宫内发育受限新生儿中性粒细胞活性氧代谢的研究

目的 本研究拟通过对宫内发育受限新生儿中性粒细胞受不同刺激后所产生的超氧阴离子水平进行检测 ,并与正常新生儿进行比较 ,以了解宫内发育受限对于新生儿中性粒细胞活性氧代谢水平的影响 ,为进一步研究宫内发育受限对于新生儿整体免疫功能的影响打下基础。方法 选择 15例宫内发育受限新生儿脐静脉血 ,加以乙酸肉豆蔻佛波醇 (PMA)和两种细菌 (金黄色葡萄球菌和大肠杆菌 )刺激 ,用超氧阴离子特异性探针氢化溴乙非啶染色 ,通过流式细胞仪技术以平均荧光强度测定法对中性粒细胞超氧阴离子产生水平进行检测 ,并取正常足月新生儿脐带血 2 3例作为对照。结果 宫内发育受限新生儿中性粒细胞超氧阴离子产生水平 (以平均荧光强度MFI为计量单位 )在不同条件刺激下均与正常足月新生儿中性粒细胞有显著性差异 (PMA :4 4 8± 131vs 314± 89,P <0 .0 1;金黄色葡萄球菌 :4 71± 14 2vs 36 2± 79,P <0 .0 1;大肠杆菌 :5 0 2± 133vs 396± 94 ,P <0 .0 1) ;而其中性粒细胞细菌吞噬能力与正常足月儿相比无明显差异。结论 无明确诱因的宫内发育受限新生儿的中性粒细胞在宫内也可能被某些病理因素所激活 ,导致了细胞活性氧代谢水平的显著增高。

细胞因子与胎儿宫内发育受限胎盘凋亡相关性研究

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)中细胞因子对胎盘细胞凋亡的调节。方法 20例FGR组和25例足月正常体重儿(对照组),采用放射免疫分析法测定脐血中表皮生长因子(EGF),肿瘤坏死因子a(TNF—α)浓度。末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测胎盘细胞凋亡指数(AI)。结果与对照组比较,FGR组脐血EGF浓度明显降低(P<0.01),TNF—α明显升高(P<0.05),胎盘AI明显升高(P<0.01)。FGR组中脐血EGF浓度与胎盘细胞AI呈负相关(P<0.05),TNF—α与AI呈正相关(P<0.05)。在正常对照组中EGF、TNF—α与AI无相关性(P>0.05)。结论FGR脐血中EGF水平降低,TNF—a升高,可能引起胎盘凋亡细胞增加,抑制胎儿生长。

胎儿宫内发育受限的现代观点

胎儿宫内发育受限(fetal growth restriction,FGR)是指胎儿在宫内由于一种或多种致病因素的作用,未能完成遗传所决定的生长潜能,其体重低于胎龄相应体重的第10百分位数,这些胎儿出生后属于小于胎龄儿(SGA)范畴,但FGR并不等同于小于胎龄儿。

羊膜腔内灌注治疗胎儿宫内发育受限的研究

目的:探讨羊膜腔内灌注治疗胎儿宫内发育受限(FGR)的安全性和有效性。方法:取FGR患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组选用羊膜腔内灌注治疗,对照组选用传统方法,治疗后比较两组孕妇体重、宫高、腹围,胎儿双顶径、股骨长度的增长值,分娩孕周、新生儿体重及胎盘重量等。结果:两组孕妇体重增长值和分娩孕周比较,差异无显著性(P>0.05),孕妇宫高、腹围、双顶径、股骨长度的增长值和出生体重、胎盘重量均显著增加,新生儿Apgar评分<7分例数明显降低(P<0.05)。结论:羊膜腔内灌注治疗FGR效果好。

胎儿宫内发育受限的分娩时机和分娩方式

目的探讨胎儿宫内发育受限(FGR)的分娩时机及选择不同分娩方式的治疗效果比较。方法取胎儿宫内发育受限的患者60例,并将这60例患者随机分为两组,其中观察组为30例,对照组为30例,对于观察组的患者用羊膜腔内灌注的方式进行治疗,对照组的患者选用一般的传统方法,在经过治疗之后对两组患者的情况进行比较,为了降低围产期胎儿的病死率及病残儿出生率,要根据宫内发育受限胎儿以及孕妇的治疗效果、孕周、胎儿大小等综合考虑来进行分娩时机以及分娩方式的选择。结果这两组孕妇在体重的增长值以及分娩的孕周方面进行比较,差异没有显著性意义(P>0.05)。结论对于胎儿宫内发育受限的患者用羊膜腔内灌注来进行治疗有较好的效果。对分娩时机以及分娩方式的问题进行了初步的探讨,找到了合适的时机以及方式,对日后的临床操作有一定的借鉴意义。

Ghrelin及受体GHSR表达变化与宫内发育受限仔鼠追赶生长的关系

目的了解Ghrelin及生长激素释放促分泌素受体(GHSR)表达变化与宫内发育受限(IUGR)仔鼠追赶生长的关系。方法采用妊娠期食物限制法建立IUGR大鼠模型,孕鼠分娩后,获得限食小于胎龄(SGA)仔鼠和限食适于胎龄(AGA)仔鼠为实验组,不限食适于胎龄(AGA)仔鼠为对照组。于0、20、40日龄取胃底和下丘脑组织,实时荧光定量PCR法(real-timeFQ-PCR)分别测定Ghrelin mRNA和GHSR mRNA;免疫组织化学法测定Ghrelin蛋白和GHSR蛋白。结果 0日龄限食SGA组仔鼠胃底组织中Gherlin mRNA和蛋白表达均高于限食AGA组和对照组,下丘脑GHSR mRNA的表达低于限食AGA组和对照组;20日龄SGA组追赶生长仔鼠胃底Ghrelin蛋白、下丘脑GHSR mRNA和蛋白的表达高于SGA未追赶生长和对照组仔鼠;40日龄时3组间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ghrelin-GHSR可能参与了宫内IUGR胎鼠的生理调节或病理过程,且可能在出生后参与了SGA个体早期追赶生长的调控。

百普素口服辅助治疗胎儿宫内发育受限临床观察

目的探讨百普素口服辅助治疗胎儿宫内发育受限（FGR）的安全性及临床效果。方法选取2013年1月~2014年12月在我院住院治疗FGR孕妇120例,随机分成治疗组和对照组,其中治疗组60例,对照组60例。治疗前后测宫高、腹围、胎儿双顶径及出生后新生儿的体重和胎盘重量。结果治疗组的各项指标均高于对照组,两组低体重儿发生率和早产儿早产率存在统计学差异明显,P〈0.05。结论百普素治疗FGR效果显著。

晚期早产宫内发育受限新生儿与适于胎龄儿的预后研究

目的探讨孕晚期宫内发育受限(IUGR)新生儿与同胎龄适于胎龄(AGA)早产儿预后的差异。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月该院收治的40例孕晚期IUGR新生儿(IUGR组)和32例同胎龄AGA早产儿(AGA组)的临床资料。比较两组新生儿疾病患病率和病死率。结果与AGA组比较,IUGR组新生儿护理时间、新生儿重症监护室住院时间、光疗时间更长,发生脑室内出血的风险更高,低血糖发生率更高。两组新生儿短暂呼吸暂停或呼吸暂停率、呼吸窘迫综合征、肺出血或支气管肺发育不良、败血症、血小板减少、高胆红素血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均无一例死亡。结论与晚期AGA早产儿比较,早产IUGR新生儿具有更大的出现新生儿并发症的风险。

羊膜腔灌注治疗胎儿生长受限合并羊水过少的临床研究

目的探讨羊膜腔内灌注治疗胎儿宫内发育受限(FGR)合并羊水过少的安全性和有效性。方法选取孕28～36周诊断FGR合并羊水过少、B超排除胎儿畸形的孕妇380例,随机分为治疗组和对照组。治疗组选用羊膜腔内灌注复方丹参注射液及氨基酸注射液治疗,对照组羊膜腔灌注林格液,治疗后均行静脉滴注复方丹参注射液加能量治疗1周。结果两组羊水指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组股骨长度、双顶径的增长值和出生体重比较,治疗组均显著增加(P<0.05);两组剖宫产率比较,治疗组明显降低(P<0.05)。结论羊膜腔内灌注复方丹参注射液及氨基酸注射液治疗FGR合并羊水过少效果更好。

Nrf2基因缺失对子鼠肺组织发育的影响研究

目的探究Nrf2基因缺失对子鼠肺组织发育的影响。方法分别采用C57BL/6孕鼠(WT)和Nrf2基因缺失孕鼠(Nrf2-/-)构建IUGR子鼠模型。根据出生体重将子鼠分为四组:WT Normal,WT IUGR,Nrf2-/-Normal,Nrf2-/-IUGR。观察各组体重变化,出生后2、4周分别取材,观察脑/肝比和肺组织形态变化;肺组织切片免疫组化染色进行CD31阳性细胞计数;qRT-PCR检测肺组织VEGFα和VEFR2 mRNA的相对水平。结果Nrf2-/-IUGR子鼠出生体重、7d、14d体重均显著低于WT IUGR子鼠(P<0.05);14d时Nrf2-/-子鼠脑/肝比均低于WT子鼠,28d时Nrf2-/-Normal子鼠高于WT Normal子鼠(P<0.05)。HE染色显示,Nrf2-/-子鼠肺泡塌陷和肺泡壁增厚的现象较WT子鼠更加严重。Nrf2-/-小鼠与WT小鼠的肺泡平均线性截距与CD31阳性细胞计数均有显著差异(P<0.05)。14d时,与WT子鼠相比,Nrf2-/-子鼠肺组织中VEGFα和VEFR2的mRNA的表达均显著上调(P<0.05)。结论Nrf2基因缺失可加重子鼠肺组织破坏和肺血管新生减少,诱导严重的肺发育不良。

单绒毛膜双胎胎儿生长受限合并脐带帆状附着一例

单绒毛膜双胎妊娠合并脐带帆状附着在临床较为少见。该文报道了一例单绒毛膜双胎胎儿生长受限合并脐带帆状附着的病例。该例孕妇停经35周、下腹疼痛5 h,在外院及入院B超均显示为双胎妊娠、胎儿生长受限,未报告脐带异常;经积极保胎、营养治疗2周后,B超检查仍显示胎儿生长受限,胎儿2羊水过少、脐动脉舒张期血流消失,不排除双胎脐带受压及胎盘血流异常,即予急诊剖宫产术,先后娩出2活女婴及胎盘,胎盘为一脐带帆状附着,2条脐带并列一处,呈V型附着胎膜。2女婴分别为低体重儿及极低体重儿,其中极低体重儿经无创呼吸机辅助通气无效,于住院第3日因MODS死亡,低体重儿及产妇分别于住院10 d、20 d好转出院。该例提示,产前超声应密切监测双胎的生长发育及羊水量差异,仔细观察脐带插入点、脐动脉血流等指标,为产前咨询和临床决策提供更多依据,以改善单绒毛膜双胎妊娠的围生期结局。

宫内生长发育受限患儿血清糖皮质激素变化

目的探讨宫内生长发育受限患儿是否存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱。方法收集2012-1-1至2013-6-1在北京友谊医院儿科住院的宫内生长发育受限(intrauterine growth restriction,IUGR)患儿和适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)血清,采用ELISA方法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、醛固酮激素水平变化。结果 IUGR48例,AGA50例,两组性别比无差异。IUGR血清ACTH、皮质醇浓度(均数±标准差)浓度均比AGA组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);IUGR血清醛固酮浓度与AGA组相比,血清水平下降,但差异无统计学意义,P>0.05。结论宫内生长发育受限患儿血清ACTH、皮质醇浓度均明显高于适于胎龄儿,提示宫内生长发育受限患儿存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱。

人体必需脂肪酸在治疗胎儿宫内发育迟缓中的研究

目的探讨α-亚麻酸等人体必需脂肪酸在治疗胎儿生长受限中的作用。方法对36例孕26-34周诊断为胎儿宫内生长受限孕妇随机配对分组,在常规治疗为对照组,同时加用α-亚麻酸卵磷脂、牛磺酸等必须脂肪酸为治疗组;应用超声定期检查胎儿生长各径线生长速度,应用统计学两组平均值的差异显著性-t检验分析两组数据。结果治疗组胎儿头围、腹围、股骨长度等生长指标增长速度快于对照组胎儿,有统计学差异。结论α-亚麻酸等人体必需脂肪酸在改善胎盘功能,治疗胎儿生长受限中有显著作用。

胰岛素样生长因子结合蛋白3在宫内生长受限儿中的甲基化研究

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)启动子区甲基化状态在胎儿宫内生长受限(IUGR)中的作用。方法选取IUGR新生儿50例及正常新生儿30例,应用甲基化特异性PCR(MSP)及高分辨率溶解(HRM)技术检测外周血中IGFBP3基因的甲基化状态。结果 IUGR组中IGFBP3启动子区完全甲基化比例为4%(2/50),部分甲基化比例为40%(20/50),未甲基化比例为56%(28/50);对照组中部分甲基化比例为13%(4/30),未甲基化比例为87%(26/30),两组甲基化率差异有统计学意义(P<0.01)。结论

单脐动脉6例临床分析

单脐动脉是一种较少见的脐血管数目异常，因其常与胎儿畸形、胎儿宫内发育受限、早产、染色体异常有关．故日益受到人们重视。现将我院2005年3月-2006年9月间发现的6例单脐动脉病例进行总结分析．报道如下：

妊娠期肝内胆汁淤积并发症孕妇的临床观察与护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高［1］。ICP预后良好，但易出现各种并发症，主要表现为皮肤瘙痒、巩膜黄染、胎儿宫内发育受限、胎儿窘迫、早产、产后大出血等。2012年1月至2013年6月本科收治ICP孕妇83例，无一例发生意外。报告如下。

小剂量阿司匹林预防子痫前期疗效观察

妊娠期高血压疾病（Hypertensive disease of pregnancy,HDP）严重威胁母婴健康,是导致孕产妇和围生儿患病及死亡的第二原因。妊娠期高血压发病率为5%~8%,在有高危因素的孕妇中发病为10%~25%。发展中国家每年有5 000名孕妇死于子痫前期（Pre-eclampsia,PE）,虽然在发达国家,有合适的治疗方式,相应的管理措施到位,孕妇死亡率比发展中国家要低,但PE仍是导致死亡的一个主要原因。

高原地区肾移植后妊娠并成功分娩一例

高原低氧是一种环境致病因子，在高海拔地区，慢性低氧的特殊地理环境下，妊娠期高血压及新生儿窒息的发生率较高，围产期新生儿的死亡率也较高。肾移植受者妊娠时，由于妊娠加重了移植。肾的负担，易发生慢性高血压、贫血、泌尿系统感染、肾功能衰竭、胎膜早破和子痫等，也易出现早产、胎儿畸形和胎儿宫内发育受限等。2013年3月，我院收入肾移植后妊娠36周余的孕妇1例，成功分娩，现报告如下。