真武汤加减联合西药治疗心肾阳虚型心力衰竭伴频发室早30例疗效观察

目的:观察真武汤加减合胺碘酮对心肾阳虚型心力衰竭伴频发室早的疗效观察。方法:将60例患者随机分为对照组30例、观察组30例。对照组行常规优化药物治疗,另加用胺碘酮;观察组常规治疗及胺碘酮基础上,合用真武汤加减,每次1包,每日2次,共治疗2个月。比较两组服药前后中医症状积分改善情况及总有效率、左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、频发室早总数改善程度。结果:两组中医症状积分均降低(P<0.05),观察组中医症状积分降低较对照组更明显(P<0.05);两组NT-proBNP值均降低(P<0.05),与对照组相比,观察组NT-proBNP值降低更优越(P<0.05);两组LVEF均提高(P<0.05),与对照组相比,观察组提高LVEF更明显(P<0.05)。两组都能降低频发室早总数(P<0.05),与对照组相比,观察组降低频发室早总数更明显(P<0.05);结论:真武汤联合胺碘酮可降低心力衰竭伴心律失常患者频发室早总数、提高LVEF及心功能分级,降低NT-proBNP、降低患者心血管事件的发生。

热敏灸治疗青少年室早性心肌病的临床效果及作用机制研究

目的 探讨热敏灸治疗青少年室早性心肌病的临床效果及作用机制。方法 60例青少年室早性心肌病患者随机分为两组,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予热敏灸治疗,比较两组的心功能指标、心率、室性早搏次数及炎性因子水平。结果 治疗后,观察组的LVEF高于对照组,LVESD、 LVEDD、心率、室性早搏次数均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、 TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论 热敏灸治疗青少年室早性心肌病的效果确切,有助于改善患者的心功能,减少室性早搏次数,其机制可能与热敏灸改善炎性反应有关。

针刺联合参松养心胶囊治疗频发室性早搏疗效及对室早频数、指数的影响

目的:探讨针刺联合参松养心胶囊治疗频发室性早搏及其对室早频数、指数的影响。方法:收集我院收治的气阴两虚络阻型频发室性早搏患者68例,随机分为对照组和试验组,各34例,对照组予以门冬氨酸钾镁片日3次口服治疗;试验组在对照组的基础上采取针刺联合参松养心胶囊的治疗方法,两组患者均治疗4周。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效以及室早频数、指数、Tp-e间期指标。结果:治疗后两组患者的Tp-e间期明显缩短,室早频数降低,室早指数提高,中医证候积分降低(P<0.05);与对照组相比,试验组临床总有效率较高,治疗后Tp-e间期缩短,室早频数降低,室早指数提高,中医证候积分降低(P<0.05)。结论:针刺联合参松养心胶囊治疗气阴两虚络阻型频发室性早搏能够显著改善临床疗效,提高室早指数,下调室早频数,缩短Tp-e间期,降低发生恶性心律失常的几率,改善心功能。

室早TpR指数与特发性流出道室早症状的关系

目的分析流出道室早(premature ventricular contraction,PVC)患者心律失常症状与体表心电图特征的关系及其临床意义。方法将97例流出道室早患者根据有无心律失常症状分成两组:有症状组60例,无症状组37例。患者行心脏超声和体表标准12导联心电图检查,测定患者室早负荷、PVC波宽度、联律间期、PVC联律间期指数(PVC联律间期/窦性RR周期×100%)、室早TpR间期(PVC前窦性T波顶点到PVC起点间时程)、室早TpR指数(早搏TpR间期/窦性TpR间期×100%),分析其与心律失常症状间的关系。结果有症状组PVC联律间期指数、PVC TpR间期及PVC TpR指数显著大于无症状组(P<0.05),而两组间室早负荷、起源及其他心电参数无显著差异。Spearman相关性分析显示PVC症状与PVC联律间期指数呈显著正相关(r=0.324,P<0.05),与PVC TpR间期呈显著正相关(r=0.272,P<0.05)、与PVC TpR指数呈显著正相关(r=0.457,P<0.05)。结论有症状的流出道室早患者PVC联律间期指数和TpR指数大于无症状组,室早症状与PVC延迟出现有关,对室早临床症状的控制有一定意义。

特发性室早气阴两虚证患者自主神经功能的变化

目的探讨气阴两虚证室早患者自主神经功能变化的特点。方法与30例健康对照组相比较,分析41例室早患者自主神经功能各项指标变化,及室早、中医证候与自主神经功能的相关性。结果室早组患者的SDANN、rMSSD、PNN50显著降低,室早患者中医证候积分与rMSSD、PNN50显著负相关。结论气阴两虚证室早患者存在迷走神经功能显著降低及交感神经功能亢进,室早临床症状产生与迷走神经功能低下相关。

围手术期成对室早或短阵室速发生前心率变异性的动态变化

目的 探讨围手术期成对室早或短阵室速发生前心率变异性的变化规律。方法 以动态心电图监测 12 1例择期手术病人 ,术前监测至少 12小时、术后 48小时 ,记录每次成对室早(VC)、短阵室速 (NSVT)发生前 4～ 3、3～ 2、2～ 1、1～ 0小时 ,6 0～ 45、45～ 30、30～ 15、15～ 0、15～ 10、10～ 5、5～ 0分钟各时间段的心率变异性总功率 (TP)、高频 (HF)、低频 (LF)、极低频 (VLF)、LF/HF和平均RR间期 (meanRR)。结果 VC、NSVT发生前 1～ 0小时的TP、HF、LF、meanRR明显降低 ;LF/HF在VC发生前 1～ 0小时也有显著下降 ,而在NSVT发生前无变化 ;在VC、NSVT发生前 1～ 0小时内的心率变异性 (HRV)无明显变化趋势。结论 围手术期VC、NSVT的发生与自主神经功能的受损有关 ,表现为VC、NSVT发生前存在TP、HF、LF、meanRR的下降 ,提示HRV的降低可能是VC。

室早性心肌病的诊断及治疗:附病例报道

左室扩大合并频发室性心律失常在临床中比较常见,可见于各种心肌病和冠心病心肌梗死后,多认为该室性心律失常为继发性,通常以药物治疗为主,必要时植入埋藏式心脏除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）,但疗效欠佳。

低钾血症患儿术中应用肾上腺素诱发室早二联律一例

患儿,男,9岁2个月,28kg,因＂右下腹疼痛10h＂入院。阵发性腹痛伴非喷射性呕吐胃内容物4次,无发热,无血便,无腹泻,食纳差。专科检查：腹稍膨,未见胃肠型及蠕动波,右下腹深压痛,未及明显反跳痛,未及明显包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音正常。腹部B超提示阑尾炎可能,于病房保守治疗2d后无明显改善,拟行腹腔镜下阑尾切除术。

特发性右室流出道室早患者心率减速力与心率变异性分析

目的本研究拟通过分析特发性右室流出道室早患者的24小时动态心电图的心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)、心率加速力(aceleration capacity heart rate,AC)、连续的心率减速力(heart rate deceleration runs,DRs)及心率变异性各项指标,探讨特发性右室流出道室早的发生与自主神经功能的相关性,及DC、DRs等新技术指标在此类型心律失常中的应用价值。方法连续入选我院符合研究标准的45例特发性右室流出道室早患者和45例作为正常对照的健康人群,根据24小时动态心电图检查数据,比较两组间DC、AC、DRs及心率变异性各项指标包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24小时每5分钟RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(pNN50);频域指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)及两者的比值(LF/HF)分析两组间各指标的差异。结果两组间的LF/HF值存在统计学差异(P<0.05),但其他心率变异性指标的差异均无显著性(P>0.05);两组间DC、AC、DR1、DR8、DR10的差异无显著性(P>0.05),但从DR2起直到DR7,及DR9均存在统计学差异(P均<0.05)。结论特发性右室流出道室早患者自主神经功能受损,且以迷走功能减退为主。

射频消融成功消融触发心室颤动的室早1例

患者男。20岁。因“反复发作晕厥2次”由外院转入我院。患者平素有频发室性早搏病史。第一次突发晕厥后急送外院急诊室，心电监护显示室颤。立即电击复律并用胺碘酮微泵静注，之后留院治疗，予胺碘酮口服0．2，每天1次。于住院2周后再次发作室颤伴晕厥．再次电击复律成功。转入我院后行体格检查无异常发现。除体表心电图和动态心电图均记录到单一形态的起源于右室的室性早搏外，其余检查均正常。

炙甘草加苦参汤治疗顽固性频发室早疗效观察

目的 观察炙甘草加苦参汤治疗顽固性频发室早的临床疗效。方法 治疗组 30例患者使用中药炙甘草加苦参汤治疗。对照组 2 5例患者使用西药抗心律失常药 (心律平或乙吗噻嗪片 )治疗。结果 治疗组总有效率为73% ,对照组总有效率为 2 4 % ,治疗组临床疗效优于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。

30例小儿室早与左室假腱索的关系探讨

目的 初步探讨小儿室早的发生与左室假腱索的关系。方法 室早组为30例,年龄3～13岁。其中男18例,女12例。经体检、心肌酶谱、血电解质、全胸片和心电图检查,除室早外临床无其它阳性发现。正常对照组为30例,年龄3～13岁。其中男15例,女15例,为健康体检儿童。经体检和心电图、全胸片检查无心脏疾患和心律失常。用美国DIASONICS公司2DGAIEWAYFX彩色多普勒诊断仪,探头频率2.75MHz。在2个以上切面上看到室间隔至左室后壁,室间隔至左室心尖,呈条索状或带状回声,不与二尖瓣叶相连,且除外室间隔肥厚、附壁血栓及左室肉柱等,即诊断左室假腱索。结果 室早组30例中发现左室假腱索19例,检出率为63.3％。正常对照组30例中左室假腱索5例,检出率为16.7％。室早组检出率高于正常对照组,经卡方检验,差异有显著性(P<0.01)。结论 小儿室早的发生与左室假腱索可能有关系,提示左室假健索是室早的潜在发生原因之一。

定心颗粒治疗高血压病合并频发性室早的临床研究

目的探讨定心颗粒治疗高血压病合并频发性室早的临床疗效。方法将100例患者随机分为2组,即观察组和对照组,每组各50例。两组均给予相同降压药及琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在此基础上给予中药协定方定心颗粒;两组均予试验观察治疗4周,观察两组试验前后hs-CRP水平、24 h动态心电图的变化,并比较室性早搏的治疗效果。结果观察组可显著降低患者hs-CRP水平及减少室早的次数,与对照组比较有统计学意义(P<0.01),且对室早的疗效优于对照组(P<0.01)。同时,观察组治疗后平均心率降低不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论定心颗粒对稳定心室率具有一定的作用,联合美托洛尔治疗高血压病合并频发性室早患者可显著降低hs-CRP水平及减少室早次数,且对室早疗效显著。

口服头孢呋辛酯片致频发室早一例

为了探讨服用抗生素类药物发生的过敏等不良反应,对于一例因"化脓性扁桃体炎"自行服用头孢呋辛酯片0.5 g后出现心悸、胸闷症状的女性患者,常规描记初次就诊时及经药物治疗后的12导联同步心电图。经问诊及心电图前后对照,得出虽然口服抗生素类药物发生心律失常的不良反应极为罕见,但仍可发生。医护人员对于患者应用抗生素后出现的任何不适反应均应引起重视,详细问诊,及时行必要检查,严格掌握抗生素及其他药物使用的适应证和禁忌证,合理应用临床药物。

应用Lorenz散点图确定短联律间期室早的易发部位

目的探讨短联律间期室早的发生与心室解剖位置的相关性。方法应用Lorenz散点图找出室早点集中显示最短联律间期点,并通过逆向技术确定室早起源部位。测量401例单源性和93例多源性、不同起源点室早的最短联律间期,并进行统计学分析,确定短联律间期室早的易发部位。结果左、右室心尖部起源的室早在单源性及多源性室早中形成的联律间期均为最短,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);与其他部位起源的短联律间期室早相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左、右心尖部起源室早形成短联律间期,可能与心尖部的结构及功能有关。同时,该部位室早是否是一些恶性室性心律失常的诱因,尚待进一步做大样本研究。

26例短联律间期室早动态心电图分析

目的了解短联律间期室早的临床意义。方法选择2005年～2012年于我院进行动态心电图检查伴发短联律间期室早的患者26例。结果 26例患者中,20例发生多源室早及成对室早,其中15例伴发短阵室速,1例疑似尖端扭转型室速,1例发生心室颤动,持续约2min,胸外拳击终止。结论短联律间期室早是致室速室颤主要潜在因素。