彩色多普勒超声在宫内合并宫外复合妊娠(HP)中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在宫内合并宫外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)中的诊断价值。方法回顾性分析2013年2月至2017年4月复旦大学附属妇产科医院超声诊断为HP后经系统治疗的病例59例,总结患者的临床特征及超声图像特点。结果 59例患者中经手术及病理确诊HP57例,误诊2例。确诊的57例患者中体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后51例(89.5%),促排卵后4例(7.0%),自然妊娠2例(3.5%)。44例(77.2%)异位妊娠病灶位于输卵管,10例(17.5%)位于宫角,2例(3.5%)位于卵巢,1例(1.8%)位于剖宫产切口瘢痕部位。根据超声图像,异位妊娠病灶分为两种类型:孕囊型(29例,50.9%)和混合包块型(28例,49.1%)。孕囊型病例中异位妊娠病灶内妊娠囊直径小于宫内妊娠囊。结论随着促排卵及辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的广泛应用,HP已不再是一种罕见疾病。结合临床病史及经阴道彩色多普勒超声检查有助于早期诊断HP,有利于及时准确地制定临床治疗方案。

体外受精-胚胎移植后宫内合并宫角妊娠减胎治疗1例报道及文献复习

宫内合并宫角妊娠是一种罕见的妊娠类型,指两枚及以上胚胎着床在正常宫腔及子宫角的妊娠。如果治疗不及时,这种妊娠可能会导致子宫破裂和大出血,对母体健康构成严重威胁。由于宫内合并宫角妊娠较为罕见,行选择性减胎治疗的临床文献较少,本文报道了武警特色医学中心收治的1例宫内合并宫角妊娠患者的临床特点、诊断、治疗方案以及妊娠结局,旨在为临床医师提供更多参考。

宫内(双胎)宫外复合妊娠合并阑尾炎1例

患者，女，G1P0A1。因停经2个月，右下腹痛7天。加重2天，于2003年9月14日入院。患者以往月经规律。末次月经2003年6月5日(农历)。自诉使用促排卵药物(具唪不详)。停经无头晕，乏力，恶心，呕吐等反应。于7天前突然出现右下腹疼痛，阵发性，无阴道流血，无发热及恶心、呕吐。近2天自觉下腹痛加剧，无其他不适。来我院就诊，以“先兆流产”收入院。患者以往无阑尾炎病史。

腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠

目的:评价腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠的临床价值。方法:总结2006年5月至2011年5月应用腹腔镜手术保守治疗的3例宫内宫外复合妊娠患者的临床资料和术后随访结果。结果:所有患者均在腰硬联合麻醉下顺利完成腹腔镜手术,去除了异位妊娠病灶或切除了患侧输卵管,成功保留了宫内妊娠,术后随访2例患者已足月分娩,新生儿健康无畸形,1例患者孕20周因腹部外伤而流产的两胎儿外观亦无畸形。结论:腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠是一种安全有效的治疗方法。

辅助生殖技术后宫内合并宫外妊娠16例临床分析

目的:探讨辅助生殖技术后宫内合并宫外妊娠(HP)的诊断、治疗及预后情况。方法:对2007-2012年在笔者所在医院生殖中心实行辅助生殖技术后诊断的16例宫内合并宫外妊娠的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者在胚胎移植后4周(即妊娠6周)经阴道B超检查结果,早期及时诊断9例,同时发现宫内宫外均有孕囊及胚芽;宫内妊娠合并附件包块者疑为HP4例,随访一周后手术(即妊娠7周)确诊;3例患者当时未发现宫外妊娠,1周后因阴道流血、附件包块或大出血而确诊。经阴道B超引导下行穿刺减胎术(4例)和腹腔镜手术的患者(3例)均已足月分娩;9例接受开腹手术的患者中,3例已足月分娩,3例目前继续妊娠,1例死胎,1例流产,1例失访。结论:阴道B超检查对宫内合并宫外妊娠的诊断有重要意义,胚胎移植后4周一定要行B超检查,发现孕囊数与移植胚胎数目不相符的患者或宫内妊娠合并附件包块的患者要密切随访阴道B超检查,以尽早发现宫外妊娠的存在,经积极治疗后宫内妊娠的预后好。

宫内宫外复合妊娠腹腔镜手术治疗11例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗宫内宫外复合妊娠（HP）之异位妊娠病灶后的宫内妊娠的结局。方法 回顾性分析我院11例宫内宫外复合妊娠之异位妊娠病灶经腹腔镜手术治疗后的临床结局。结果 11例宫内宫外复合妊娠全部行腹腔镜手术清除异位妊娠病灶，平均手术时间52．6分钟，平均术中出血量58．3ml，平均拆线时间4．5天，术后均无并发症发生，伤口均Ⅱ／甲等愈合。11例患者中，8例已足月分娩，占72．7％，3例继续妊娠，占17．3％。结论 腹腔镜手术治疗宫内宫外复合妊娠之异位妊娠病灶是安全可行的，其具有创伤小、切口小、对腹腔干扰小、出血少、恢复快、并发症少等优点，宫内妊娠结局良好。

患者体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠的护理

总结17例体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠患者的护理经验。分析患者特点,提供有效的心理护理;术前重视早期阴道流血的观察,及早发现异常,分析腹痛的性质并做好手术准备;术后宫内继续妊娠者予保胎护理,严密观察腹痛及阴道流血情况,做好各项健康宣教。本组患者经早期及时诊断、有效的手术治疗和专业化的整体护理后,除2例术前已发生胚胎停育外,10例术后继续妊娠并分娩,未发现母婴不良情况,3例胚胎停育行清宫术,2例仍在妊娠中,产检一切正常。

子宫肌瘤合并宫内宫外同时妊娠1例

1病例报告患者，31岁，停经65天，因阴道流血伴下腹痛1天于2012年5月21日就诊我院。患者平素月规律，周期5/28天，末次月经：2012年3月16日。因原发不孕症于2012年4月3日行体外受精一胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer，IVF．ET），共移植2个胚胎，停经40天自测尿妊娠试验阳性，移植后予以黄体酮60mg每天1次肌内注射保胎治疗。当地医院于停经50天行超声检查，提示：官内早孕合并子宫肌瘤。5月20日晨起无明显诱因出现阴道少量流血，同时伴下腹痛，就诊当地医院，超声检查提示：妊娠合并子宫肌瘤，子宫肌瘤变性？患者急诊来我院。

IVF-ET术后宫内合并宫外妊娠一例

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后宫内合并宫外妊娠（HP）是一种临床特殊类型的异位妊娠,其发生率明显高于自然妊娠。目前宫腔内胚胎移植术在临床上普遍采用,但近十年来,相关文献报道IVF-ET术后异位妊娠占总妊娠的1%10%[1]。而随着辅助生育技术的开展,大量促排卵药的使用,使宫内合并宫外妊娠的发生率明显上升[2]。我院2015年10月收治1例经IVF-ET术后HP患者,现将其诊疗情况报道如下:

体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠14例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(HP)的发生率、影响因素、诊断、治疗及宫内胚胎的预后情况。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行胚胎移植术后发生HP的14例病例的临床资料。结果 IVF-ET助孕后HP发生率为0.31%(14/4 542)。14例HP患者中足月剖宫产9例,胎儿发育良好;早产双胎剖宫产1例,胎儿发育良好;早孕胚胎停止发育3例,均行清宫术;目前晚期妊娠1例,胎儿发育良好。结论对于胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超对HP诊断有重要意义,一旦确诊HP应尽早手术治疗,术后注意保胎,可获得满意的妊娠结局。进行选择性单囊胚移植术在临床妊娠率降低不明显的情况下,可有效预防HP的发生。

宫内宫外复合妊娠3例临床分析

宫内宫外复合妊娠（heterotopic pregnancy,HP）是指2个或多个胚胎在生殖系内的不同部位同时发育,其中至少有一个属于宫内正常妊娠,其余为异位妊娠。自然状态下复合妊娠十分罕见,发生率为1/7000～1/30 000[1]。近年来,由于辅助生育技术的应用,国内外多个生殖医学中心均有关于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期后发生HP的报道,

体外受精-胚胎移植后宫内宫外复合妊娠3例临床分析及文献复习

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后复合妊娠的临床表现、诊断、治疗方法及妊娠结局。方法:回顾性分析北京大学第一医院自2001年1月至2013年12月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后发生宫内宫外复合妊娠3例患者的临床资料。结果:第1例患者因移植后5周宫外妊娠囊破裂行急诊开腹双侧输卵管切除术,术后宫内胚胎继续妊娠至16周,无明显诱因发生流产;第2例患者移植后8周入院,入院即发现宫内胚胎停育,阴式超声发现宫外妊娠囊,行清宫术+腹腔镜双侧输卵管切除术治疗;第3例患者经阴式彩超发现复合妊娠,行腹腔镜下右输卵管切除术,术后宫内妊娠囊继续发育,现至28周。结论:复合妊娠缺乏典型临床表现,早期诊断困难,临床医生应高度警惕复合妊娠发生,并及时采取以手术为主的治疗措施,最大程度保护患者生命、生育能力及宫内胚胎存活。

宫内宫外复合妊娠并同侧卵巢冠囊肿一例

我科于1991年收治1例宫内宫外复合妊娠并同侧卵巢冠囊肿.现报告如下.患者,女,28岁.末次月经1990年1月30日.因停经43d、阴道流血1d、查血β-HCG(+),以“先兆流产”于1990年3月14日入院.患者以往月经正常,14(5/(30～31)),孕4产0,1987年、1988年、1989年均妊娠50d左右自然流产.入院后保胎治疗10d仍有少量阴道流血,查B超示:宫腔内可见61mm×19mm的孕囊,胎囊呈椭圆形,周边回声不整,孕囊内可见较多密集光点,未探及胎芽及胎心搏动,左附件区可见54mm×43mm液性暗区,考虑妊娠合并左卵巢囊肿,胚胎停止发育.妇检子宫如妊娠8周大.质软,左附件可触及4cm×4cm×5cm大之囊肿,表面光滑,

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理

为了探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠的护理方法,对7例体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的临床资料及护理进行总结和分析,本组7例病人均康复出院,其中6例保住宫内胎儿。认为对体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠的病人,护士在抢救其生命的同时应采取有效措施积极保胎,密切观察孕妇有无腹痛及阴道流血,并加强心理护理。