琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮对室性心律失常患者心率震荡现象的影响

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮对室性心律失常患者心率震荡现象的影响。方法选取2020年2月至2021年2月间于我院进行治疗的室性心律失常患者83例作为研究对象,随机分为对照组41例和观察组42例,对照组患者采用胺碘酮治疗,观察组患者采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,两组患者均治疗3周,比较两组疗效,不同治疗方式对心律失常相关症状的改善效果以及治疗过程中发生的不良反应,检查并比较治疗前后患者心功能以及心率震荡现象。结果观察组的治疗有效率较对照组高(P<0.05),治疗后观察组的心率低于对照组,PR间期长于对照组,24 h室性搏动次数少于对照组(P<0.05),震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)均高于对照组(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)小于对照组、左心室射血分数(LVEF)大于对照组(P<0.05),两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮可改善室性心律失常患者心率震荡现象和心功能,提高治疗效果,且不良反应发生率低。

伊伐布雷定对慢性心力衰竭伴室性心律失常兔模型HCN通道的影响

目的 观察伊伐布雷定对慢性心力衰竭伴室性心率失常兔模型超级化激活环核苷酸门控阳离子通道(HCN)的影响.方法 纳入由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供的80只健康成年大白兔为研究对象,随机分为正常对照组(20只,予以0.9%生理盐水)和慢性心力衰竭组(60只,经耳缘静注异丙肾上腺素0.3 mg·kg-1·d-1).待慢性心衰组造模满意后将BW-200生理无线遥测心电系统芯片植入兔皮下,将其分为模型组(30只,0.9%生理盐水,洗胃,持续2周)和伊伐布雷定组(30只,伊伐布雷定7 mg·kg-1·d-1,持续2周).分别于起搏前(0周)、起搏4周、6周(药物干预2周后),观察四组心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、心室有效不应期(ERP)、ERP离散度(dERP)、室性心律失常(VA)诱发率、心室颤动阈值(VFT)变化,并分析HCN2、HCN4通道表达水平.结果起搏4、6周后,慢性心力衰竭组HR、LVEDD、LVESD、ERP、dERP、VA诱发率均显著高于起搏前及正常对照组(P<0.05),LVEF显著低于起搏前及正常对照组(P<0.05);其中,起搏4周后,伊伐布雷定组HR、LVEDD、LVESD、LVEF、ERP、dERP、VFT较模型组均未见统计学差异(P>0.05);起搏6周后,伊伐布雷定组HR、LVEDD、ERP、VA诱发率显著低于模型组(P<0.05),VFT显著高于模型组(P<0.05),但LVESD、LVEF、dERP较模型组均未见统计学差异(P>0.05).慢性心力衰竭组HCN2通道和HCN4通道的mRNA、microRNA-1、microRNA-133及蛋白表达水平均显著高于正常对照组(P<0.05);其中,伊伐布雷定组上述指标均显著低于模型组(P<0.05).结论 伊伐布雷定能有效降低慢性心力衰竭兔心率,缩短ERP值,诱导慢性心力衰竭兔室性心律失常诱发率下降,改善心室颤动阈值,并降低慢性心力衰竭兔心室肌HCN2通道和HCN4通道表达水平,有助于指导慢性心力衰竭伴室性心率失常临床治疗.

MS-551抗缺血性室性心律失常的实验研究

目的 :研究新型Ⅲ类抗心律失常药物MS 5 5 1,即 1,3二甲基 6 [2 (N 2羟乙基 3 4硝苯丙氨基 )乙氨基 ] 2 ,4(1H ,3H) 盐酸嘧啶二酮 (MS) ,对麻醉犬心肌的电生理作用和对缺血性室性心律失常的防治效果。方法 :测定用药(MS首剂 0 5mg/kg于 5min内静推 ,维持量 0 5mg/kg静滴 30min)前后正常犬心肌房室不应期 ,并观察MS[首剂 0 3mg/kg于 5min内静推 ,维持量 0 5mg/ (kg·min)静滴 30min]对程序刺激诱发梗塞后犬缺血性室性心律失常的预防作用。结果 :MS显著延长麻醉犬心房和心室有效不应期 (ms) (12 8.6± 6 7vs 15 5 7± 4 8和 12 2 9± 7 5vs 143 6± 5 0 ,P均 <0 .0 1) ,以及QTc间期 (10 4± 0 4vs 12 0± 0 6 )。 7只梗塞后犬中有 5只经程序刺激诱发出室颤 ,用MS后无 1例再发室颤。未见致心律失常作用。结论 :MS可考虑作为防治缺血性室性心律失常的选择用药之一 ,对预防室颤具有一定意义。

急性乌头碱中毒恶性室性心率失常的诊治

目的探讨急性乌头碱中毒恶性室性心率失常的诊治效果,以期提高抢救成功率。方法对整群选取该院2011年1月—2015年6月收治的41例急性乌头碱中毒致恶性室性心率失常患者的诊治进行回顾性的分析。所有患者均予洗胃处理及对症应用阿托品、硫酸镁及胺碘酮等治疗。根据治疗后患者24 h的临床表现和心电图检查评价临床效果。结果 24 h抗心率失常显效28例、有效13例、无效0例。41例患者经救治均脱离生命危险,全部好转或治愈出院。结论正确掌握急性乌头碱中毒致恶性室性心率失常的临床特点及诊治要点,采用合理的方法等综合性治疗是提高患者抢救成功率的关键。

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性心率失常疗效观察

目的:观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性心律失常的疗效。方法:将患者随即分为两组:对照组,使用美托洛尔治疗;治疗组,使用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);而治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性心率失常效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

特非那丁对老年大鼠快速室性心律失常的作用

目的探讨特非那丁对老年大鼠快速室性心律失常(心悸)的作用。方法用D-半乳糖造亚急性衰老大鼠模型,观察特非那丁对衰老大鼠QT间期的影响,同时观察特非那丁抗不同剂量的氯化钡诱发的快速室性心律失常的效果,以胺碘酮作为阳性对照药物。结果衰老大鼠腹腔注射不同浓度的特非那丁后QTc延长呈剂量依赖性,与给药前比较有统计学差异(P<0.05),与生理盐水组、二甲基亚砜(DMSO)组比较差异有统计学意义(P<0.05);特非那丁可明显缩短3种剂量氯化钡所致衰老大鼠的室性心动过速持续时间,与生理盐水组比较有统计学差异(P<0.05),高剂量组的效果优于胺碘酮(P<0.05)。结论特非那丁可剂量依赖性地延长老年大鼠的QT间期,显著缩短快速室性心律失常的持续时间,从疗效上具备抗心律失常药物的开发价值。

胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的护理体会

目的探讨胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的治疗效果及护理体会。方法对96例心衰合并室性心律失常患者均先行抗心衰治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况。结果患者经过精心治疗与护理后96.8%恢复为窦性心律,胺碘酮复律疗效不显著者采用除颤后恢复为窦性心律。结论静脉注射胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常,实施全程精心护理,可取得较好的救治效果。

稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察

目的:观察稳心颗粒联合美托洛尔缓释片改善冠心病慢性心衰合并室性早搏患者临床症状的疗效及其安全性。方法:选择冠心病心衰合并室早的患者80例,随机分为两组各40例,对照组为美托洛尔缓释片组,治疗组为美托洛尔缓释片+稳心颗粒组。4周为1个疗程。结果:美托洛尔缓释片+稳心颗粒组对室性早搏的疗效总有效率92.5%,优于对照组,且治疗组能明显改善中医证候,心功能改善亦明显优于对照组,差异有统计学意义。两组未见明显不良反应及并发症。结论:美托洛尔缓释片+稳心颗粒对心衰合并室性早搏治疗疗效满意,能明显改善中医证候,且安全性好。

急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常临床分析

目的及时地对急性心肌梗死(AMI)早期合并恶性室性心率失常患者进行治疗,从而降低病死率,并进一步对急性心肌梗死患者进行观察,探讨相关的治疗效果。方法对本院收治的180例心肌梗死合并恶性室性心率失常患者进行治疗,治疗药物包括:采用的溶栓药物、受体拮抗剂以及联合阿司匹林、急性心梗抗凝剂和抗血小板聚集药物波立维,并辅助使用中药对心肌梗死患者进行治疗。结果通常采用的溶栓药物、受体拮抗剂以及联合阿司匹林,并辅助使用中药对心肌梗死进行治疗,治疗的效果较好,治疗后有160例患者完全康复,只有20例患者治疗无效。结论经过相关的治疗,医师合理的选用药物可以控制并发症的发生并改善预后,使患者的梗死部位相关血管再次畅通,心肌梗死得到有效的再灌主,并且缩小梗死面积。

心肌梗死后室性心动过速的消融治疗

心肌梗死（简称心梗）后室性心动过速（简称室速）是疤痕相关性室速，发生机制为折返。常规消融治疗时可采取体表心电图定位；起博、激动、拖带标测相结合的方法，消融成功率在67％～93％。三维标测系统可弥补常规消融的不足，进一步了解室速的机制和与疤痕组织的火系，其振幅标测和线性消融扩大了对室速冶疗的范围和提高了成功率。

胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常56例临床分析

目的：探究胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的疗效，分析其优势。方法将2014年1月～2014年5月到我院诊治的56例慢性心力衰竭并发室性心律失常的患者随机分为对照组（实施常规抗心力衰竭治疗）和实验组（常规抗心力衰竭治疗＋胺碘酮治疗）每组28例，观察两组的左心室射血分数（LVEF%）和二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值计算E峰/A峰（E/A），心律失常，心功能改善情况，比较其差异。结果观察组内的治疗前后LVE、E/A资料分析后P〈0.05，差异显著，对照组内治疗前后的LVEF、E/A的资料分析结果为P〉0.05；在心功能改善方面差异显著（P〈0.05）。结论胺碘酮可以为慢性心力衰竭并发室性心律失常的患者减少痛苦和并发症的发生，但仍应继续研究其长期的有效性和安全性。

150例心力衰竭合并室性心律失常患者胺碘酮治疗的护理体会

目的分析胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常临床效果并总结治疗过程中的护理经验。方法 150例患者均先经抗心衰治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况。结果 150例急性心衰合并室性心律失常患者,经全程的精心护理及治疗后,143例恢复窦性心律,7例经电除颤治疗后恢复窦性心律。结论静脉注射胺碘酮治疗心衰并室性心律失常,实施全程精心护理,可取得较好的救治效果。

小剂量胺碘酮、倍他乐克联用治疗心肌病（肥厚性）伴恶性室性心律失常价值探讨

目的观察小剂量胺碘酮、倍他乐克联用治疗肥厚性心肌病伴恶性室性心律失常的临床治疗效果。方法选取该院2016年8月—2017年5月心血管内科收治94例肥厚性心肌病伴恶性室性心律失常患者作为观察对象,根据随机数字表法分为研究组和参照组,各47例,参照组患者单一服用倍他乐克药物进行治疗,研究组患者在参照组患者基础上联用小剂量胺碘酮药物进行治疗,对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率和治疗前后焦虑水平、抑郁水平、生活质量水平。结果研究组患者治疗有效率(95.74%)高于参照组患者(80.85%),不良反应发生率明显低于参照组患者[(4.26%)vs(21.28%)],差异有统计学意义(χ2=5.045、6.114,P=0.025、0.013)。研究组患者治疗后焦虑、抑郁以及生活质量评分均优于参照组患者[(43.56±5.23)分、(48.29±6.51)分、(93.57±12.48)分vs(98.37±8.46)分、(96.52±9.48)分、(73.14±8.64)分],差异有统计学意义(t=37.780、28.752、12.990,P<0.05)。结论采用小剂量胺碘酮与倍他乐克联用治疗肥厚性心肌病伴恶性室性心律失常患者具有显著的临床疗效,患者的治疗有效率有明显提高,降低患者产生不良反应,在临床治疗中具有极高的应用价值,值得推广。

观察胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效与安全性

目的探讨冠心病室性心率失常患者采用胺碘酮治疗的应用效果和安全性。方法选择本院2018年7月至2019年12月收治的冠心病室性心率失常患者137例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(67例,采用常规药物治疗),观察组(70例,对照组治疗基础上加以胺碘酮治疗),收集分析两组患者的治疗效果及不良事件发生情况。结果治疗前,两组患者室性早搏等级、心率水平情况、左室射血分数无明显差异(P>0.05),治疗后观察组室性早搏等级和心率水平情况均明显低于对照组,左室射血分数明显高于对照组,且不良事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病室性心率失常患者采用胺碘酮治疗能够有效提高患者临床治疗效果,治疗安全性较高,值得临床推广应用。

心房起搏治疗心动过缓并室性心动过速一例

患者女性 ,5 6岁。临床诊断 :冠心病、完全性右束支阻滞 ,窦性心动过缓 ,短阵室性心动过速。X线胸片示心脏增大 ;心脏超声示左心增大 ,左室前壁及前侧壁运动幅度明显减低 ,二、三尖瓣返流。在进行抗凝、扩冠治疗的同时给予心房起搏治疗。术后患者胸闷、气短、头昏等症状消失 ,血压上升。随访 3个月未再发生室性心动过速 ;复查心脏超声示室壁运动恢复 。

胺碘酮治疗老年慢性心衰合并室性心律失常的临床研究

目的探讨胺碘酮治疗老年慢性心衰合并室性心律失常的临床疗效。方法对收治的老年慢性心衰合并室性心律失常患者采用抗心力衰竭治疗的基础上采用胺碘酮治疗。结果治疗组显效13例,有效25例,总有效率达87.50%;对照组显效8例,有效12例,总有效率达62.50%。对2组患者的控制室性心律失常疗效进行比较发现,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。另外,治疗组的心功能疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论常规治疗剂量和维持量用于老年人慢性心力衰竭合并室性心律失常患者是安全有效的,但应严格掌握剂量,同时注意其不良反应。

室性心动过速(续)

特发性室性心动过速 室性心动过速最常发生在冠心病、心肌梗死等，也见于非缺血性心脏病患者和少数心脏正常者，其中特发性室性心动过速（idiopathic ventricular tachycardia）则是指经现代诊断技术未能发现明确的器质性心脏病（或结构正常的心脏）的室性心过速，约占临床室性心动过速的10％，心室率115-250次／min，一般病程较长，可反复发作，多见于青壮年，常由感染、剧烈运动诱发，不影响血流动力学状态，预后较好。

急性心肌梗死早期血钾含量与室性心率失常的关系分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期血清钾含量的变化以及与室性心率失常的关系。方法对确诊的50例AMI患者及冠心病患者各50例，入院时测血清钾含量并排除其它可引起血清钾含量的疾病和因素，采血时间距发病2-24h，血清钾浓度低于3.5mmol／L定为低血钾，并与冠心病患者血清钾含量作比较。结果50例AMI患者血清钾浓度平均为（3.51±0.50）mmol／L，AMI组早期血钾含量明显低于对照组（P〈0.05），低血钾室性心率失常发生率显著高于血钾正常值（P〈0.01）。结论AMI患者早期血钾含量明显降低并容易出现室性心率失常。本研究可揭示急性心肌梗死早期低血钾的可能机制以提高AMI抢救成功率。

高血压病左心室肥大与心率变异及室性心律失常的关系

探讨高血压性左心室肥大与室性心律失常及心率变异的关系。方法：用超声心动图对124例高血压患者测定左心室肥大，并用24小时动态心电图测定室性心律失常及心率变异。结果：伴左心室肥大的高血压组（A组）和无左心室肥大的高血压组（B组）的HRV分析指数与对照组相比，差异有显著统计学意义（P＜O．05）；A组的复杂性心律失常（Lown氏分级≥Ⅲ级以上）的发生率（68．75％）显著高于B组（15．78％），P＜O．005。其中尤以成对的室早、非持续性室性心动过速发生率高，两组比较P＜O．01及P＜0．005。结论：高血压性左心室肥大存在严重室性心律失常事件的危险性。