室间隔介入治疗肥厚型梗阻性心肌病的研究进展

肥厚型心肌病(HCM)是一种并非完全因心脏负荷异常引起的心室壁增厚疾病。尽管HCM是一种常见的心血管疾病,但却缺乏大规模的随机对照临床研究[1]。大约70%的HCM患者存在左室流出道梗阻(LVOTO),LVOTO是决定临床症状,如气短、胸痛、心悸和晕厥的一个重要因素;另外,无论是采取药物治疗还是室间隔切除术或室间隔介入治疗,LVOTO都是长期以来治疗的靶点之一。现将室间隔介入治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的研究进展综述如下。

室间隔缺损介入封堵术后患儿母亲居家护理需求质性研究

[目的]探讨室间隔缺损介入封堵术后患儿母亲居家护理需求。[方法]选择2016年1月—2016年4月期间我院采用介入封堵术治疗的室间隔缺损患儿的母亲13例为对象,以半结构访谈提纲为工具对其进行访谈,使用Colaizzi现象学研究法分析访谈结果,总结其护理需求。[结果]室间隔缺损介入封堵术后患儿母亲居家护理有广泛的专业指导需求(如沟通需求、症状管理指导需求、用药知识指导需求和术后活动量指导需求等)、照护知识需求(如手术切口照护方面的知识需求、喂养知识需求等)、生理心理需求和社会支持需求。[结论]室间隔缺损介入封堵术后患儿母亲有广泛的居家护理需求,护理工作应给予充分重视并采取有效干预措施,实施延续性护理。

室间隔缺损介入封堵术后住院时间延长的影响因素分析

目的探讨膜周部室间隔缺损介入封堵术后住院时间延长的影响因素。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月在重庆医科大学附属儿童医院心血管内科行室间隔缺损介入封堵术的188例患儿的临床资料,依据住院时间,将患儿分为术后住院时间延长组(n=28)与非延长组(n=160),比较两组患儿一般情况、并发症发生率和手术相关情况,分析术后患儿住院时间延长的影响因素。结果术后住院时间延长组患儿住院天数为(6.4±0.7)d,非延长组为(4.9±0.4)d。188例患儿术后并发症总发病率为36.2%,无住院期间死亡及完全性房室传导阻滞发生。术后住院时间延长组总并发症、新发心律失常、感染的发生率和局部麻醉使用率均高于非延长组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在年龄、性别、体重、缺损大小、封堵器大小、手术时间、麻醉时间、造影剂剂量等方面无统计学差异(P>0.05)。结论术后新发心律失常、感染的发生和局部麻醉是膜周部室间隔缺损介入封堵术后住院时间延长的危险因素。

3例室间隔缺损介入治疗后并发完全性房室传导阻滞的护理

总结3例室间隔缺损介入治疗后并发完全性房室传导阻滞的护理经验,重点强调术后密切观察心电示波的变化,以及在并发症发生后,积极常规处理外,予以安置临时心内膜起搏器治疗非常关键,同时做好病人心理护理,保持情绪稳定,促进康复。在膜周部室间隔缺损介入术后的护理工作中,必须高度重视并发症的发生,及时发现,正确处理,避免严重事件发生。

超声评估与左室造影对室间隔缺损介入封堵术的诊断研究

目的 探讨超声评估与左室造影对室间隔缺损VSD介入封堵术的诊断研究。方法 选取2013年1月~2015年12月来我院住院且经临床诊断患有VSD并行VSD封堵术的患者进行超声与左室造影评估,比较两种方法的准确率及所测VSD残端距主动脉瓣的距离。结果 其中超声符合数50例,误差10例,准确率为83.3%,左室造影符合54例,误差6例,准确率为90.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。超声心动图所测VSD残端距主动脉瓣间距为（2.13±1.47）mm,与心血管造影测值（2.93±1.33）mm比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左室造影对诊断VSD准确性高,能方便医生指导介入手术,超声也较准确,两者结合效果更显著。

经胸二维超声与左室造影对室间隔缺损介入治疗中的应用对照

目的比较二维经胸超声,左室造影对室间隔缺损介入治疗的诊断价值。方法回顾性分析63例先心患者,比较二者独立诊断及应用诊断对室间隔缺损介入治疗的指导准确性。结果二维经胸超声及左室造影指导准确性分别为71.4%和93.6%,差异存在统计学意义(P<0.05),二维经胸超声对脊内型室间隔缺损以及瓣膜情况优于造影,造影显示对多孔室间隔缺损,以缺损的大小,毗邻关系优于二维超声,左室造影诊断符合率明显优于二维经胸超声。结论二维超声诊断室间隔缺损,指导介入手术方便、经济且较准确,可作为首选筛查检查方法,左室造影对于手术指导更为准确,二者结合更有利于室间隔缺损介入手术的开展,对预后的分析更具准确性。

膜部室间隔缺损封堵术后完全性左束支传导阻滞治疗效果分析

目的探讨儿童膜部室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的治疗及预后。方法回顾分析2009年2月至2019年6月就诊的18例VSD封堵术后CLBBB患儿的临床资料。结果18例接受VSD封堵术并经心电图检测确诊CLBBB患儿的平均年龄为5.69±2.33岁(3岁2个月~10岁5个月),男性11例、女性7例,随访时间中位数5年(3个月~10年)。14例无心力衰竭患儿中4例经糖皮质激素治疗CLBBB即恢复,随访3~6个月各项指标均无异常;8例随访5~10年,无不适,心电图无变化,心功能、左室射血分数、心房利钠肽均无异常,但左室舒张末期内径(LVDD)增大;2例接受封堵器取出及VSD修补术,1例术后出现完全性右束支传导阻滞,余无异常,另1例术后出现完全性房室传导阻滞,植入起搏器,随访1年QRS波时限较术前缩短,心功能无异常,LVDD增大。4例合并心力衰竭患儿中3例行心脏再同步化治疗(CRT)植入术,1例行左室起搏,术后QRS波均<150 ms;1例行CRT术后3天因急性心力衰竭死亡,另3例随访1~2年心功能明显改善。结论对于VSD封堵术后早期出现CLBBB患儿,糖皮质激素可能有效,若无效,可选择手术取出封堵器,但有发生完全性房室传导阻滞的风险。若合并心力衰竭,CRT或左室起搏治疗可能有一定效果。