变中的前室间隔、后壁、下壁、后室间隔与对照相比(P <0.01),旋转角度相比实验组下壁与后室间隔与对照组相比差异(P <0.01)。结论:超声斑点追踪技在临床医学中,特别是心肌梗死患者室壁运动的二维应变诊断中效果极高,有良好的临床应用价值。

彩色室壁运动技术对评价冠心病节段性室壁运动异常的临床价值

对行冠状动脉造影确诊的 4 2例冠心病患者应用彩色室壁运动 (CK)技术和二维声像图检测室壁运动状况。结果表明 ,CK技术由于有彩色色阶显示 ,更直观地反映室壁运动 ,检出节段性室壁运动异常的数目略高于二维声像图 ,其中主要是室壁运动减弱者 ;而对室壁运动消失和矛盾运动的检出数和二维声像图一致。提示CK技术具有一定的临床应用价值 ,可作为对二维超声检测的补充。

彩色室壁运动技术评价冠心病节段性室壁运动的临床研究

目的 探讨彩色室壁运动技术（CK）在定量评价室壁节段性运动异常（RWMA）方面的应用价值。方法 对62例确诊的冠心病患者及30例正常组应用CK及常规二维超声（2DE）技术检测室壁运动幅度,并进行对比分析。结果 正常组未发现节段性室壁运动异常。收缩期心内膜位移连续、均匀，正常节段位移时间范围为7-12mm，平局9．5mm；缺血组21例患者出现节段运动异常，缺血节段的位移时间与位移幅度明显减少（P〈0.05，P〈0.05）。梗塞组32例患者均有节段运动异常。梗塞节段的位移时间与位移幅度均明显减少（P〈0.05，P〈0．05）。2DE检出的运动异常节段数102，以心内膜位移时间〈280ms，M8检出的运动异常节段102，敏感性100％。特异性100％；以心内膜位移幅度〈7mm检出的运动异常节段数102，敏感性98％，特异性99％。结论 CK图像较2DE显示直观，检测简单，具有临床应用价值，可作为对2DE的补充诊断。

斑点追踪技术对心肌梗死患者短轴节段性室壁运动异常的研究

目的应用二维超声心动图斑点追踪成像(STI)技术检测心肌梗死患者短轴室壁的应变,评价节段性室壁运动异常的价值。方法对30例经临床证实的心肌梗死患者及对照组30例正常人,记录胸骨旁左室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平18个室壁节段高帧频二维灰阶图像。应用GEEchoPAC软件测量左室短轴各室壁节段收缩期峰值径向应变(SR)、收缩期峰值圆周应变(SC)。结果正常人的径向应变曲线为正向峰值曲线、圆周应变曲线为负向峰值曲线。正常人SR呈现乳头肌水平最高,心肌水平最低的变化趋势。心肌梗死患者梗死节段SR、SC均较对照组减低(P<0.05)。结论STI能够准确评价左室短轴切面局部室壁运动异常,为临床评价心肌梗死患者左心收缩功能提供无创性新方法。

超声心动图检测左室壁节段运动异常在急性非ST段抬高心肌梗死中的应用价值

目的评价2DE检测RWMA在NSTEMI中的应用价值。方法 173例NSTEMI患者同期行2DE及CAG,2DE早于CAG。其中CAG阳性患者170例,以2DE检测有无RWMA分为2DE阳性组110例和2DE阴性组60例,并比较两组冠状动脉病变特点及行CAG治疗所占比例。结果 2DE检测RWMA对NSTEMI诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为64.7%、66.6%、99.1%、3.3%、64.7%;单支病变、双支病变、三支病变、IRCA平均狭窄程度、IRCA完全闭塞和次全闭塞、SYNTAX积分、需行CAG治疗的比例均有差异(P<0.05),但形成侧支循环比例无差异(P>0.05)。结论 2DE对NSTEMI诊断的敏感性较低,但应用2DE检测有无RWMA可初步辨别NSTEMI的冠状动脉病变的严重程度。

冠心病节段性室壁运动异常诊断中超声心动图的应用及临床意义分析

目的:探讨分析冠心病节段性室壁运动异常(RWMA)诊断中二维超声心动图(2DE)的应用及临床意义。方法:选取2018年1月-2020年7月在本院行2DE检查及冠状动脉造影(CAG)检查的82例冠心病患者,所有患者均接受2DE检查及CAG检查;将CAG检查结果作为对比金标准。观察CAG检查诊断RWMA的结果;与CAG检查诊断结果相比,2DE检查的诊断情况。结果:82例患者经CAG检查,有61例(74.4%)诊断为RWMA,其余21例(25.6%)未发现RWMA。2DE检查共诊断出真阳性61例,未出现假阴性病例,诊断出真阴性19例,假阳性2例。2DE检查与CAG检查在RWMA不同位置的符合率差异无统计学意义(P>0.05)。计算得知,2DE检查诊断RWMA的准确率为97.6%(80/82),特异性为100%(19/19),敏感性为96.8%(61/63)。检验结果提示,2DE检查结果与CAG检查结果的Kappa值水平为0.791。结论:使用2DE检查对RWMA进行临床诊断,临床诊断效能较为理想,可以将其作为RWMA检查时的首选方法。

不同超声检查方法在冠心病患者室壁节段运动异常诊断中的应用价值对比

目的探讨不同超声检查方法在冠心病室壁节段运动异常(RWMA)诊断中应用价值。方法选取2021年1月至2022年5月我院收治的86例冠心病患者作为研究对象,均开展二维超声心动图、二维斑点追踪超声心动图(2DE-STE)检查。以冠脉造影为金标准,分析两种方法诊断RWMA的临床价值。结果86例冠心病患者经冠脉造影检出阳性52例,阴性34例;二维超声心动图检出检出阳性44例,阴性42例;2DE-STE检出检出阳性51例,阴性35例;2DE-STE检测诊断RWMA灵敏度[96.15%(50/52)]、准确度[96.51%(83/86)]及阴性预测值[94.29%(33/35)]高于二维超声心动图[80.77%(42/52)、86.05%(74/86)、76.19%(32/42)],差异有统计学意义(P<0.05);kappa检验显示,二维超声心动图与冠脉造影一致性尚可(kappa值=0.720,P=0.000);2DE-STE与冠脉造影一致性极好(kappa值=0.927,P=0.000)。结论2DE-STE在冠心病患者RWMA中的诊断价值高于常规二维超声心动图,能提高诊断灵敏度、准确度,以便于及时开展针对性治疗。

超声多模态成像对心肌梗死患者缺血节段识别及左心功能评估的作用

目的探讨联合应用经胸超声心动图(TTE)、二维斑点追踪成像技术(2D-STI)及肺超声对不同类型心肌梗死(MI)缺血节段识别、左心功能评估的临床应用价值。方法随机选取福建省泉州市第一医院心内科MI患者93例,其中非ST抬高型心梗(NSTEMI)45例、ST抬高型心梗(STEMI)48例。所有患者均在冠脉造影前24 h内行TTE、2D-STI及肺超声检查;TTE观察是否有节段性室壁运动异常(RWMA),并测量左室射血分数(LVEF)、左房容积指数(LAVI)、肺动脉收缩压(PASP)、二尖瓣血流E峰、二尖瓣环e'峰并计算E/e';2D-STI分析左室壁各节段心肌纵向峰值应变(LPS)、整体纵向峰值应变(GLPS);肺超声观察并计算肺B线积分;入院时急查B型钠肽(BNP)。比较TTE、2D-STI判断为缺血节段与冠脉造影结果的符合率;分析两组患者TTE参数、GLPS、肺B线积分及BNP间的相关性。结果NSTEMI组2D-STI缺血节段符合率较TTE升高(P<0.05);在NSTEMI组,LVEF与GLPS、肺B线积分、BNP呈弱相关性,而在STEMI组均呈较强的相关性;在两组患者中,GLPS、肺B线积分均与BNP呈较强的正相关关系,肺B线积分与E/e'、LAVI、PASP相关性较强。结论TTE联合2D-STI能提高NSTEMI患者缺血节段的识别率;联合肺超声能为MI患者左心功能及肺淤血程度的评估提供客观的影像学依据;对MI患者进行超声多模态成像具有一定的临床意义。

二维应变超声心动图的研究进展及临床应用

二维应变超声心动图是一种通过标准二维成像测量应变的新方法.没有角度依赖性,能够简单、快速、可重复性定量评价整体和局部心肌功能。

二维超声心动图在判定急性下壁心肌梗死罪犯血管中的应用价值

目的:评价二维超声心动图(2DE)对急性下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值。方法:回顾分析112例急性下壁心肌梗死患者的2DE及冠状动脉造影(CAG)结果,根据室壁运动异常(WMA)节段,总结出不同罪犯血管的心超表现。结果:(1)侧壁与后间隔基底段、中段出现WMA的发生率与左冠状动脉回旋点(LCX)和右冠状动脉(RCA)梗死时比较有明显统计学差异(P<0.05);下壁和后壁基底段、中段出现WMA的发生率在LCX和RCA梗死时比较无统计学差异(P>0.05)。(2)2DE以侧壁基底段、中段+后、下壁基底段、中段中的任一节段出现WMA,并且无后间隔基底段受累推测LCX敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值及阴性预测价值分别为72.2%、94.6%、91.0%、72.2%及94.6%;以后间隔基底段+下、后壁基底段、中段中的任一节段出现WMA推测RCA敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值及阴性预测价值分别为87.1%、94.4%、88.3%、98.8%及58.6%。结论:2DE可以比较准确地预测急性下壁心肌梗死的罪犯血管。

二维超声应变牛眼图对冠心病心肌缺血的临床研究

目的:探讨二维应变超声心动图(2D-SE)及其自动功能成像软件所生成的牛眼图定量评价心肌局部应变的临床应用价值。方法:将研究对象分成3组,正常对照组(30例)、心肌梗死组患者(39例)和不稳定心绞痛组(46例)患者。分别采集其心尖左室长轴、心尖四腔和心尖左室二腔观的二维灰阶动态图像。应用自动功能成像软件自动测量长轴方向左室18节段收缩应变(εs)。比较心肌梗死组、心绞痛组与对照组各参数测值。结果:心肌梗死组和心绞痛组18个节段的εs均显著低于正常组(P<0.05)。正常对照组各室壁自基底段向心尖段εs逐渐增加,各壁间差异无统计学意义。结论:2D-SE可用于定量测量左室局部心肌的应变,为临床提供了一种快速准确、操作简便、可重复性好的无角度依赖的定量左室功能的新方法。

超声二维斑点追踪技术定量评价不同部位心肌梗死患者心功能的研究

目的探讨对于不同部位心肌梗死,超声二维斑点追踪技术定量判断局部室壁运动异常及心脏整体收缩功能状态的临床应用价值。方法二维超声记录左室长轴和短轴切面高帧频图像,应用超声二维斑点追踪技术测量左室心肌各节段纵向、径向、圆周应变值。结果与正常对照组对比,前壁心肌梗死组左室16/17节段的纵向应变值、11/18节段的径向应变值、12/18节段的圆周应变值减低,其中前、侧壁、室间隔及心尖部应变值减低较其余节段更为显著(P<0.05);下壁心肌梗死组左室15/17节段的纵向应变值、5/18节段的径向应变值、10/18节段的圆周应变值减低,其中下、后壁应变值减低较其余节段更为显著(P<0.05)。前壁心肌梗死组平均纵向应变、平均圆周应变及平均径向应变值均与左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)值显著相关(r=-0.74,r=-0.78,P<0.001;r=0.69,P<0.05),下壁心肌梗死组仅平均纵向应变值与LVEF值显著相关(r=-0.82,P<0.05)。结论超声二维斑点追踪技术是准确、定量评价心脏局部室壁运动异常及整体收缩功能新的无创方法。纵向应变值可能是全面、准确、定量评价心功能的指标,而圆周及径向应变值的作用则有待进一步研究。