可溶性ST2水平对急诊冠状动脉介入治疗术后室壁运动障碍的预测价值

目的探讨术前可溶性ST2(sST2)水平对急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后室壁运动障碍的预测价值。方法前瞻性纳入分析泰州市人民医院2019年1-9月行急诊PCI的114例急性心肌梗死患者的临床、实验室资料。术后1周完善超声心动图,计算室壁运动积分(WMS)以评价室壁运动。根据术前sST2水平分为Q1组(10.71-39ng/mL,38例)、Q2组(39.11-68ng/mL,38例)、Q3组(69~254.21ng/mL,38例),分析组间临床、实验室资料及左室射血分数(LVEF)、WMS差异。采用多因素线性回归分析急诊PCI术后WMS的影响因素。结果组间WMS差异有统计学意义,Q3组显著高于Q1组[21(20.75-23)vs 17(17-18)](P<0.001)。多因素分析结果显示,术前高sST2水平是急诊PCI术后WMS的独立危险因素(β=0.321,P<0.001)。其他包括高肌钙蛋白I、前降支病变、高血栓负荷、高血压病史亦是术后WMS的独立危险因素。结论术前高sST2水平是急诊PCI术后室壁运动障碍的独立危险因素,对缺血梗死范围有早期预测价值。

解剖M型超声心动图在室壁运动障碍中的应用

目的对解剖M型超声心动图在室壁运动障碍中的应用价值进行探讨。方法对25例心绞痛患者(心绞痛组)及35例心肌梗死患者(心肌梗死组)的左室壁运动幅度和室壁增厚率应用解剖M型超声心动图技术进行测量,与33例对照组进行比较。结果与对照组相比,心绞痛和心肌梗死患者各节段左室壁运动幅度和室壁增厚率均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖M型超声心动图在评价节段性室壁运动异常中发挥了重要的作用,对诊断冠心病患者的节段性心肌缺血或心肌梗死提供了很大的帮助,适合在临床中推广使用。

解剖M型超声心动图在室壁运动障碍中应用价值的探讨

目的 :探讨解剖 M型超声心动图技术在节段性和弥漫性室壁运动障碍中的应用价值。方法 :应用解剖 M型超声心动图技术对 6 8例冠心病和 16例扩心病患者左室壁 16个节段的运动幅度及室壁增厚率进行检测 ,并与正常人左室壁相应参数进行对照分析。结果 :冠心病组受累节段心肌室壁运动参数有程度不等的降低 ,与正常组相比差异显著 ;扩心病组中 6 2 %病例左室壁所有节段运动参数减低 ,38%的病例部分室壁运动参数减低。结论 :解剖 M型超声心动图可定量检测左室壁各节段的运动幅度及室壁增厚率 ,对节段性和弥漫性室壁运动障碍进行科学的。

节段性室壁运动障碍与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨节段性室壁运动障碍与冠状动脉病变程度的关系。方法根据冠状动脉病变严重程度,将58例冠心病患者分为四组:A1组和A2组为单支或双支冠状动脉病变,A2组合并急性心肌梗死;B1组和B2组为三支冠状动脉病变或左主干病变,B2组合并急性心肌梗死。另选取冠状动脉造影检查结果正常者22例为对照组(C组)。分别检测各组室壁运动评分指数(WMSI)、Gensini积分、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)及左心房容积(LAV),并分析其相关性。结果与C组相比,冠心病患者WMSI和Gensini评分增加,LVEF降低(P<0.01);A2组和B2组的LVM和LAV均大于C组(P<0.01)。WMSI与Gensini评分、LAV、LVM呈正相关(r=0.33、0.37、0.50,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.53,P<0.01);Gensini评分与LAV、LVM呈正相关(r=0.26、0.29,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.17,P<0.01)。结论 WMSI与心肌梗死程度及再灌注治疗效果相关性较好,而Gensini评分与冠状动脉狭窄程度及侧支循环是否形成相关性较好。

ASMA-FAM技术评价冠心病室壁运动状态与冠脉造影检查对比分析

目的应用自动室壁分区运动分析技术(ASAM)及全方位超声心动图(FAM)技术评价冠心病患者室壁运动状态,并与冠状动脉造影检查作对比分析,以探讨ASMA-FAM技术在评价冠心病室壁运动状态中的应用价值。方法用ASMA-FAM技术和冠状动脉造影在同一条件下用盲法对36例临床冠心病患者进行检查,对资料进行对比研究,分析ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性。ASMA-FAM检查与冠状动脉造影检查分别进行,随后对两项检查资料整合对比分析研究,了解ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性。结果36例临床冠心病患者经ASMA及FAM检测均存在程度不同的RWMA,与正常对照组比较相差显著(P<0.01);冠状动脉造影发现与超声检测基本相对应的供血部位之血管狭小或阻塞,ASMA及FAM检测与冠状动脉造影检查对冠心病患者的诊断结果具有较好的相关性(r=0.638,P<0.01)。结论ASMA-FAM技术在评价室壁运动状态直观准确、可信度强、便捷无创,为临床诊断冠心病提供了一种新的辅助手段。

纵行心肌组织运动幅度的时间-速度积分定量检测

目的:阐述时间-速度积分(TVI)在节段性室壁运动障碍(RWMA)方面的应用价值。方法:对30例正常人二腔心、四腔心切面进行各节段的TVI检测。结果:发现基底段、中间段及心尖段的心肌运动幅度依次减弱,基底段的幅度在0.7～1.4cm的范围,中间段在0.3～1.0cm范围。结论:应用时间-速度积分(TVI)检测纵行肌的运动幅度这一量化指标将在心肌的节段性室壁运动异常方面发挥很好的作用。进而为诊断冠心病开辟一种新途径。

急诊床旁超声在非ST段抬高型ACS中的应用价值

目的初步评估急诊床旁超声在非ST段抬高型ACS胸痛患者中的价值。方法以72例非ST段抬高型ACS胸痛患者为研究对象,在胸痛发作期进行ECG、急诊床旁超声检查,并记录最终诊断。结果按ECG表现将患者分为三型,Ⅰ型:典型缺血表现;Ⅱ型:不典型表现;Ⅲ型:大致正常。Ⅰ型和Ⅱ型患者RWMA(+)发生率均高于Ⅲ型(P<0.05)。最终确诊NSTEMI(非ST段抬高型心肌梗死)31例,RWMA(+)患者NSTEMI确诊例数高于RWMA(-)(P<0.05)。以Ⅰ型为ECG(+),ECG(+)且RWMA(+)患者与ECG(+)或RWMA(+)患者中NSTEMI确诊例数无统计学差异(P>0.05)。结论ECG联合急诊床旁超声可快速评估非ST段抬高型ACS胸痛患者病情严重程度。

多巴酚丁胺负荷超声和实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注

目的应用实时心肌声学造影和多巴酚丁胺负荷超声心动图,定量评价冠状动脉(冠脉)介入治疗术后心肌血流量和血流储备。方法12例前壁和前间隔心肌梗死患者,在心肌梗死后3周至1年择期行冠脉造影和支架介入术,在介入术后1周,在基础状态下和多巴酚丁胺负荷试验时进行实时声学造影。应用Qlab软件定量分析实时声学造影再灌注曲线,得到曲线平台值(A)、曲线上升速度(β)和A·β(心肌血流量,MBF),以及各参数的储备值。结果负荷试验时的室壁运动指数明显下降(1.45±0.24对1.25±0.18,P<0.05),左室射血分数显著增加[(45.74±8.45)%对(59.80±11.92)%,P<0.05]。静息状态和负荷时,正常冠脉供血节段的A、β和MBF均显著高于病变冠脉供血区(均P<0.05)。与静息时相比,负荷时正常冠脉供血节段的A、β和MBF显著增加(均P<0.001),病变冠脉供血区的A、β和MBF也明显上升(均P<0.01),但增加幅度不及正常冠脉供血区(P<0.05)。除A值储备外(P=0.17),病变冠脉供血区的β和MBF的储备均明显低于正常冠脉供血区(P分别为1.06×10-7,7.66×10-5)。存活心肌节段β及MBF储备明显高于梗死心肌节段(均P<0.05)。结论心肌梗死患者在择期介入治疗术后仍存在心肌灌注异常和室壁运动障碍,多巴酚丁胺负荷实时声学造影能够有效地定量心肌血流量和检测存活心肌,有助于判断心肌的血流储备能力,为临床评价冠心病提供了简便、可靠、无创伤性的新方法。