迁移学习方法在精准识别室性异位QRS波群中的应用

目的探索迁移学习方法在精准识别室性异位QRS波群中的应用。方法回顾性提取2007年3月至2019年9月在宁波大学附属第一医院心律失常诊疗中心行射频导管消融术的545例特发性室性心律失常(VAs)患者,构成研究数据库(Ningbo DB)。采用小波散射网络特征提取算法从Ningbo DB中获取模型输入特征,使用美国麻省理工学院心律失常研究数据库(MIT-BIH DB)对深度学习模型进行训练,利用Ningbo DB验证该深度学习模型作为迁移学习方法。采用ROC曲线相关指标AUC、灵敏度、特异度、F1评分和准确度评估深度学习模型预测的效能。结果共提取心电图片段19695段,其中室性心律下QRS波群片段11988段(60.87%)、室性心律片段7471段(37.93%)、室上性期前收缩伴差异性传导片段236段(1.20%)。利用MIT-BIH DB建立深度学习模型,识别室性心律QRS波群的AUC、灵敏度、特异度、F1评分和准确度分别为0.997、0.996、1.000、0.997、0.996。采用Ningbo DB验证该模型识别室性心律QRS波群的AUC、灵敏度、特异度、F1评分和准确度分别为0.996、0.993、0.998、0.995、0.997。结论小波散射网络特征提取算法与残差网络深度学习模型结合的迁移学习方法能识别室性异位QRS波群。

基于粗糙集与神经网络结合的室性QRS波分类方法的研究

提出了一种新的室性QRS波分类方法.该方法通过提取反映QRS波形态的特征,获得QRS波形态知识库,运用粗集理论获取最小决策算法,并据此设计神经网络,最后用该网络对室性QRS波进行分类.该方法经MIT心电数据测试表明,室性QRS波正确分类率达99.8%.

窄QRS波群室性期前收缩消融1例

窄QRS波群室性期前收缩或室性心动过速(PVCs/VT)的起源常邻近希浦系统,射频导管消融有损伤希浦系统并导致三度房室传导阻滞的可能,故标测与消融时应特别小心。本文介绍1例消融成功的窄QRS波群PVCs病例的治疗过程。

QRS增宽型室性心动过速临床分析

QRS增宽型心动过速是指QRS间期〉0.12s的心动过速,是一种严重的心律失常,主要是室性心动过速（ventricular tachycardia,VT）。但许多类型的室上性心动过速（sustained ventricular tachycardia,SVT）酷似VT。因此需要紧急状态下作出正确诊断,以免诊断失误,导致严重后果。

宽QRS波心动过速的心电图avR四步法诊断

宽ORS波心动过速（WORST）是指ORS波群时限〉0．12S，心率〉lOObpm的心动过速。WORST是临床常见的心血管急症，可由冠心病、心肌病、电解质紊乱等不同原因引起，亦可见于健康青年人。室性和室上性心动过速都可表现为宽QRS波性心动过速。随着体表及心内电生理的发展，宽QRS波性心动过速的诊断日益受到重视，规则的宽ORS波性心动过速用十二导联体表ECG鉴别诊断依然是一重要挑战。为了进一步了解这种心津失常的机制，笔者对近年临床工作中的72例宽ORS波性心动过速的心电图进行比较分析。

室性心动过速的心电图分型与诊断（2）

宽QRS心动过速中，80％为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大“r”波或呈qR、RR’型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。

室速中的联律性R落T现象

在持续的室速中出现R落T情况,可以来自房性早搏、结性早搏及另外一源的室性早搏。但本文所报道及探讨的是另外一种特殊罕见的R落T现象。 例1,男性,65岁。临床诊断:冠心病,心律失常。有8年的房颤史。本次前ECG示:心房行颤伴弥漫性室内阻滞。本次因心悸气促再次入院。录得ECG见附图。ⅠaⅠb均可见qRs型的R—R不均齐,未见P波,等电位线消失,因是慢性Af,所以见不到f波。

短阵反复发作单形室性心动过速动态心电图分析

Holter监测显示90％的室性心动过速(VT)是偶发的,10％的患者呈短阵反复发作,现将9例短阵反复发作VT患者的Holter监测结果报告如下: 1 资料与结果 本组资料中男5例,女4例,年龄19～58岁,平均37±13岁。特发单形VT 4例,肾上腺素能依赖型VT2例,冠心病、先心病室间隔缺损修补术并发急性心内膜炎和X综合征各1例。Holter监测前一天停药24小时。共检出室性早搏(VPC)79848个,其中白天32262个,夜间47586个,成对VPC 28484对。每例发作VT177～1677阵,共计6522阵,白天2946阵,夜间3558例。每阵VT的QRS数目为3～36个,3～7个者占90％,持续时闻1～12S。室性R-R间隔差别0.

FD动态心电图仪器的临床应用

目的 :观察FD动态心电图检测室上性QRS、室性QRS及ST段改变的准确性。方法 :采用该心电图仪器对 5 0例高血压患者进行 2 4小时动态心电图分析。结果 :该仪器对室上性QRS和室性QRS检出的准确性分别为 92 97%和 95 78% ,检出ST段检出的准确性达 90 %。结论 :该动态心电图仪器能有效地检出室上性QRS、室性QRS及ST段的改变 。

三重传导阻滞并存1例

患者男性,40岁,临床拟诊冠心病。附图为V1和V5导联。窦性心律,心率约83～88次/min,P—R间期0.22～0.28s,窦性下传的QRS呈CLBBB型,每每在窦性QRS后出现成串的宽QRS,基本上呈CRBBB型,为短程室速,并形成四、五联律,第一个室性QRS与其前窦性QRS配对间期恒定为0.52s,成串的异位QRS周期逐渐延长,V5分别为0.40、0.44和0.54s,并有类似重复。V1的R3为室性融合波。PV1双相增宽、PV5双峰。综上分析,本例心电图诊断:窦性心律,Ⅰ°房室传导阻滞（可能是Ⅰ°右束支阻滞）,Ⅲ°左束支阻滞,