二维斑点追踪成像联合组织多普勒成像技术评价左束支起搏术后早期室间同步性

目的采用二维斑点追踪成像联合组织多普勒成像技术对左束支起搏术后早期室间同步性进行评价,比较两种方法评价室间同步性的效果。方法选取2019年5月—2020年5月于成都市第三人民医院心内科行左束支起搏的患者30例作为病例组,行右室流出道起搏的患者24例作为对照组。术后1个月行经胸超声心动图检查,采集至少三个心动周期的心尖四腔切面二维及组织多普勒动态图像,通过二维斑点追踪技术绘制左室侧壁、右室游离壁应变-时间曲线,记录基底段2个节段纵向应变达峰时间;通过组织多普勒技术绘制左室侧壁、右室游离壁基底段速度-时间曲线,记录基底段2个节段收缩速度达峰时间。两种方法均采用两侧室壁基底段达峰时间差值的绝对值作为室间同步性参数。比较两种起搏方式的室间同步性和两种方法的检测结果。结果两组常规超声心动图参数相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组二维斑点追踪成像法室间同步性参数相比较,差异有统计学意义(P<0.05),组织多普勒成像法室间同步性参数相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法的室间同步性参数存在正相关关系(相关系数0.392,P<0.05)。两种方法对左束支起搏组的室间同步性检测阳性率结果相比差异有统计学意义(P<0.05),而对右室流出道起搏组检测阳性率结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论左束支起搏术后早期室间同步性优于右室流出道起搏。使用二维斑点追踪技术可对左束支起搏室间同步性做出快速评价,且优于组织多普勒技术。

晚期扩张型心肌病患者QRS波时限与心脏机械同步性的相关性研究

目的评价晚期扩张型心肌病患者QRS波时限是否与心脏机械同步性相关。方法非连续入选晚期扩张型心肌病患者30例,按QRS波时限分为窄QRS组(QRS波时限<120 ms)及宽QRS组(QRS波时限≥120 ms),采用GE Vivid7彩色超声诊断仪应用组织多普勒显像技术测量:①室间机械延迟(IVMD);②室内同步性指数(TSI)并观察③收缩最延迟的部位,比较两组差异。结果窄QRS组的IVMD较宽QRS组窄(为11.5±8.2ms vs40.6±16.7ms,P=0.006),TSI两组无差异(88.6±35.9 ms vs 117.2±40.8 ms,P=0.09)。宽QRS组半数存在室间不同步,而窄QRS组则无室间不同步。宽、窄QRS组室内不同步的比例分别为71.4%、87.5%,两者无差别。收缩最延迟的部位可见于后间隔、侧壁、后壁及下壁,各自占38.6%、23%、23%及15.4%。结论晚期扩张型心肌病患者QRS波时限与室内同步性不直接相关,但宽QRS波患者较常存在左右室间收缩的不同步。收缩最延迟部位因人而异。