1例矫正性大动脉转位室缺修补术后再行二尖瓣置换术的围术期护理

矫正性大动脉转位（corrected transposition of the great after-ies）又称左型转位，为大动脉转位的一种，是一种少见的先天性心血管畸形，约占先天性心脏病的0．6％-1．4％。本病在解剖上有大动脉转位，即形态学的右心室发出主动脉、左心室发出肺动脉，主动脉位于肺动脉的左前或右前方。

室缺修补术后安装永久性人工心脏起搏器一例护理

室缺修补术后安装永久性人工心脏起搏器一例护理邹莲英（广西区南溪山医院心内科桂林市５４１００２）关键词房室传导阻滞；室缺修补术；人工心脏起搏器由心脏手术所致的直接或间接损伤而引起的持久性心脏传导阻滞并非罕见［１］。现报告１例因室缺修补术后出现Ⅲ度房室传...

经非右室切口室缺修补术83例报告

对83例经非右室切口空缺修补术进行总结,其中右房切口42例,主肺动脉切口35例,先经右室切口后补充右房切口6例。文中就非右室切口的适应证和注意事项进行了讨论。认为非右室切口在很好地掌握适应证的前提下,能更好地显露手术野,缩短手术时间,减少并发症和最大限度地保存心肌的功能。

室缺全腔镜修补术与开胸手术的疗效比较

目的:对全腔镜下进行室间隔缺损修补术的手术方式进行总结,探讨其安全性和疗效。方法:回顾分析2007年1月—2008年6月20例全腔镜室间隔缺损修补术的临床资料。各例均通过胸壁3孔使用胸腔镜及特殊器械完成室缺修补术,并与同期行传统正中开胸室缺修补术患者资料进行比较。结果:腔镜组20例患者均顺利完成室缺修补术,无中转开胸,无住院死亡,无严重并发症,无残余漏发生。与开胸手术患者相比较,腔镜手术具有失血少、住院时间短、疼痛轻、创伤小及切口美观的优势。结论:只要严格掌握适应证,全腔镜室缺修补术是安全的,疗效确切。但此手术方式需进一步完善,不能完全代替传统手术。

室间隔缺损修补术致室性心律失常并完全性右束支阻滞1例

患者男,24岁,室间隔缺损修补术后2年。因心慌来门诊检查,患者无晕厥史。Ⅱ导联心电图记录可见室性早搏二联律(图1),室早后均有一逆行P波,室早前的QRS(QRS1,3,5,7,9,11)呈现不同形态,其中QRS1,7呈完全性右束支阻滞,其前有一窦性P波;

高位室间隔缺损右侧腋下开胸手术治疗体会

目的总结侧开胸行"高位"室间隔缺损修补的治疗和手术效果,探讨右侧开胸手术在"高位"室缺应用的适应症和禁忌症,技术要点。方法对2009年1月—2012年7月完成的16例高位室间隔缺损外科手术治疗情况进行回顾性分析。结果所有病例无手术死亡,术后随访率100%,随访3个月,治愈率100%。16例患儿术后3个月复查心脏彩超室间隔缺损均愈合,无残余分流。结论高位室间隔缺损的患儿在年龄体重合适的情况下行侧开胸室缺修补术,可获得良好的临床效果。

186例室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗

目的探讨室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗和手术效果。方法对2001年7月～2007年12月收治的186例室间隔缺损伴肺动脉高压的治疗情况进行回顾性分析。结果无手术死亡,术后随访率100%,随访6～24个月,晚期死亡1例。其余病例心功能皆恢复至Ⅰ～Ⅱ级（NYHA）。结论室间隔缺损伴肺动脉高压的病人经过围手术期治疗后再行室缺修补术,可获得良好的临床效果。

心脏手术护理缺陷应对细则

自1993年7月至今，我院完成心脏手术2800余例，包括室缺修补术、房缺修补术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、三尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术、上腔静脉一肺动脉吻合术等各种先心和风心手术，病人年龄10个月至73岁，体重6～96kg。笔者通过这些手术的参与，总结出以下心脏手术护理缺陷及应对细则。

右腋下小切口心内直视手术的临床应用研究

目的:总结右腋下小切口心内直视手术的治疗效果和经验。方法:对32例患者经右腋下沿腋中线自第3～第5肋间作8～10 cm 的切口,第4肋间进胸,按常规建立体外循环。心脏不停跳下房缺修补术18例,阻断主动脉下完成室缺修补术10例,部分型肺静脉异位引流矫正术2例,二尖瓣置换术2例。结果:32例病人均在原切口下顺利完成手术,全组无死亡病例。随访29例(0.5～1.3年),随访率91%,术后效果良好。结论:采用右腋下小切口心内直视手术出血少、疼痛轻、恢复快、疤痕隐蔽,适用于幼儿及成人的右心系统手术。

体外循环术后二次开胸10例体会

自1979年12月至1993年12月,我院共施行体外循环下心脏手术291例,因出血、心包填塞、心搏聚停而行二次开胸手术10例,占3.4%。现将体会总结如下。1 临床资料10例中男3例,女7例,年龄6～59岁。其中二尖瓣替换术5例,法乐四联症根治术2例,双瓣替换术、Ebatein畸形矫治术、室缺修补术各1例。

急性心肌梗死后室间隔破裂修补术的麻醉

浙江大学医学院附属邵逸夫医院一例急性心肌梗死后继发的室间隔破裂，根据心脏手术风险评分，病死率为86．7％的患者，行室缺修补术的麻醉。术后恢复良好，10d后顺利出院，现报道如下。1资料与方法患者男，46岁，80kg，饮酒后突发心前区压榨样剧痛伴放射至左肩背部，伴心慌，咳嗽。无黑噱晕厥，无端坐呼吸，持续3h，于当地医院就诊。查体：心率118次／rain，血压90／56mmHg（1mmHg=0．133kPa），两肺闻及大量湿哕音和哮鸣音，心尖区闻及3／6收缩期杂音，未及震颤，腹壁可见淤斑。

新型心脏起搏器

一位患儿1岁时,因先天性心脏室间隔缺损做了室缺修补术。病愈1年后,又因疱疹病毒感染,患了病毒性心肌炎,导致完全性房室传导阻滞,反复发作阿斯综合征,昏厥、抽搐,5次心脏停跳,先后在几家大医院救治,虽经及时抢救复苏。

“以爱为名”的第二届心外青年医师手术技能大赛总决赛

7月14日下午，第二届“以爱为名”心外青年医师手术技能大赛总决赛顺利召开。大赛内容分为成人组——二尖瓣置换术（瓣膜组）和先天性心脏病组——室缺修补术（先心组）。