经阴道彩色多普勒超声联合血清β-HCG、孕酮检测对IVF-ET术后宫内外复合妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮检测对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内外复合妊娠(HP)的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年6月于我院行IVF-ET术后发生HP的94例孕妇作为研究组,另选取同期80例于本院行IVF-ET术后正常妊娠者作为对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清β-HCG和孕酮对IVF-ET术后HP的诊断价值;采用四表格法分析TVCDS、TVCDS联合血清β-HCG和孕酮对IVF-ET术后HP的诊断价值;采用Kappa检验分析TVCDS以及三者联合诊断IVF-ET术后HP与临床诊断的一致性。结果采用TVCDS检查HP患者宫腔内可见妊娠囊,同时附件区见妊娠囊或异位妊娠包块,其中直接征象37例,间接征象48例;研究组血清β-HCG、孕酮水平均低于对照组(t值分别为14.881和14.705,P<0.001);血清β-HCG、孕酮水平诊断IVF-ET术后HP的曲线下面积(AUC)分别为0.914(95%CI:0.862~0.951)、0.929(95%CI:0.880~0.962),灵敏度分别为90.42%、91.48%,特异度分别为80.00%、82.50%;TVCDS单独诊断IVF-ET术后HP的灵敏度为75.53%,特异度为85.00%,准确度为79.88%,与临床诊断一致性为中度(Kappa值=0.599,P<0.001);TVCDS联合血清β-HCG、孕酮诊断IVF-ET术后HP的灵敏度为95.74%,特异度为77.50%,准确度为87.35%,与临床诊断一致性较高(Kappa值=0.742,P<0.001)。结论TVCDS联合血清β-HCG、孕酮对IVF-ET术后宫内外复合妊娠具有较高的诊断价值。

经阴道彩色多普勒超声诊断IVF-ET术后宫内外复合妊娠效果及腹腔镜手术后妊娠结局

目的:探究经阴道彩色多普勒超声在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内外复合妊娠(HP)诊断应用及腹腔镜手术效果。方法:回顾性分析2020年3月-2022年12月本院生殖医学科接收的80例IVF-ET后HP患者临床资料,分析其超声诊断正确率、临床表现、超声声像图特征、腹腔镜手术及妊娠结局。结果:经阴道彩色多普勒超声诊断确诊71例,诊断正确率为88.8%,4例(5.0%)延迟诊断,5例(6.3%)误诊;异位妊娠67例(83.8%)位于子宫附件,13例(16.3%)位于宫角/间质;65例(81.2%)有盆腔积液;超声征象32例(40.0%)为附件区或宫角包块,4例(42.5%)为孕囊或胚芽,14例(17.5%)为胎心及心管搏动。患者均行腹腔镜手术治疗,其中9例(11.3%)发生严重并发症,6例(7.5%)中转开腹手术治疗,50例(62.5%)妊娠自然分娩,21例(26.3%)剖宫产,9例(11.3%)流产。结论:经阴道彩色多普勒超声诊断IVF-ET术后HP的主要手段,诊断符合率近90%,对临床有一定指导意义。

宫内外复合妊娠经阴道超声引导下减胎术后结局分析

目的:探讨宫内外复合妊娠(HP)于孕早期经阴道超声引导下行减胎术后的临床结局及相关因素。方法:收集2016年1月至2021年12月于郑州大学第三附属医院生殖中心经阴道超声引导下行减胎术的10例孕早期HP患者,其中宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠4例,宫内妊娠合并瘢痕妊娠3例,宫内妊娠合并宫颈部妊娠3例。结果:4例宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者,其中3例足月活产,1例晚期流产;3例宫内妊娠合并瘢痕妊娠患者,其中1例足月活产,1例足月活产合并胎盘植入,1例17周剖宫取胎术合并穿透性胎盘植入;3例宫内妊娠合并宫颈部妊娠患者,其中1例孕中期剖宫取胎术,1例足月活产,1例行清宫术。结论:临床医生应重视胚胎移植后发生HP的患者,早期发现、及时治疗。宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠减胎术后预后尚可,警惕宫内妊娠合并瘢痕妊娠的胎盘植入风险,宫内妊娠合并宫颈部妊娠减胎后需注意远期阴道出血和感染的风险。

胚胎移植后宫内外复合妊娠手术治疗264例分析

目的:分析胚胎移植(ET)后宫内外复合妊娠(HP)手术治疗效果和妊娠结局。方法:选择2011年12月至2019年1月重庆市妇幼保健院收治的ET后发生HP并行手术治疗确诊的患者264例,回顾性分析其临床表现、手术治疗情况和妊娠结局。结果:本组患者包括202例(76.5%)输卵管妊娠(除外间质部),间质部妊娠和宫角部妊娠各29例,肌壁间妊娠及卵巢妊娠各2例。初次疑诊时间是移植后第16~62天,平均27.7±6.6天。162例患者诊断前有症状,以腹痛为最常见首发症状(29.9%)。接受手术时间是ET后第18~63天,平均30.4±7.5天。术中发现异位妊娠包块破裂31例,其中输卵管妊娠20例、间质部妊娠7例及宫角妊娠4例,盆腔积血10~1500 ml,其中11例患者予术后输血。233例异位妊娠包块未破裂者术中有157例有盆腔积血,量为5~800 ml,异位妊娠包块未破裂患者术中盆腔积血量明显少于破裂者(P<0.001)。14例患者为孕12周前发生早期流产,手术方式(开腹或腹腔镜)、异位妊娠是否破裂及异位妊娠部位均与早期流产无关(P>0.05)。术前宫内妊娠有胎心者流产率明显低于无胎心者(3.6%vs 13.6%,P<0.05)。结论:ET后患者应遵循严格的随访策略,尽早发现HP,降低患者风险。术前宫内妊娠有胎心可能与早期流产率降低有关。

体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠分析

目的探讨体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的高危因素及早期诊治方法。方法对第四军医大学附属唐都医院生殖医学中心2002年6月-2009年6月接受体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果1160例临床妊娠中宫内外复合妊娠9例，发生率为0．78％。7例宫内外妊娠行患侧输卵管切除术后5例继续妊娠。结论输卵管病变是宫内外复合妊娠的好发因素。及早、全面的阴道超声检查联合血β-绒毛膜促性腺激素检查，有利于宫内外复合妊娠的早期诊断，持续硬膜外麻醉下开腹行输卵管切除术是其有效的治疗方法。

手术治疗宫内外复合妊娠宫内妊娠预后影响因素

目的:探讨手术治疗宫内外复合妊娠后宫内妊娠预后的影响因素。方法:回顾性分析2013年6月-2015年6月本院收治的采取手术治疗的宫内外复合妊娠患者30例,采用卡方检验及logistic回归分析影响宫内妊娠预后的因素。结果:30例宫内外复合妊娠患者行手术治疗,12例足月分娩(新生儿无畸形),18例胚胎停止发育。盆腔粘连程度及手术时间对宫内妊娠存活率的影响差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠存活率与患者年龄、移植时间、盆腔积血量、宫外孕包块大小、手术方式及麻醉方式无关(P>0.05)。结论:影响术后宫内妊娠存活率的相关因素有盆腔粘连程度及手术时间。宫内外复合妊娠患者无论采取何种手术方式,术中盆腔粘连轻,手术时间短,宫内妊娠存活率则高。

体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠临床分析

目的探讨体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)后发生宫内外复合妊娠(HP)的高危因素及妊娠结局。方法回顾性选取接受IVF/ICSI-ET后发生HP的患者54例(HP组),选取同期接受IVF/ICSI-ET后发生宫内双胎妊娠的患者119例作为对照组。分析发生HP的高危因素,比较两组患者的妊娠结局。结果 HP组患者既往流产次数、异位妊娠次数及输卵管性不孕率均高于对照组(均P<0.05)。HP组患者确认妊娠日血清β-h CG水平低于对照组(P<0.05),流产率高于对照组(P<0.05),早产率低于对照组(P<0.05)。而足月妊娠率、继续妊娠率两组间比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论既往多次流产、异位妊娠及输卵管病变为HP的高危因素。HP一旦确诊,积极治疗可使宫内妊娠获得良好结局。

IVF/ICSI后卵巢过度刺激综合征患者宫内外复合妊娠的诊治

目的探讨体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）后卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者宫内外复合妊娠（HP）的诊断与治疗。方法对我院IVF/ICSI-ET后OHSS患者发生HP的6例病例进行回顾性分析。结果 IVF/ICSI-ET术后,OHSS患者HP发生率为2.0%（6/305）,其中3例患者为重度OHSS,3例为中度OHSS,1例为腹腔妊娠,5例为输卵管妊娠。1例患者血红蛋白70 g/L,血性腹水,一周后才发现异位妊娠病灶。1例患者因腹痛行腹腔镜术,术中发现异位妊娠病灶。1例患者孕5及7周两次B超均未发现EP,在孕8周才发现左侧附件包块。所有患者经治疗后OHSS症状缓解,4例患者足月分娩,2例患者稽留流产。结论 OHSS因腹水及增大卵巢干扰,HP容易误诊或延误诊断,孕6～7周时常规行阴道B超检查,并在1～2周后复查以免漏诊。一旦IVF/ICSI-ET后OHSS患者发现HP,应及时手术治疗。

宫内外复合妊娠1例的临床分析

为探讨宫内外复合妊娠的临床诊断与治疗,笔者在分析了本院1例宫内外复合妊娠病例资料并复习国内外文献报道后发现:自然受孕的复合妊娠发生率低。复合妊娠是临床易被漏诊而延误诊治的病理妊娠疾病,其临床表现与一般异位妊娠相似,超声检查有助于诊断,腹腔镜手术是最好的诊治手段。临床医师应加强生育期女性罹患本病的诊断意识,加强超声检测的准确度有助于该病的早期诊断,是避免发生异位妊娠破裂时对患者造成危害的关键。腹腔镜手术是安全的治疗方式,有利于宫内妊娠的继续存活。

宫内外复合妊娠临床分析并文献复习

目的探讨宫内外复合妊娠的临床表现及预后。方法对我院收治宫内外复合妊娠1例的临床资料进行分析，并结合文献资料进行复习。结果本例患者术后恢复良好，痊愈出院，诊断为“宫内外复合妊娠”。结论宫内外复合妊娠极为少见，临床表现不够典型，容易误诊。提高对宫内外复合妊娠的认识可避免误诊，提高正确诊断率。对要求保留胎儿者，及时正确处理可带来良好结局。

宫内外复合妊娠的诊治及妊娠结局

目的探讨宫内外复合妊娠（HP）的诊断、治疗方法及妊娠结局。方法选取2009年3月-2014年3月在本院妇科诊治的经手术确诊HP患者17例（HP组）及异位妊娠（EP）患者312例（EP组），与EP相对照，分析HP的诊断、治疗方法及妊娠结局。结果两组阴道出血和腹痛的发生率比较，差异均无统计学意义；HP组自然受孕率、术前诊断率低于EP组，差异有统计学意义。HP组均行腹腔镜手术，宫内妊娠足月分娩10例（58．8％）。结论HP术前诊断困难，行辅助生殖技术者应警惕HP的可能；HP不主张期待治疗，首选腹腔镜治疗，术中尽量减少对宫内妊娠的影响，争取较好的妊娠结局。

自发性宫内外复合妊娠合并子宫肌瘤保胎成功1例

1病例报告患者，女，31岁，G3P。因停经12＋3周，下腹疼痛5h于2007年10月31日入院。末次月经为2007—08—05，停经35d查尿HCG阳性，孕早期出现恶心、呕吐、乏力等症状，至停经近3个月自然消失，于2007—10—31无诱因出现下腹疼痛，继之波及全腹，伴恶心呕吐2次，无肛门下坠感，无阴道流血，无发热。超声检查提示：

一例猫宫内外复合妊娠的诊治

1995年1月我们在泰国卡赛萨大学兽医学院Kampaeng sam动物医院实习期间,28日遇一母猪腹腔内妊娠3仔,子宫内妊娠l仔的病例,现报道于下: 泰国杂交黑色土猫,3岁,4.5kg重,未进行任何预防注射,绝食5d,腹围胀大5d(有日渐加重趋势)。畜主触摸腹腔内有仔疑难产,送动物医院就诊。临床检查:体温37.5℃,呼吸困难。

腹腔镜在宫内外复合妊娠治疗中的价值(附12例病例分析)

目的探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠发生的高危因素及腹腔镜在该疾病早期诊治中的价值。方法对我院生殖中心2004-06～2010-06间,接受体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠临床资料进行回顾性分析。结果 736例临床妊娠中,宫内外妊娠12例,发生率为1.63%。12例HP患者接受腹腔镜手术,术后11例继续妊娠,妊娠至足月为91.67%。结论辅助生殖技术的广泛开展,是宫内宫外妊娠的发生率升高的重要原因之一。HP的临床处理以手术治疗为主,与传统开腹手术相比较,腹腔镜在诊断和治疗方面有不可替代的优势。

自发性宫内外复合妊娠1例报道及探讨

宫内妊娠合并异位妊娠，亦称宫内外复合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），临床较罕见，诊断较困难。自然状态下宫内外复合妊娠发生率为1/30000。近年来，由于传播性疾病的蔓延，盆腔炎、盆腔手术的增多，特别是促排卵治疗的应用及辅助生育技术的开展，HP发生率明显上升[1]，但自发性宫内外复合妊娠且宫内妊娠保胎成功者仍然少有报道，现对湖州市中心医院收治的自发型宫内外复合妊娠1例临床资料及相关文献复习并报道如下。

宫内外复合妊娠8例临床分析

1资料与方法1.1一般资料我院自2006年1月1日-2010年12月31日共收治宫内外复合妊娠病例8例,患者年龄24-38岁,孕次2-8次不等,6例自然受孕,1例发生于辅助生殖（LVF-ET）后,另1例有口服克罗米芬史。

胚胎移植后发生宫内外复合妊娠采用不同手术方式治疗的临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生宫内外复合妊娠(HP)的相关因素及采用不同手术方式治疗的妊娠结局。方法回顾性分析2007年1月-2018年12月通过IVF-ET妊娠后发生HP的患者资料,共66例,分为两组:开腹手术组36例,腹腔镜手术组30例,分析不同手术方式治疗的妊娠结局。结果开腹手术组和腹腔镜手术组的平均年龄无显著性差异(P=0.497);开腹手术组和腹腔镜手术组的足月产率、早产率和流产率均无显著性差异(P>0.05)。结论临床医生应重视胚胎移植后发生宫内外复合妊娠的患者,早期发现和及时治疗,开腹手术和腹腔镜手术仍然是HP患者保持宫内妊娠继续发育的首选治疗手段,且均可获得良好的妊娠结局。