S1S2和S1S2S3两种程控刺激模式诱发猪心室颤动模型的效果

目的评价S1S2S3(300/200/190 ms)程控刺激模式诱发心室颤动(VF)的效果。方法本实验研究选取16头雄性家猪随机分为两组:S1S2组(n=8)和S1S2S3组(n=8)。分别经右心室内膜给予40 V、8∶1、步长-10 ms的S1S2(300/200 ms)或S1S2S3(300/200/190 ms)程控刺激。比较两种程控刺激模式诱发VF的效果和除颤成功率。结果两组家猪均诱发VF成功。S1S2组诱发VF的S2配对间期主要集中在160~190 ms(6/8),S1S2S3组诱发VF的S3配对间期也集中在160~190 ms(7/8)。S1S2组诱发VF程控刺激的次数明显多于S1S2S3组[9.5(4.0,17.5)vs.3.0(1.3,6.3),P=0.040]。S1S2组诱发VF所消耗时间(s)也明显长于S1S2S3组[71.0(27.0,132.8)vs.19.5(5.0,45.5),P=0.046]。经过VF 4 min后两组猪均复苏成功。S1S2组和S1S2S3组的除颤次数差异无统计学意义(1.5±0.5 vs.1.8±0.9,P=0.506)。结论应用程控刺激方法诱发VF猪模型是稳定、可靠的。S1S2S3模式比S1S2模式诱发VF需要程控刺激的次数更少,耗时更短。

依达拉奉对心室颤动大鼠心肌的保护作用

目的 研究依达拉奉对心室颤动（VF）大鼠心肌组织的保护作用.方法 通过食道快速起搏法建立大鼠心室颤动模型,76只SD大鼠随机分为假手术组、对照组、依达拉奉组,每组再分为自主循环恢复（ROSC）后12、24、48及72 h四个时间点.各时间点检测心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量的变化情况,并对心肌行组织病理学光镜检查.结果 依达拉奉组大鼠心肌组织中的SOD含量在12、24、48及72 h均高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）,MDA含量在以上四个时间点均低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）；镜下观察,依达拉奉组心肌组织病理损伤程度较对照组为轻,其中以24 h和48 h最为明显.结论 ROSC后尽早使用依达拉奉,可通过提升体内SOD活力,降低MDA含量,减轻缺血-再灌注损伤而起到心脏保护作用.

除颤能量的合理选择

目的探求合适的除颤（DF）能量，以期在不降低DF成功率的前提下，尽量减少DF对患者的损伤，利于心肺复苏（CPR）成功后患者进一步的治疗。方法对我院重症医学科2007-01-2012-01间快速致死性心律失常而紧急DF的93例患者每次DF前都常规记录其波形，除颤仪为双相切角指数波型（BTE）。并留取DF前5s的波形作为研究对象。回顾分析当时所选DF能量、快速致死性心律失常波形与DF成功率的关系。结果①对不稳定性多形性室速、无脉性室速、室扑，应用150J的能量DF，DF成功率极高，几乎可达100％。②室颤（VF）的频率和振幅呈正相关关系，随着VF时间的延长，VF的频率和振幅会同步迅速变小。③当VF波的振幅≤0．2mV或频率≤200次／min时，150J和200JDF成功率均极低，且两组比较差异无统计学意义；当VF波的振幅〉0．6mV或其频率〉4007次／min时，150J或200JDF成功率均高达90％以上，且两组比较差异无统计学意义；当VF波振幅为0．2-0．6mV或其频率为200—400次/Jmin时，150J或200JDF成功率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①对于不稳定多形性室速、无脉性室速、室扑，应首选150J的能量DF；②VF波的频率和振幅呈正相关性，随着VF时间的延长，VF波的频率和振幅会迅速同步变小；③VF波的振幅≤0．2mV或频率≤200次／min时，不适合直接DF，宜首选2min的标准CPR等处理措施，待VF的振幅和频率达到一定的标准后再行DF；VF波为频率〉4007X／min或振幅〉0．6mV时，宜首选150J直接DF；当VF波频率为200-400次／min或振幅为0．2-0．6mV时，宜首选200J直接DF。

心肺复苏与电击除颤优先次序的临床研究

目的 针对心肺复苏（CPR）与电击除颤优先次序选择进行相关的临床研究,旨在提高CPR质量.方法 总结分析2001-01 ～2010-01我院收治心室颤动（VF）206例患者,针对VF持续时间与VF波形对电击除颤成功率的影响进行探讨.结果 VF持续时间越长,VF振幅越低,电击除颤成功率越低.VF的频率是（6.79±2.26）Hz时,有较高的电击除颤成功率.结论 VF持续时间与VF波形是CPR与电击除颤优先次序的决定因素.

心脏骤停动物模型研究进展

心脏骤停（cardiac arrest，CA）和心肺复苏（CPR）长期以来都是急诊医学中的研究热点。由于CA发生突然，难以进行临床对照试验，因而动物实验不可或缺，建立一种能够最大限度模拟临床的动物CA模型成为亟待解决的问题。目前常用于CA和CPR研究的实验动物大致分为小动物，如大鼠等；中等动物，如家兔等；大动物，如猪、犬等。而就CA诱发方式而言，有电击法、窒息法、钳夹大血管法等。本文就国内外对CPR动物模型的基本要求、种类、制作方法及其特点等予以综述。

电击除颤技术在心肺脑复苏抢救应用中的临床研究

目的对电击除颤在心肺脑复苏抢救中的应用,进行相关的临床研究,旨在提高心肺脑复苏的成功率和质量。方法总结分析2000年5月—2010年5月我院收治心室颤动(VF)103例患者,针对VF持续时间与VF波形对电击除颤成功率及心肺脑复苏成功率的影响进行探讨。结果 VF持续时间越长,VF振幅越低,电击除颤成功率越低。VF的频率是(6.99±2.31)Hz、振幅超过0.3mV时,电击除颤成功率较高。结论 VF持续时间与VF波形是与电击除颤优先次序的决定因素,以期提高电击除颤成功率。