室性早搏、室性逸搏心律揭示变异型心绞痛与急性心肌梗死

目的 :探讨室性早搏、室性逸搏心律在急性心肌梗死及变异型心绞痛早期诊断中的价值。方法 :对 10例 (急性心肌梗死 9例、变异型心绞痛 1例 )在病程早期 (≤ 4h)出现的室性早搏、室性逸搏心律的 QRS-ST- T波形态进行分析。结果 :急性心肌梗死或变异型心绞痛早期出现的室性早搏及室性逸搏心律 ,其 QRS-ST- T波形态常呈典型心肌梗死或变异型心绞痛图型 ,且定位明确 ,两者均好发于下壁 ,伴或不伴后壁及(或 )右室心肌梗死 ,这种室性早搏常呈右束支传导阻滞形态 ,而室性逸搏心律可呈左或右束支传层阻滞形态。结论 :急性心肌梗死或变异型心绞痛早期发生的室性早搏或室性逸搏心律 。

窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成持续性等频性房室分离一例

1例7岁女性患儿行室间隔缺损修补术后3天无诱因心电监护示窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成典型的等频性房室分离。持续记录心电图30min以上,均呈上述表现,故诊断为持续性等频性房室分离。结论等频性房室分离是干扰性房室分离的一种特殊表现形式,其机理可能为生物反馈控制系统。

二度房室阻滞伴干扰性房室脱节,双源性室性逸搏心律伴不同程度室性融合波1例

在一部分二度房室阻滞的心电图中,如同时合并有逸搏或逸搏心律时,则会因逸搏的干扰而导致本应下传的P波不能下传心室,在心电图上出现连续的P波未下传,表现为酷似高度或三度房室阻滞。在出现的逸搏心律中,如果是分别起源于左右心室的双源性室性逸搏,则两种逸搏在频率相近的情形下由于融合的差异,其QRS波形态改变可出现伪正常化,继而呈现由窄逐渐增宽、酷似束支内文氏现象的规律。本文报道这样的一例病例。

双重性室性逸搏所致伪束支文氏现象1例

患者男性,80岁.因心动过缓10年、晕厥2次入院.图IA、B为连续同步记录,示窦性P-P间期0.58s,心房率103次/min,R-R间期1.25～1.32s,心室率45～48次/min,两者无传导关系.R_2呈右束支传导阻滞型,时间0.12s,R_3近似正常波形,时间0.11s,R_2-R_3貌似右束支不全性隐匿型反文氏周期;其余QRS波群呈不同程度左束支传导阻滞型,R_7-R_9 QRS时间分别为0.10、0.12和0.14s,R_7-R_9貌似左束支直接显示型正文氏周期.除R_2来自左心室的激动,R_1、R_5和R_9来自右心室的激动外,其余均为两者不等比例组合而成的室-室融合波群.心电图诊断:窦性心动过速,三度房室传导阻滞。

心房电极误感知室性逸搏QRS波群1例

患者男性，74岁。临床诊断：冠心病。患者心电图（图略）诊断为三度房室传导阻滞，于1个月前植入双腔起搏器。参数设置：下限频率60次/min，上限频率120次/min，A-V间期180ms。因近2d晨起自感头晕、黑矇于2014-03-01急诊入院复查。入院心电图（图1）V5显示P-P间期0.60～0.63s，频率96～100次/min，P-R间期长短不一，QRS波群宽大畸形，其R-R间期1.48～1.60s，频率37～41次/min，显示三度房室传导阻滞、室性逸搏心律。值得关注的是：每个窦性P波后均跟随心室起搏脉冲，其P-V间期0.17s，但V脉冲后无起搏QRS波群跟随，表明V脉冲失夺获心室，经临床证实系心室电极脱落所致。

双重室性逸搏心律伴正常化室性融合波1例

男性,62岁。冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死、Ⅲ°房室传导阻滞。动态心电图（DCG）显示窦性P波均按一定节律发生,心房率为79次/min。梯形图显示:这些按序发生的P波却因房室传导阻滞并未下传至心室。QRS波群出现了3种形态:（1）R1、2在CM5、CM1

室性逸搏心律合并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例

本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遭遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。

室间隔缺损封堵术后加速性室性逸搏心律一例

心律失常是室间隔缺损封堵术后一种常见的并发症。在所有心律失常中,出现房室分离(特别是三度房室阻滞)合并加速性室性逸搏心律对心功能及远期预后有重要的影响,本文报道其中较为特殊的一例。

高度房室传导阻滞、室性逸搏、加速性室性自主节律伴Wedensky现象一例

魏登氏(Wedensky)现象是一种临床上少见的心电图。多在高度房室传导阻滞时出交界区或室性逸搏引起。加速性室性自主节律伴魏登氏现象更为少见。现报道如下:

房颤伴高度房室传导阻滞及室性逸搏1例

患者男,46岁。心悸、气急1年,心脏彩超示右房、右室增大,三尖瓣相对关闭不全(中度),左房轻度增大,二尖瓣相对关闭不全(轻度),心房纤颤。临床诊断:扩张性心肌病。心电图检查(图略),P波消失,为f波代替,波幅极小,QRS波呈rS型,时限0.08 s。