实时三维斑点追踪成像联合室壁运动评分在预测左室重构中的应用

目的探索实时三维斑点追踪(STI)成像联合室壁运动评分预测急性心肌梗死(AMI)患者左室重构的价值。方法选取确诊为AMI的患者80例,记录患者基线资料、常规超声、STI参数以及通过WMSI获取的存在运动障碍节段的各方向应变参数。进行12个月的随访,根据患者是否发生左室重构分为重构组与非重构组并进行统计分析。结果随访后,重构组27例,非重构组53例。随访12个月时重构组的左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)以及△LVEDV%均明显高于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。重构组的整体纵向应变(GLS)、环向室壁运动评分(LS_WMSI)、整体径向应变(GRS)、径向室壁运动评分(RS_WMSI)、整体环向应变(GCS)、环向室壁运动评分(CS_WMSI)均小于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。LS_WMSI、RS_WMSI和CS_WMSI是左室重构的独立影响因素(P<0.05)。CS_WMSI单独预测左室重构的AUC最高(0.885),最佳诊断点为5.82%,其敏感度为100%,特异度为60.38%。而CS_WMSI和LS_WMSI两者联合预测左室重构的AUC最高(0.935),显著高于单独诊断的AUC。结论 CS_WMSI和LS_WMSI可能是一个预测左室重构的重要指标,可为临床监测与预防AMI患者发生左室重构提供重要参考依据。

室壁运动评分指数和B线数量超声检测对AMI后心衰的诊断价值

目的 分析室壁运动评分指数(WMSI)和床旁肺部超声B线数量对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的诊断价值.方法 选取苏州大学附属第一医院心血管内科经冠状动脉造影确诊为AMI患者42 例,按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为NYHA Ⅱ级组(n=16)、NYHA Ⅲ级组(n=15)和NYHA Ⅳ级组(n=11),均于24 h内行WMSI和肺部超声B线数量测定.结果 (1)WMSI和B线数量均随NYHA心功能分级的严重程度而增加,组间方差分析差异有统计学意义(P<0.001),两两比较,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).(2)WMSI与B线数量呈正相关(r=0.42,P<0.01).(3)WMSI和B线数量诊断Ⅱ级以上心衰的ROC曲线下面积分别为0.811、0.823.结论 WMSI+B线数量可提高AMI后心衰的超声检测诊断价值.

节段性室壁运动障碍与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨节段性室壁运动障碍与冠状动脉病变程度的关系。方法根据冠状动脉病变严重程度,将58例冠心病患者分为四组:A1组和A2组为单支或双支冠状动脉病变,A2组合并急性心肌梗死;B1组和B2组为三支冠状动脉病变或左主干病变,B2组合并急性心肌梗死。另选取冠状动脉造影检查结果正常者22例为对照组(C组)。分别检测各组室壁运动评分指数(WMSI)、Gensini积分、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)及左心房容积(LAV),并分析其相关性。结果与C组相比,冠心病患者WMSI和Gensini评分增加,LVEF降低(P<0.01);A2组和B2组的LVM和LAV均大于C组(P<0.01)。WMSI与Gensini评分、LAV、LVM呈正相关(r=0.33、0.37、0.50,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.53,P<0.01);Gensini评分与LAV、LVM呈正相关(r=0.26、0.29,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.17,P<0.01)。结论 WMSI与心肌梗死程度及再灌注治疗效果相关性较好,而Gensini评分与冠状动脉狭窄程度及侧支循环是否形成相关性较好。