259例室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

目的：回顾性分析259例室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）外科治疗的临床资料，探讨其外科治疗经验和浅低温心脏不停跳技术的应用。方法：采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行动脉导管结扎或缝合术以及VSD修补术，其中男性121例，女性138例，年龄2个月～38岁；合并畸形有房间隔缺损或卵圆孔未闭；主动脉缩窄；主动脉瓣下狭窄；瓦氏窦破裂；二尖瓣重度关闭不全等；直接分离结扎导管89例；其余病例经肺动脉切口缝合；其中利用补片修补动脉导管3例；合并畸形均同期手术矫治。结果：全组早期5例死亡，病死率1．9％，1例死于顽固心律失常，2例死于低心排出量综合征，2例死于手术后肺动脉高压危象合并肺部感染，随访3个月～7年，复查心脏超声均未发现VSD残余分流，无远期死亡病例。结论：VSD合并动脉导管未闭一旦明确诊断，应该早期手术治疗，以避免肺动脉高压的发生。手术中探查和进行肺动脉压力，主动脉压力比值测定有助于手术方式的选择和制定围手术期处理方案，心脏不停跳技术可作为安全有效的方法应用于VSD合并PDA的外科治疗。

婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治体会

目的:总结婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科诊治经验。方法:回顾性分析36例室间隔缺损合并动脉导管未闭婴幼儿的临床特征、手术过程、围术期处理与转归。术前支气管肺炎并发心力衰竭需要气管插管呼吸机辅助呼吸2例,需要鼻塞持续气道正压通气(CPAP)辅助呼吸4例。动脉导管未闭手术方式为结扎34例,从肺动脉腔内缝闭2例(术前漏诊)。结果:无住院死亡病例。ICU停留时间3～20 d,平均5 d。术后住院时间为8～25 d,平均10 d。并发症为灌注肺1例,肺不张6例,气胸3例,肺出血1例。术后3个月复查,发现室间隔缺损残余漏1例。结论:室间隔缺损合并动脉导管未闭临床上易与单纯室间隔缺损相混淆,术前容易漏诊而导致灌注肺,应加强术前诊断及术中探查。术前支气管肺炎并发心力衰竭需要呼吸机支持,不是手术禁忌证,只要加强围术期管理,仍可取得良好疗效。手术均可以正中切口一期完成,并行循环下游离结扎动脉导管操作简单、安全、可靠,明显优于经肺动脉腔内缝合。

102例室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治体会

目的:总结室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断和外科手术治疗体会。方法:回顾性分析102例室间隔缺损合并动脉导管未闭患者(95例合并不同程度肺动脉高压)手术治疗的临床资料。其中术前心脏彩超诊断为室间隔缺损合并动脉导管未闭者82例,室间隔缺损20例。结果:住院期间死亡率4. 9% (5 /102)。死亡原因分别为:低心排出量综合征1例,肺高压危象2例,呼吸衰竭2例。其余患者并发肺部感染7例,肺不张5例,胸腔积液1例,肺高压危象2例。所有存活患者肺动脉高压均有不同程度下降,效果满意。结论:室间隔缺损合并动脉导管未闭临床上易与单纯室间隔缺损相混淆,术前容易漏诊因而导致术中发生灌注肺。因此,应加强术前诊断及术中探查,以避免灌注肺的产生。同时室间隔缺损合并动脉导管未闭者肺动脉高压出现早、进展快,易发展成器质性肺动脉高压,影响手术的远期疗效,甚至丧失手术机会。所以一经诊断,应尽早手术,选择恰当的手术时机,加强围手术期管理,一般均可取得良好疗效。

室间隔缺损合并动脉导管未闭12例诊治分析

室间隔缺损合并动脉导管未闭者由于动脉导管杂音常被室间隔缺损杂音所掩盖,某些病例又同时合并肺动脉高压,动脉导管杂音常不典型,临床上极易漏诊。其诊断和处理是否合理,对患者的预后关系甚大。本文对1986年5月～1991年4月经手术治疗的12例作一分析。(一)临床资料本组男7例,女5例,年龄5～24岁,平均15.6岁。患者均有活动后心悸、气促,轻度唇、指发绀3例,无心衰史。12例均无典型动脉导管未闭杂音,仅于胸骨左缘2、3、4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,4例同时在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期哈气样杂音;8例P_2亢进伴有细震颤。2例有周围血管体征。

体外循环不阻断升主动脉治疗室间隔缺损合并动脉导管未闭90例

室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的发生率为6％。2002年4月至2010年6月，我院共收治90例VSD合并PDA的患者，均经手术治疗。现就该病诊断中存在的问题及手术方法进行讨论，并报道如下。

室间隔缺损合并动脉导管未闭105例超声诊断

室间隔缺损合并动脉导管未闭１０５例超声诊断１１００１５沈阳沈阳军区总医院邓东安侯传举迟永辉韩秀敏张玉威关键词室间隔缺损；动脉导管未闭；超声中国图书资料分类号Ｒ４４５．１室间隔缺损合并动脉导管未闭（ＶＳＤ＋ＰＤＡ）临床并不罕见。两种畸形并存，常以一种畸...

超声探讨室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断方法

目的 :超声探讨室间隔缺损合并动脉导管未闭 (VSD+PDA)患者的动脉导管未闭 (PDA)显示方法。方法 :超声测量 4 1例 VSD+PDA和 4 1例单纯室间隔缺损 (VSD)患儿的主动脉峰值流速 (Vp) ,平均流速 (Vm) ,流速时间积分 (VTI)和心排指数 (CI)。除常规在胸骨旁大动脉短轴切面探查以外 ,彩色多普勒超声心动图在胸骨旁肺动脉分叉切面、胸骨上主动脉弓长轴 ,向短轴扫查切面及剑突下主动脉短轴切面探查 PDA。结果 :4 1例 VSD+PDA患者检出 PDA 2 9例 ,占 70 .73% ,漏诊 12例 ,漏诊率 2 9.2 7%。 VSD+PDA患者的 Vp、Vm、VTI和 CI参数明显高于单纯 VSD患者 ,P<0 .0 0 1。 4例在胸骨旁大动脉短轴切面未显示的 PDA,其中 2例在胸骨旁肺动脉分叉切面发现 PDA,1例在胸骨上主动脉弓长轴向短轴扫查切面显示 PDA,1例在剑突下主动脉短轴切面显示 PDA。结论 :VSD患儿主动脉 Vp、Vm、VTI和 CI参数增高时提示合并 PDA存在。探查 VSD患儿胸骨旁肺动脉分叉切面、胸骨上主动脉弓长轴向短轴扫查切面及剑突下主动脉短轴切面有助于发现 PDA。

室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科处理

先天性心脏病室间隔缺损伴动脉导管未闭在外科手术中容易发生并发症,如灌注肺等。我院自1987～1989年收治15例,现将手术方法及经验介绍如下。一、临床资料男5例,女10例。年龄2.5～21岁,平均10.5岁。所有病例术前均有不同程度的活动后心慌气短,其中12例发育较同龄儿童差。

室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

报告手术治疗17例VSD+PDA,其中13例合并重度肺动脉高压(PP/PS≥0.75)。9例分二期手术,先行PDA 结扎术,6个月～2年后修补VSD。8例在体外循环下修补VSD 的同时结扎(5例)或经肺动脉缝闭(3例)PDA。死亡4例.对VSD 合并PDA 的诊断、手术治疗作了讨论。

16例室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

手术治疗室间隔缺损合并动脉导管未闭１６ 例，死亡２ 例。术中防止灌注肺，严密修补室间隔缺损和闭合动脉导管是手术成功的关键，但肺动脉高压的围术期处理亦至关重要。

室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断和治疗

１９９５年１０月至１９９８年１２月，手术治疗室间隔缺损合并动脉导管未闭６例，报告如下。１临床资料１１一般资料：６例中男３例，女３例；年龄６～３０岁。体征：胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间连续性杂音４例，单纯收缩期杂音２例，水冲脉并股动脉枪击音４例，脉压差＞６．７...

室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

１９８７年１月～１９９７年１２月，我院经外科手术治疗室间隔缺损（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ，ＶＳＤ）合并动脉导管未闭（ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ，ＰＤＡ）３０例，报告如下。１ 临床资料全组３０例，男１３例，女１７...