接受植入型心律转复除颤器二级预防的缺血性心肌病患者复发性室性快速心律失常的临床预测因素

目的:分析接受植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)二级预防的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者复发性室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)的临床预测因素。方法:回顾性纳入我院2013年1月至2018年12月期间,接受ICD二级预防的88例ICM幸存患者。收集患者基线资料,观察患者随访5年内复发性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生情况。结果:单因素Cox回归分析结果显示,患者随访5年时发生复发性VT/VF的影响因素包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药的使用情况(HR=0.334,95%CI:0.159~0.705,P=0.004)以及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(HR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.006)。多因素Cox回归分析结果显示ACEI/ARB的使用情况以及LVEDV是影响患者随访5年时发生复发性VT/VF的独立临床因素(P<0.05)。LVEDV预测患者随访5年时发生复发性VT/VF的受试者工作特征曲线下面积为0.771(95%CI:0.672~0.869),在最佳截断值为163.5 mL。Kaplan-Meier生存曲线分析,LVEDV≤163.5 mL的患者随访1年(100.0%vs.76.7%,Log Rankχ^(2)=11.723,P=0.001)、3年(93.3%vs.58.1%,Log Rankχ^(2)=15.398,P<0.001)、5年(88.9%vs.46.5%,Log Rankχ^(2)=19.188,P<0.001)的无复发性VT/VF生存率明显更高。此外,57例患者在至少半年的医疗治疗后接受了随访超声心动图检查,LVEDV>163.5 mL的患者1年内复发性VTA发生率较高[LVEDV>163.5 mL vs.≤163.5 mL;37.9%(11/29)vs.7.1%(2/28);χ^(2)=7.670,P=0.006]。结论:LVEDV扩大可作为ICM患者随访5年内发生复发性VT/VF的独立预测因素。

谷维素治疗室性快速心律失常56例观察

2001年1月至2005年12月，我们应用谷维素治疗室性快速心律失常取得了较满意的效果，报道如下：

胺碘酮在经皮冠状动脉介入治疗中防治室性快速心律失常的疗效观察

目的：探讨对经皮冠脉介入治疗（PCI）中室性决速心律失常高危患者事前预防性应用静脉胺碘酮，是否可以防治室性快速心律失常。方法：165例PCI患者静脉胺碘酮（可达龙），首次剂量150mg，用5％葡萄糖稀释至20ml，10min注入，必要时15—30min重复追加150mg静脉注射或1mg／min静脉维持滴注。结果：16例有电转复史患者静脉注射胺碘酮150mg后，1mg／min持续静脉滴注，在整个PCI过程中未发生室上性心动过速（VT）或室颤（VF）。66例用药前有室性早搏（PVC）、VT，用药后显效率90．9％（60／66），有效率98．48％（65／66），无效率1．52％（1／66）。另外99例PCI患者，用药前无PVC，用药后未发生室性快速心律失常。结论：静脉胺碘酮可有效地防治PCI中室性快速心律失常，并且有良好的安全性。

静脉注射胺碘酮在经皮冠脉介入治疗中防治室性快速心律失常的作用

冠心病介入治疗越来越多，而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中常常出现心律失常，室性快速心律失常有时导致猝死等严重临床事件。静脉胺碘酮治疗室性快速心律失常、心肺复苏（PCR）抢救中疗效确切。我科2003年到2006年间PCI中室性快速心律失常高危患者165例预防性应用静脉胺碘酮，试图防治室性快速心律失常，现对其效果及安伞件报道如下。

重度乌头碱中毒致室性快速心律失常的急救护理

1995年1月至2003年5月本院收治乌头碱中毒12例,中毒原因均为服用民间偏方"附子酒",其中9例发生室性快速型心律失常.现将救护体会报告如下.

室性快速心律失常专题讨论纪要

室性心动过速(VT)较室上速(SVT)少见，但由于发作时血液动力学变化严重，并可恶化成室颤(Vf)，故列入危重心律失常，受各方面重视，本文根据苏州市医学会心血管病学组关于“快速室性心律失常“的主题讨论，作一总结。

小剂量乙胺碘呋酮与慢心律合用治疗顽固性室性快速心律失常56例

小剂量乙胺碘呋酮与慢心律合用治疗顽固性室性快速心律失常５６例闫如斌，李素勤（河南省平舆县公疗医院平舆县４６３４００）近几年来，我院应用乙胺碘呋酮与慢心律联合应用治疗顽固性快速心律失常５６例，取得较好的效果，报道如下。资料与方法一般资料本组５６例，其中...

静注胺碘酮治疗室性快速心律失常68例分析

目的 观察胺碘酮治疗室速、室颤的有效性和安全性。 方法 6 8例室速、室颤患者 ,按标准方案给予胺碘酮 30 0mg静注 ,若无效重复静注 15 0mg 2～ 3次 ,根据血流动力学标准及反应观察其安全性。 结果 静注胺碘酮后 4 5例 (占 6 6 % )患者转复室速、室颤 ,未见明显毒副反应。

沙库巴曲/缬沙坦在快速型室性心律失常领域中的研究进展

沙库巴曲/缬沙坦是一种血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,可明显改善患者生存获益,因此广泛用于治疗射血分数降低型心力衰竭。然而,研究表明沙库巴曲/缬沙坦可能参与调节快速型室性心律失常。本文将从神经激素调节、抗心肌纤维化、离子通道方面阐述沙库巴曲/缬沙坦调节快速型室性心律失常的潜在作用机制,同时概述沙库巴曲/缬沙坦在快速型室性心律失常领域中的研究现况,为其在心血管系统疾病中的治疗和安全性开拓新思路。

炙甘草汤调控离子通道对室性快速性心律失常作用机制的研究进展

炙甘草汤是治疗心悸的仲景名方,查阅大量文献发现临床运用炙甘草汤治疗心律失常存在泛用现状,其目标治疗人群并不明确。临床试验和动物实验均证实炙甘草汤对多种室性快速性心律失常作用显著,动物实验表明心室肌细胞Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)通道是炙甘草汤主要作用靶点。炙甘草汤作用心室肌细胞Na^(+)通道,动作电位0期Na^(+)内流减少;作用于K^(+)通道,1、3期K^(+)外流减少;作用于Ca^(2+)通道,2期Ca^(2+)内流减少。动作电位时程延长是其作用于心室肌细胞各离子通道所产生的共同效应。从离子通道与动作电位各时相的相关关系阐释炙甘草汤治疗室性快速性心律失常的作用机制,并与现存各类治疗室性快速性心律失常的药物对照,以期炙甘草汤在临床心律失常的治疗中更加精准、高效。

胺碘酮与利多卡因在快速室性心律失常急性期治疗的比较

目的:评价胺碘酮与利多卡因治疗快速室性心律失常急性期的疗效及安全性。方法:将130例患者分为胺碘酮治疗组70例,利多卡因治疗组60例,回顾比较两种药物对快速室性心律失常急性期的疗效、病死率、不良反应发生率。结果:在快速室性心律失常急性期治疗中,胺碘酮组优于利多卡因组(P=0.017),两组患者病死率差异无统计学意义(P=0.793),利多卡因组不良反应发生率低于胺碘酮组(P=0.037)。结论:胺碘酮是治疗快速室性心律失常急性期效果较好的药物,推荐作为首选药物。

房室交界区消融术后室性快速心律失常一例

患者男性,55岁.以"扩张型心肌病、左心扩大、二尖瓣和三尖瓣关闭不全、持续性心房颤动(房颤)、心功能Ⅲ级"收住院.检查:血电解质正常,左室射血分数24%.药物控制心室率不佳后行房室交界区阻断术,射频消融能量15～25 W、8个靶点,出现三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率约58次/min.约2～3 min后,患者突然出现短阵尖端扭转型室性心动过速(室速),术后自行终止,随后为逸搏-室性早搏(室早)二联律、单个间位室早、成对室早及短阵室速,持续约3 min再次恢复为交界性逸搏心率,即予80次/min临时心脏起搏.当天晚上患者先后出现3次心室颤动(室颤),术后第2、3、4天又各发生1次,均体外除颤成功.术后第8天,顺利置入Medtronic 7221C埋藏式心脏复律除颤器,程控基础起搏频率为80次/min,随访11个月,未再发现室速、室颤发生.

床旁临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速室性心律失常

目的探讨床旁紧急临时心脏起搏救治长间歇依赖早搏诱发的恶性快速性室性心律失常的疗效及安全性。方法长间歇依赖室性早搏诱发的恶性快速性室性心律失常所导致的心源性晕厥或猝死患者共46例,根据是否行床旁紧急临时心脏起搏,分为起搏组和非起搏组。比较两组救治的治愈率和所需的电转律次数。结果床旁紧急临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常疗效明显好于非起搏组,起搏组治愈率90.9%,高于非起搏组的51.4%;起搏组电转律次数明显少于非起搏组。结论床旁紧急临时心脏起搏能救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常安全有效。

恶性快速性室性心律失常的发作方式及其临床意义

探讨恶性快速性室性心律失常的发作方式及其临床意义,分析64例在入院后至少发生≥1次由室性早搏(简称室早)诱发的恶性快速性室性心律失常患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图。结果:根据诱发恶性快速性室性心律失常的室早的联律间期及其前间歇的长短,64例的发作方式大致可分为以下几种类型:①单纯室早诱发;②长间歇依赖性室早诱发,此型根据基础心律QT(U)间期的长短又可分为:a.QT间期正常;b.长QT(U)间期两种形式。不同发作方式之干预措施亦异。结论:恶性快速性室性心律失常是由不同形式的室早所诱发的,他们具有不同的临床、心电学特征及干预措施。

胺碘酮 磷酸肌酸对心肺复苏中快速室性心律失常影响

目的观察胺碘酮单独或联合磷酸肌酸(CP)对心肺复苏过程中快速室性心律失常的临床疗效。方法心肺复苏过程中出现快速室性心律失常患者75例,分别给予利多卡因治疗(34例)、胺碘酮治疗(28例)和胺碘酮联合CP治疗(26例),记录心律失常发生情况并判定疗效。结果胺碘酮治疗组、联合治疗组总有效率分别为85.7%、92.3%,与利多卡因治疗组总有效率57.1%相比较,差异有显著性意义(P<0.05)。联合治疗组显效率为65.4%,与利多卡因治疗组显效率33.3%相比较,差异也有显著性意义(P<0.05),而胺碘酮组显效率与利多卡因组相比较差异无显著性(P>0.05)。结论胺碘酮单独或联合磷酸肌酸治疗心肺复苏过程中快速室性心律失常有良好的临床疗效。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果

目的:探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常的临床效果。方法:选取充血性心力衰竭并发快速室性心律失常患者160例,所有患者随机分为观察组和对照组,各80例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦和胺碘酮片进行治疗。结果:对照组的总有效率为88.75%,观察组的总有效率为97.50%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组心室率控制有效率为81.25%,对照组心室率控制有效率为60.00%,两组心室率控制有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常,不仅能够对心力衰竭有效控制,还可以促进室性心律失常恢复正常,治疗效果较满意,临床使用较安全可靠,值得临床推广。

恶性快速性室性心律失常的发作方式及其临床意义

目的 探讨恶性快速性室性心律失常的发作方式及其临床意义。方法 分析 5 4例在入院后至少发生≥ 1次由室性期前收缩诱发的恶性快速性室性心律失常患者 ,发作时与发作前后的常规 12导联心电图或持续心电监护心电图。结果 根据诱发恶性快速性室性心律失常的室性期前收缩的联律间期及其前间歇的长短 ,5 4例恶性快速性室性心律失常的发作方式大致可分为 4种类型 :(1)由伴正常QT间期的非长间歇依赖性室性期前收缩诱发 ;(2 )由伴正常QT间期的长间歇依赖性室性期前收缩诱发 ;(3)由伴长QT(U)间期综合征的室性期前收缩诱发。不同发作方式之干预措施亦异。结论 恶性快速性室性心律失常是由不同形式的室性期前收缩所促发 ,具有不同的临床。

室性快速性心律失常研究进展

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常是严重威胁人类健康的心脏疾病。室性快速性心律失常包括室早、室速（VT）、室扑和室颤（VF/Vf）。

室性快速性心律失常的观察与护理

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常[1],其中室性快速性心律失常是常见的一种心律失常,多由疾病、药物等各种因素诱发。在临床上常可单独发生,也可同时伴有其他类型的心律失常,其临床意义依其发生原因、伴随症状、有无器质性心脏病和血流动力学障碍等因素而异。严重的室性心律失常可引起重度血流动力学障碍、