特发性室性期前收缩评估和管理的研究进展

特发性室性期前收缩是临床常见的心律失常类型,既往观点认为此类疾病多数预后良好。但近年来人们发现这一过去被普遍认为是良性、无需过多干预的心脏节律异常,与部分患者左心室功能可逆性减退,甚至发生心力衰竭相关,并由此引出室性期前收缩诱发性心肌病这一概念。并非所有室性期前收缩最终都会进展为心肌病,这一过程受室性期前收缩负荷、起源部位、QRS波群时程、伴随症状等多因素的共同影响。成功的导管消融术和抗心律失常药物治疗能够有效减少患者室性期前收缩负荷,改善甚至逆转已经受损的心功能。

益气复脉方治疗气虚血瘀、痰瘀互阻型室性期前收缩的临床疗效

目的:观察益气复脉方治疗气虚血瘀、痰瘀互阻型室性期前收缩的临床疗效。方法:选取2021年8月—2022年8月在北京中医药大学东方医院住院治疗的室性期前收缩病人60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组。在常规治疗基础上,治疗组采用益气复脉方(颗粒剂)治疗,对照组采用颗粒安慰剂治疗。评估并比较两组治疗前后室性期前收缩数量变化,中医证候积分及中医单项症状心悸、气短、神疲乏力、胸闷、胸痛、痰浊、自汗、食少纳呆积分变化。结果:治疗后,治疗组室性期前收缩数量较治疗前减少,且治疗组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候总积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组心悸、气短、神疲乏力、胸闷、胸痛、痰浊、自汗、食少纳呆的症状积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(77.8%与24.0%,P<0.05)。结论:益气复脉方可减少气虚血瘀、痰瘀互阻型室性期前收缩病人室性期前收缩次数,改善中医证候。

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗顽固性室性期前收缩验案1例

笔者采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗1例室性期前收缩持续反复发作患者,取得了良好的疗效,现将验案介绍如下,以飨同道。1病例介绍姜某,女,45岁,2022年4月7日初诊。反复发作心慌近2年,加重半月余。患者近2年反复心慌,多不能自制,多于情绪紧张、焦虑或夜间感觉明显,活动后偶发短暂胸闷和前胸隐痛,食欲尚可,睡眠欠佳,大小便尚调。曾服用琥珀酸美托洛尔、稳心颗粒、参松养心胶囊及中药汤剂,疗效不佳,影响正常工作生活。

清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science及the Cochrane Library。检索时间限定为自建库至2022年5月1日。纳入运用清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的随机对照试验(RCT),2名研究者通过阅读文献题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合标准的RCT 12项,涉及1 608例病人,Meta分析结果显示:试验组临床疗效优于对照组[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),P<0.000 01],不良反应发生率低于对照组[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03],中医证候疗效优于对照组[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002],室性期前收缩次数较对照组明显降低[MD=-706.53,95%CI(-951.62,-461.44),P<0.000 01],中医证候积分较对照组明显降低[MD=-16.30,95%CI(-21.53,-11.08),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,清热化痰类中药联合西药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效优于单纯西药治疗,且具有较高的安全性。

通脉养心丸联合盐酸索他洛尔治疗功能性频发室性期前收缩临床定位探索

通脉养心丸是治疗室性期前收缩的理想推荐药物之一,以通脉养心丸联合盐酸索他洛尔成功治愈1例功能性频发室性期前收缩病人,探索通脉养心丸在室性期前收缩治疗中的临床定位问题,以期为进一步提高该病的治疗水平提供参考。

参松养心胶囊治疗室性期前收缩临床观察

室性期前收缩在临床中是一种常见的心律失常症状,本文研究室性期前收缩患者服用参松养心胶囊后的效果。方法 从我院选取100名患有室性期前收缩患者作为本次的研究对象,并将这100名患者分为两组,分别为观察组和对照组,每组各50名患者。对照组的患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,而观察组的患者服用参松养心胶囊治疗。结果:观察两组患者治疗后的状况,观察组的患者其治疗效果好于对照组,并且患者的症状也有了明显的改善,在治疗过程中也没有产生任何不良反应现象,其差异具有统计学分析的意义(P<0.05)。结论 通过研究发现,室性期前收缩患者服用参松养心胶囊治疗,可以更好的缓解其症状,并且其药品安全性能较高,在服药期间不会产生相应的不良反应,有效的缓解了患者的疼痛,提高了患者的生活质量。并突破西药治疗心律失常因严重不良反应而限制长期应用的现状。为中医中药治疗心律失常提供依据。

国医大师卢芳教授基于“阳虚作悸”理论辨治室性期前收缩经验

总结国医大师卢芳教授基于“阳虚作悸”理论辨治室性期前收缩的临床经验。通过对“阳虚作悸”理论的阐释,深入探讨卢芳教授对室性期前收缩病因病机的认识,剖析自拟复阳定悸汤组成、方义,并举临床案例加以验证。基于“阳虚作悸”理论,认为室性期前收缩的核心病机为阳气亏虚,波及心、脾、肾三脏。因此以“通阳定心”为法,以复阳定悸汤为核心方剂,并根据不同的疾病分期加减治疗,以改善患者病情,相关的验案1则进一步验证了其治疗策略的可行性。卢芳教授运用复阳定悸汤治疗室性期前收缩疗效显著,结合疾病分期及虚实情况,辨证论治,灵活运用专症专药加减变化,其经验值得临床推广学习。

基于有效病例总结毛静远教授辨治室性期前收缩的用药规律

目的:通过对毛静远教授治疗室性期前收缩的有效病例资料进行分析,总结其辨治室性期前收缩的组方用药规律。方法:收集2016年9月—2021年2月在天津中医药大学第一附属医院门诊确诊为室性期前收缩,经毛静远教授予中药治疗症状改善有效的病历资料,采用Microsoft Excel 2010建立“室性期前收缩病人信息数据库”,对病人基本资料、中医证型及处方用药等信息进行统计提取。采用R软件与SPSS软件,运用关联规则与聚类分析方法挖掘毛静远教授辨治室性期前收缩的配伍用药特点。结果:共计纳入治疗有效的室性期前收缩病人98例,包括男44例,女54例,年龄(58.12±13.72)岁。病人证型以阴虚血瘀、痰热血瘀、痰瘀互结为主,虚性证素主要为阴虚、阳虚、气虚,实性证素包括血瘀、痰、火(热)。用药涉及104味,以熟地黄、丹参、全蝎、陈皮为基础,临证加以化裁施治。结论:毛静远教授认为室性期前收缩病人多虚多瘀,其论治室性期前收缩以养阴息风、化瘀通络为主要思路,临床治疗以熟地黄、全蝎、丹参、陈皮为核心处方,并依据具体证型辨证化裁用药。

从朱丹溪“相火论”探讨室性期前收缩的中医防治

室性期前收缩是常见的心律失常,目前临床治疗多以抗心律失常药物及手术为主,但存在病情反复、费用昂贵等问题,因此,探寻中西医结合治疗室性期前收缩的思路与方法尤为重要。室性期前收缩归属于中医“心悸”“怔忡”范畴,朱丹溪“相火论”对室性期前收缩具有独到见解,正气亏损、君火不安、相火妄动是导致室性期前收缩发生发展的重要病机。以“相火论”为指导,从滋阴降火立法,提出了节制欲望、控制情绪及对火邪(虚火可补,实火可泻,郁火可发)的治疗方法,令君火安位、相火潜藏,从而稳定病人的临床症状、延缓疾病的进展,以期为室性期前收缩的中医防治提供新思路。

不同起源部位的室性期前收缩病人心脏结构、功能变化及其与心肌缺血的关系

目的:探讨不同起源部位的室性期前收缩病人心脏结构、功能变化及其与心肌缺血的关系。方法:选取2020年3月—2023年1月西安医学院附属宝鸡医院收治的84例室性期前收缩病人,根据不同起源部位分为左室起源组(56例)和右室起源组(28例)。比较两组心脏结构和功能变化[左房前后径(LA)、右室前后径(RA)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]及心肌缺血情况[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸脱氢酶(LDH)];采用Pearson相关性分析室性期前收缩病人心脏结构和功能变化及其与心肌缺血的相关性。结果:左室起源组LA、LVESD、LVEDD高于右室起源组,差异均有统计学意义(P<0.05)。左室起源组血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP、LDH水平低于右室起源组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,室性期前收缩病人LA、LVESD、LVEDD与心肌缺血损伤指标(CK-MB、cTnI、NT-proBNP、LDH)呈负相关(P<0.05)。心肌梗死组右心室、右心室流出道室性期前收缩发生率高于非心肌梗死组,左心室、左心室流出道、前壁室性期前收缩发生率低于非心肌梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同起源部位的室性期前收缩病人心脏结构、功能变化及心肌缺血情况有所差异,且心脏结构、功能变化与肌缺血存在相关性。

炙甘草汤加减治疗室性期前收缩的临床疗效观察

目的 观察炙甘草汤加减治疗室性期前收缩(PVCs)的临床疗效。方法 选取北京市昌平区沙河医院2020年5月至2022年5月收治的78例PVCs患者为研究对象,随机分为对照组、治疗组各39例。对照组采用胺碘酮治疗,治疗组采用炙甘草汤加减治疗,每日1剂水煎300 ml,早晚各150 ml分服,治疗周期为1个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月后中医证候积分、PVCs次数、PVCs指数、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)变化情况,以及两组的有效性及安全性。结果 治疗1个月后,两组中医证候积分均较治疗前降低,PVCs次数均较治疗前下降,PVCs指数均较治疗前升高,LVEF、SV均较治疗前升高,LVESD较治疗前下降,且治疗组均优于对照组(均P<0.05)。治疗组、对照组的治疗有效率分别为94.87%、82.65%,治疗组高于对照组(P=0.004)。治疗组、对照组不良反应发生率分别为5.13%、20.51%,治疗组低于对照组(P=0.029)。结论 与胺碘酮相比,炙甘草汤加减治疗PVCs疗效确切,不良反应低,可改善心功能。

探讨参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病室性期前收缩的临床疗效

目的探究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)室性期前收缩采取参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片的治疗效果。方法随机选取2021年6月-2023年6月淄博市中医医院收治的100例冠心病室性期前收缩患者为研究对象,按照不同治疗药物分成单一组与联合组,每组50例。单一组的患者采取美托洛尔缓释片进行治疗,联合组的患者采取美托洛尔缓释片联合参松养心胶囊进行治疗。比较两组患者不同用药之后的治疗效果、血压、不良反应等情况。结果联合组患者的治疗总有效率为88.00%,高于单一组的72.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。治疗后,联合组患者的心率、血压水平、室性期前收缩次数低于单一组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片能够有效地提高患者的治疗效果,改善患者的心率以及血压水平,降低室性期前收缩次数,且联合用药方式安全性较高。

炙甘草汤加减治疗冠心病室性期前收缩验案

室性期前收缩在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)中比较常见,是一种心律失常的常见病。该病严重程度不同表现出来的病证差异比较大,轻则心悸、胸闷等,重则间断或持续室性心动过速等。临床治疗该病以药物治疗为主,虽有一定效果,但易引起患者心情低落、乏力且患者依从性较差。中医具有独特的优势,炙甘草汤是现代医家常用来治疗“脉结代、心动悸”的经典方。该文分享临床治疗冠心病室性期前收缩验案1则。

室性期前收缩中医辨证论治的研究进展

由于室性期前收缩发病率的增高,近年来涌现了大量中医药治疗室性期前收缩的临床及试验研究,并取得了显著成效,中医药治疗副作用小,且患者接受度较高,在临床上得到广泛应用。通过查阅中医药治疗室性期前收缩的相关文献及临床报道,总结历代医家治疗室性期前收缩的经验,归纳出室性期前收缩的辨证方法、证候分型及中医辨治室性期前收缩的理论研究进展,以期为临床中医辨治室性期前收缩提供参考依据。

室性期前收缩射频消融术中心脏压塞的发生率、原因及处理分析

目的探讨室性期前收缩射频消融术中心脏压塞的发生率、原因及处理分析。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院2016年1月至2022年6月1460例患者行室性期前收缩射频消融术的临床资料,14例(0.96%)发生心脏压塞。结果14例患者年龄为(62±12)岁,其中男性3例(0.40%),女性13例(1.23%)。标测、消融及导管情况:术中机械损伤所致心脏压塞10例(71.4%),消融损伤所致心脏压塞4例(28.6%);强生TC 6例,ST 2例,Navistar 4 mm 1例;雅培Coolflex导管2例;波科Nav Mifi导管1例;雅培Array球囊电极及Safire双弯导管2例。93%(13/14)患者穿孔发生在右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)。12例心包穿刺引流好转,1例需要紧急外科开胸修补,1例保守治疗未行心包穿刺引流。所有心脏压塞患者发现、抢救及时,均无死亡。结论室性期前收缩射频消融术的心脏压塞发生率不低,多发生于RVOT,需要及时识别、及早处理,绝大部分患者经心包穿刺引流治疗后好转,少部分需紧急外科开胸修补。

参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的疗效分析

目的探讨参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩(Ventricular premature beat,VPB)的疗效。方法选取收治的冠心病VPB患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合参松养心胶囊治疗,比较两组疗效、心律失常指标[24 h室性期前收缩次数、房性期前收缩次数、交界性期前收缩次数]水平、心率变异性指标[SDNN、RMSSD、PNN50]水平和不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);24 h室性期前收缩次数、房性期前收缩次数、交界性期前收缩次数低于对照组(P<0.05);SDNN、RMSSD、PNN50水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病VPB的疗效显著,可有效改善患者临床症状,调节心率变异性,且安全性较好。

稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗缺血性心力衰竭合并频发室性期前收缩的疗效

目的:评估稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗缺血性心力衰竭患者合并频发室性期前收缩的疗效及探索可能机制。方法:选取2021年1月~2022年6月南昌医学院第一附属医院诊断为符合缺血性心肌病(ICM)合并频发室性期前收缩患者80例为研究对象,随机分为联合治疗组与对照组各40例,联合治疗组采用稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗,对照组采用美托洛尔缓释片治疗。随访6个月,比较两组心率变异性指标(SDNN、SDNN index、RMMSD)、室性期前收缩负荷、猝死及心力衰竭再入院的发生率。结果:两组患者术前基线临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后两组在随访过程中滴定美托洛尔剂量无明显差异。联合治疗组室性期前收缩负荷明显低于对照组,SDNN、SDNN index、RMMSD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在随访过程中均未发生猝死病例,两组在左室舒张末径、射血分数、因反复心力衰竭入院率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗缺血性心力衰竭患者合并频发室性期前收缩,能够通过调节交感及副交感神经张力显著降低室性期前收缩负荷。

定心汤辅助治疗冠心病室性期前收缩的作用机制及对临床症状的影响

目的探讨定心汤辅助治疗冠心病室性期前收缩的作用机制及对临床症状的影响。方法选取2019年3月至2020年3月洛阳市中医院收治的90例冠心病室性期前收缩患者,采用电脑随机分组法将其分为两组各45例,分别采用常规治疗及常规治疗+定心汤辅助治疗,记录两组中医症状评分、临床疗效、炎症因子水平、心功能指标及血气指标。结果治疗前观察组的中医证候积分(28.37±1.64)分与对照组的(28.85±1.76)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的中医证候积分[(8.92±3.57)分]低于对照组[(11.05±2.48)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率[93.33%(42/45)]高于对照组[75.56%(34/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平及心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、CRP、PCT等炎性指标均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组治疗后心功能指标表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SaO_(2)、pH、PaO_(2)及PaCO_(2)改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定心汤辅助治疗冠心病室性期前收缩能够有效改善患者的临床症状、血气指标,减轻炎症反应,心功能显著提高,临床疗效显著。

中医治疗室性期前收缩合并轻度抑郁症验案1则

室性期前收缩是临床上常见的心律失常。由于中国经济社会的迅速发展和人们社会生活负担的增大,室性期前收缩合并抑郁患者的数量大幅度增加。室性期前收缩的出现与心肌的器质性疾病有关,同时心理因素也可导致该病或增加该病的危险性,二者互相关系、相互作用。西医疗法中常加用抗抑郁药,但不良作用大、患者依从度差,成为临床诊疗中的一个难点。文章介绍自拟中药方治疗室性期前收缩合并轻度抑郁症验案1则,在控制病情、改善生命品质、改变情感状况等方面获得一些成效,体现出中药疗法的优越性。

稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的疗效分析

目的探究稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗对冠心病(coronary Heart Disease,CHD)室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)患者的影响。方法收集本院于2021年4月至2023年5月收治的CHD PVC患者64例,根据随机数字法将其分为对照组和中西联合组,各32例。对照组给予酒石酸美托洛尔治疗,中西联合组在对照组的基础上加用稳心颗粒。比较两组患者基础资料、疗效、中医症候积分、血液流变学指标及不良反应。结果两组患者基础资料比较,未见显著差异(P>0.05);中西联合组总疗效高于对照组(P<0.05);治疗12周后,两组患者中医症候积分五个维度评分、全血黏度(Whole Blood Viscosity,WBV)、血浆粘度(Plasma Viscosity,PV)、血细胞比容(hematocrit value,Hct)均低于治疗前,且中西联合组均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,无差异(P>0.05)。结论稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗在提升CHD PVC患者治疗成效、优化病状表现、调整血流转运学征候方面有益,且较为安全。