彩色多普勒超声在宫内合并宫外复合妊娠(HP)中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在宫内合并宫外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)中的诊断价值。方法回顾性分析2013年2月至2017年4月复旦大学附属妇产科医院超声诊断为HP后经系统治疗的病例59例,总结患者的临床特征及超声图像特点。结果 59例患者中经手术及病理确诊HP57例,误诊2例。确诊的57例患者中体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后51例(89.5%),促排卵后4例(7.0%),自然妊娠2例(3.5%)。44例(77.2%)异位妊娠病灶位于输卵管,10例(17.5%)位于宫角,2例(3.5%)位于卵巢,1例(1.8%)位于剖宫产切口瘢痕部位。根据超声图像,异位妊娠病灶分为两种类型:孕囊型(29例,50.9%)和混合包块型(28例,49.1%)。孕囊型病例中异位妊娠病灶内妊娠囊直径小于宫内妊娠囊。结论随着促排卵及辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的广泛应用,HP已不再是一种罕见疾病。结合临床病史及经阴道彩色多普勒超声检查有助于早期诊断HP,有利于及时准确地制定临床治疗方案。

中西医结合治疗宫内外合并妊娠保胎成功2例分析

宫外孕是常见的妇科急腹症之一，近年来其发病率呈逐年增高趋势，国外（以美国为例）异位妊娠与正常妊娠之比，由1970年的1：222上升至1989年的1：51；国内由1：167～322上升至1：56～93。其中以输卯管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。由于其发生率高，且有导致孕妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。宫外孕目前属临床常见病，但宫内孕合并宫外孕临床极为少见，而且宫内的一胎能保胎成功更是罕见，国内目前罕见此方面数据统计。它是双卵双胎的一种，宫内宫外同时妊娠亦称复合妊娠，发病率1：30000，因而易被临床医生所忽视，若误诊或漏诊对患者威胁较大。我院2000～2008年共收治2例宫内外合并妊娠者，采用中西医结合方法均保胎成功。现将诊治体会报告如下。

宫内孕合并宫外孕3例临床分析及护理

随着人工辅助生育技术（ART）的迅速发展,使不能受孕的妇女重新获得了妊娠的机会。但通过ART的妊娠者,其流产率、异位妊娠、多胎妊娠和宫内外同时妊娠（HP）的发生率高。早期诊断和合理治疗既能减少异位妊娠的危险,又能最大程度地保留生育。

宫内外同时妊娠9例报告

宫内外同时妊娠是指官腔内妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理妊娠性疾病，有可能是双卵双胎一次受孕，也有可能是先后两次受孕因孕卵着床部位不同而造成宫内外妊娠同时存在。其发生率极低，但由于是宫内外合并妊娠，极易发生漏诊误诊。现对2004年1月至2009年12月本院诊治的官内外同时妊娠患者9例的病历资料进行回顾性分析，

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者,21岁,妊1产0。因“停经39周,左上腹痛伴恶心呕吐3d”入院。末次月经:1998年11月14日。平素月经规律,体健。孕期于当地医院定期产前检查,孕6个月开始无明显诱因出现间断性左上腹钝痛,无放射,不伴恶心呕吐,每次持续约30min,自行缓解。入院前3d进食2块油饼后出现持续左上腹钝痛,逐渐加剧,向背部放射,恶心呕吐,不能进食,伴胎动减少。当地医院B超检查提示(1)胆囊结石(2)胰腺炎?血、尿淀粉酶均为1000U/L,初步诊断为:“宫内妊娠39周,妊娠合并急性胰腺炎”转入我院。 入院查体:T:37℃,P:90次/min,R:24次/min,Bp:

连续硬膜外麻醉与气管插管静脉全麻下宫内外合并妊娠腹腔镜手术患者的妊娠结局分析

目的比较罗哌卡因连续硬膜外麻醉与气管插管丙泊酚静脉全麻对宫内外合并妊娠(HP)腹腔镜手术患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年12月—2018年1月期间完成的70例宫内外合并妊娠腹腔镜手术的临床资料,根据麻醉方式不同分为气管插管丙泊酚静脉全麻组(A组,n=37)和罗哌卡因连续硬膜外麻醉组(B组,n=33)。记录两组患者的术前资料、术中情况、围术期不良事件情况、妊娠结局及新生儿情况。结果全部手术均顺利完成。(1)A组5例患者(13.5%)自然流产,32例患者(86.5%)继续妊娠直至分娩;B组4例患者(12.1%)自然流产,29例患者(87.9%)继续妊娠直至分娩;组间比较差异无统计学意义(P=1.000)。(2)A组2例患者早产(6.3%),B组2例患者早产(6.9%),组间比较差异无统计学意义(P=1.000)。(3)所有新生儿均无窒息,无出生缺陷,其中A组低体质量儿2名(6.3%),B组低体质量儿2名(6.9%),组间比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 HP患者在罗哌卡因连续硬膜外麻醉与气管插管丙泊酚静脉全麻两种麻醉方式下腹腔镜手术均可获得良好的妊娠结局。

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠1例文献分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)术后发生宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠诊断、治疗及预防方法。方法回顾分析1例IVF-ET术后宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠诊疗经过并进行文献复习。结果患者冷冻移植2枚胚胎后妊娠,孕40 d,B超示宫内早孕合并右侧宫角肌层内妊娠,于西北妇女儿童医院行腹腔镜下子宫肌壁间妊娠清除术,术后宫内妊娠给予加强保胎治疗,现患者孕20周,宫内单胎妊娠。结论IVF-ET患者行多胚胎移植增加异位妊娠风险;IVF-ET术后宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠治疗方式应结合患者临床表现、辅助检查结果和患者自身意愿。

经阴道超声引导下减胎术在输卵管间质部妊娠合并宫内孕中的应用——减胎成功2例报告

目的探讨孕早期采用经阴道超声引导下减胎术减灭宫外妊娠胚芽的临床治疗效果。方法通过阴道超声减胎抽吸宫外妊娠组织。结果对2例诊断为未破裂输卵管间质部的早期异位活胎妊娠,通过经阴道超声引导下减胎穿刺治疗,被保留的宫内胎儿持续妊娠至足月分娩。结论孕早期采用经阴道超声引导下减胎术选择性抽吸输卵管间质部胚芽,可获得理想的临床治疗效果。但是本方法仅去除胚芽组织,对残余的绒毛组织,需密切追踪随访。

关于宫颈妊娠诊治体会

患者杨某，因停经48天来我院门诊要求无痛人流手术。追部病史：患者前年因双胎在外院剖宫产两活男婴，此次在县计生站B超普查发现宫内妊娠。来后查生命体征正常，嘱排空膀胱后，于手术室行无痛人流，消毒外阴阴道后，妇检：发现子宫下段增大，呈桶状，宫体便硬，双侧附件未触及异常，当即考虑宫颈妊娠或妊娠合并子宫肌瘤。