体外循环下同期手术治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤(附5例报告)

目的：观察体外循环下同期手术治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤形成的效果。方法急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤形成的患者5例，均在体外循环下同期行冠脉搭桥、室间隔穿孔修补、室壁瘤切除术，观察疗效。结果本组体外循环时间148～206 min，每例移植桥血管数1～3根。使用主动脉球囊反搏3例，体外膜肺氧合（ ECMO）辅助1例。术后发生肾功能不全1例、下肢感染1例，未发生脑血管意外、再次手术止血及围手术期心肌梗死。5例均顺利康复出院。随访1～10个月，心绞痛症状消失，复查心脏彩超，左心室收缩功能明显改善。2例心功能Ⅰ级，3例心功能Ⅱ级。结论体外循环下同期行冠脉搭桥术、室壁瘤切除术、室间隔穿孔修补术治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤形成疗效确切。

冠状动脉旁路移植联合室间隔穿孔修补及后壁室壁瘤切除术后患者远期预后观察1例

患者,男,67岁。因活动后偶发心前区不适于2011-03-19入院。患者于2005-01-24在外院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、室壁瘤形成、室间隔穿孔、二尖瓣中度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全、心功能Ⅲ级。