食管超声在经胸微创室缺封堵术中的应用分析

目的分析食管超声在经胸微创室缺封堵术中的应用。方法选取30例室间隔缺损患者行经食管超声引导下胸微创室缺封堵术,同时应用经胸部超声对手术过程进行检测,对比两种超声监测室间隔缺损部位准确性。同时对比患者在治疗前后心功能参数变化。结果在监测室间隔缺损类型上,经胸部超声监测优于食管超声(P<0.05);在监测室间隔缺损大小上,食管超声的监测优于经胸部超声(P<0.05);与治疗前相比,患者治疗后心功能指标均无明显变化(P>0.05);与治疗前相比,患者治疗后肺静脉血参数指标均降低(P<0.05)。结论对经胸微创室缺封堵术患者实施食管超声可实时监测手术对心脏的影响,提高安全性。

小儿心脏外科镶嵌治疗：食管超声指导下开胸肌部多发性室间隔缺损的封堵术

目的传统心脏外科手术或经皮导管介入封堵处理婴幼儿肌部多发性室缺兼存在一定的弊端与限制．本丈旨在总结我们对小婴幼儿尝试在食管超声指导下开胸封堵肌部多发性室间隔缺损，即镶嵌心脏外科手术的经验。方法2005年3月-2006年9月期间，连续5例肌小梁部多发性室间隔缺损（MVSDs）进行胸骨正中切口开胸封堵术，MVSDs伴有小房间隔缺损（ASD）或动脉导管未闭（PDA）者3例，MVSDs伴多发性VSD或右室双出口（DORV）者2例．平均手术年龄（8．6±6．0）个月，平均体重（7，4±2＋5）kg．5例中有l例在食管超声指导下经搏动心脏的右室表面穿刺封堵MVSDs，余4例兼在体外循环辅助下心内直视导八，释放封堵器关闭MVSDs，同时对心脏其他畸形进行矫治，术申使用的MVSDs封堵器2例采用上海形状记忆合金制造有限公司产品，3例使用了美国的Amplatzer（AGA医疗公司）．结果元并发症和住院死亡。术后呼吸机辅助时间（12±9）h。出院前复查超声：LVEF（64±4）％，LVFS（35±4）％，除1例Swiss-cheese状MVSDs者封堵器周边有细束残漏外，另外4例无明显残余分流．结论在食管超声指导下开胸进行肌小梁部多发性室缺封堵这一镶嵌心脏外科手术是安全，有效的方法，这不仅仅将是婴幼儿MVSDs患儿治疗最佳选择，也将是所有患有MVSDs合并其它心脏畸形患儿的治疗选择。

一例经胸微创室间隔缺损封堵术患者的护理

经胸微创室间隔缺损（VSD）封堵术，是在全麻、食道超声心动图（TEE）引导下，经胸骨下端约2～3cm正中切口．暴露右室表面，直视下行右心室穿刺，建立输送轨道，直接将封堵器安置在室缺部位，关闭VSD。现就1例经胸微创VSD封堵术的护理介绍如下。

室缺封堵术后的完全性房室阻滞

室间隔缺损（Ventricular Septal defect,VSD）约占先天性心脏病的20％.绝大部分为膜周部室间隔缺损.随着介入心脏病学的发展,室间隔缺损经皮封堵术在临床得到广泛应用,与传统的外科修补手术相比,经导管介入封堵的方法不需要切开胸骨和进行体外循环,创伤小,术后恢复快,围术期并发症发生率和死亡率低,封堵成功率高.