宫腔镜电切术治疗难治性宫内妊娠物残留45例分析

宫内妊娠物残留是计划生育手术较为常见的并发症,可导致不规则或反复阴道流血、闭经等,甚至发生盆腹腔感染,影响妇女生活质量和生育能力[1-2]。一般采用清宫术或宫腔镜下定位清宫术清除宫内妊娠物残留,如果妊娠组织机化明显、粘连或植入子宫肌层,或特殊部位如宫角部残留或合并子宫畸形,为难治性宫内妊娠物残留,常规清宫手术往往失败。

宫腔镜电切联合戊酸雌二醇治疗56例宫内妊娠物残留临床效果观察

目的探讨宫腔镜下宫内残留组织电切加用戊酸雌二醇对治疗宫内残留患者的疗效。方法对56例宫内残留患者的行宫腔镜电切,术后连续服用戊酸雌二醇3个月。观察宫腔情况及月经恢复情况。结果治疗的56例患者中,55例均一次性电切成功,无组织残留。仅1例因残留组织多,与子宫壁粘连紧,部分已穿入子宫肌层,2次电切成功,服用戊酸雌二醇3个月后月经量仍减少,再次宫腔镜检查,宫腔轻度膜性粘连,经分粘后再服戊酸雌二醇3个月后月经基本正常,复查宫腔镜宫腔形态及内膜正常。结论宫腔镜电切加戊酸雌二醇治疗宫内残留疗效确切,减少宫腔粘连发生。

宫腔镜联合米非司酮治疗难治性宫内妊娠物残留的临床观察

目的:探讨宫腔镜联合米非司酮治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效。方法:将难治性宫内妊娠物残留患者120例随机分成两组,观察组60例,对照组60例。观察组行宫腔镜联合米非司酮治疗,对照组行传统清宫术治疗,比较两组疗效。结果:术中子宫穿孔、术后阴道流血时间、月经复潮时间、需再次清宫、月经减少、宫腔粘连、血HCG恢复正常时间等情况,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合米非司酮治疗难治性宫内妊娠物残留具有微创、安全、有效等优点,优于传统的清宫术治疗。

采用宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效观察

目的分析宫颈镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床意义。方法选取该院妇科2012年6月~2013年1月收住入院的难治性宫内妊娠物残留患者共80例,将所有患者按照随机分组方式分为综合组即宫腔镜和补佳乐联合治疗40例以及传统组即采用传统清宫术患者40例。对患者治疗术中和术后的相关情况进行评价。结果 综合组和传统组术中出血量分别为（7.50±3.20）mL、（45.30±7.60）mL;术后出血时间分别为（8.0±3.5）d、（11.5±5.5）d;治愈率分别为100%、82.5%;月经正常时间分别为（35.72±6.11）d、（43.36±5.82）d;子宫粘连人数分别为3例、7例;综合组在术中出血量、术后出血时间、月经恢复正常时间以及子宫粘连患者数量均少于传统组,且治愈率高于传统组,差异均有显著性（P〈0.05）。结论难治性宫内妊娠物残留使用宫腔镜联合补佳乐联合方式治疗具有显著的临床疗效的同时操作简单,且安全性高,可以在临床治疗中广泛的应用。

地诺前列酮栓与缩宫素注射液引产对中晚期妊娠患者阴道流血、月经复潮时间及宫内妊娠物残留率的影响

目的:探讨地诺前列酮栓与缩宫素注射液引产对中晚期妊娠患者阴道流血、月经复潮时间及宫内妊娠物残留率的影响。方法:选取2016年4月至2018年4月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的中晚期妊娠患者250例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组125例。A组患者采用地诺前列酮栓促宫颈成熟药引产,B组患者采用缩宫素注射液引产。观察两组患者促宫颈成熟效果、引产效果、分娩情况与产后结局及新生儿情况。结果:给药后6、12 h,两组患者宫颈Bishop评分较给药前明显升高,且A组患者明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者的引产总有效率为89.60%(112/125),明显高于B组的79.20%(99/125),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者阴道流血时间、用药至临产时间及总产程明显短于B组,阴道分娩率明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者产后24 h出血量、宫内妊娠物残留率明显低于B组,月经复潮时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者产褥感染率、宫颈裂伤率的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组新生儿Apgar评分明显高于B组,而胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与缩宫素注射液相比,采用地诺前列酮栓促宫颈成熟药引产可缩短中晚期妊娠患者阴道流血时间、月经复潮时间,在提高引产成功率的同时改善母婴结局。

米非司酮配伍米索前列醇加用益母草膏治疗宫内妊娠物残留临床观察

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇加用益母草膏治疗宫内妊娠物残留的临床疗效。方法:将230例确诊为宫内妊娠物残留的患者随机分成两组,米非司酮配伍米索前列醇组(对照组)112例,米非司配伍米索前列醇加用益母草膏组(观察组)118例,观察其用药后阴道流血及宫内妊娠物排出情况。结果:观察组比对照组效果好。结论:米非司酮配伍米索前列醇加用益母草膏治疗宫内妊娠物残留能避免患者清宫的痛苦,尤适用于阴道流血时间长、每日出血量不多、宫内妊娠物少的患者。

宫腔镜治疗难治性宫内妊娠物残留的临床分析

目的探讨宫腔镜与透明质酸钠防粘连产品联合应用在治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效及术后粘连情况。方法对23例难治性宫内妊娠物残留患者行宫腔镜清宫术,术后使用透明质酸钠防粘连产品作为实验组。另取23例难治性宫内妊娠物残留患者行清宫术作为对照组。观察两组术后宫内残留物的清除效果、术后宫腔粘连情况、阴道出血情况、月经恢复情况(包括周期、经期、经量)。结果治疗前后两组各项指标比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论利用宫腔镜治疗难治性宫内妊娠物残留可视化的治疗具有较好的疗效,术后使用透明质酸钠防粘连凝胶有效地降低和防止了宫腔的粘连。

宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的应用

宫内妊娠物残留是人工流产术、大月份钳刮术、中期引产或稽留流产后常见的并发症,清宫术是妊娠物残留的首选治疗方法.本院自1999～2001年,对宫内妊娠物残留疑难病例,采用官腔镜诊治,取得了较满意的效果,报告如下.

宫腔镜诊治子宫内妊娠物残留30例分析

目的探讨宫腔镜手术诊治子宫内妊娠物残留的疗效。方法回顾性分析30例子宫内妊娠物残留宫腔镜诊治情况。结果30例患者子宫内妊娠物残留钳刮术均在宫腔镜下顺利完成,无1例发生并发症。钳刮术后再次镜检,能明确清宫是否彻底,减少了再次手术的概率,30例患者钳刮术均一次成功。结论宫腔镜是诊疗子宫内妊娠物残留的一种最有效的方法。

期待与清宫治疗中期引产后宫内妊娠物残留的预后及并发症(英文)

目的探讨期待治疗和清宫治疗中期引产后宫内妊娠物残留的预后及治疗后相关并发症的风险因素。方法回顾性收集2014 年1 月~2015 年12 月在南方医院中期引产后行期待和清宫治疗宫内妊娠物残留的270 例患者的临床资料,采用Mann-Whitney U检验和卡方检验比较两种治疗方法的阴道流血时间和月经复潮时间,建立二分类logistics回归模型,用双变量和多变量分析治疗后相关并发症发生的风险因素。结果期待治疗组阴道流血时间显著长于清宫治疗组(P=0.005),但阴道流血时间超过42 d者显著少于清宫组(P=0.040);两组月经复潮时间(P=0.287)以及月经复潮时间超过60 d者差异无统计学意义(P=0.783)。二分类logistics回归分析显示,清宫组并发症发生风险显著高于期待治疗组(优势比=10.60,95%置信区间2.36~47.66,P=0.002)。在控制年龄、孕产次、孕周、子宫手术史、引产指征、引产方法及引产排胎时间等混杂因素后,清宫组并发症发生风险仍然显著高于期待治疗组(优势比=18.26,95%置信区间3.57~93.42,P<0.001)。结论期待治疗宫内妊娠物残留可能会延长阴道流血时间,但可减少阴道流血时间超过42 d的发生率,而且不引起明显的治疗后并发症。

宫腔镜电切术在不同时间内治疗宫内妊娠物残留效果分析

目的 探讨宫腔镜电切术在不同时间内治疗宫内妊娠物残留的效果。方法 选取90例人工流产后宫内妊娠组织残留妊娠期患者为研究对象,随机分为A组(2周≤人工流产术后<3周)、B组(3周≤人工流产术后<4周)、C组(4周≤人工流产术后<8周),每组30例。三组均再根据人绒毛膜促性腺激素(HCG)分为HCG较高组(血HCG>500 mIU/ml)与HCG较低组(血HCG<500 mIU/ml),观察三组患者的术中阴道出血量、血HCG下降至正常时间及宫内妊娠物残留情况,记录不同HCG分组下子宫内膜厚度和术后月经恢复时间。结果 术后,A组患者的阴道出血量、血HCG下降至正常时间最高,B组最低,差异有统计学意义(P<0.05);术后,HCG较高组的子宫内膜厚度薄于HCG较低组,同时术后月经恢复时间高于HCG较低组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3周,C组的宫内组织残留为0%,均低于A组(20.00%)、B组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4周≤人工流产术后<8周内妊娠组织残留妊娠期患者行宫腔镜电切术的疗效最佳,并发症少,一次性治愈率高,可保护患者生育能力,具有临床意义。

人流术后宫内妊娠物残留三种治疗方法疗效分析

目的探讨早孕人工流产术后宫内妊娠物残留行口服米非司酮保守治疗、B 超监护下清宫、宫腔镜手术三种不同治疗方法的临床效果.方法选择 2010 年 12 月至 2015 年12月早孕在我院行无痛人流术,术后复查 B超提示宫腔内异常回声且伴有血HCG不降或下降缓慢的患者90例,随机分为三组,A组（米非司酮口服 25mg qd×10 天）、B 组（B 超监护下清宫术）、C 组（宫腔镜检查＋电切术）;比较不同治疗方法患者阴道出血持续时间、血HCG转阴时间、术后月经恢复正常时间.结果C 组与A组、B 组两组相比阴道出血持续时间、血 HCG 转阴时间、术后月经恢复正常所需时间均显著减少,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）,B 组相较于A 组,差异也具有统计学意义（P 〈 0.05）,A、B、C 三组治疗有效率呈现递增的趋势.. 结论宫腔镜治疗宫内妊娠物残留安全、有效、快速,具有临床应用推广价值,可以作为首选治疗方法.

药物刮宫治疗少量宫内妊娠物残留75例临床分析

目的：探讨药物刮宫治疗少量宫内妊娠物残留的效果。方法：对75例药物流产和自然流产后少量宫内妊娠物残留患者，行药物性刮宫治疗。全部病例均为持续或断续阴道少量出血，出血时间15-30 d，无明显腹痛。口服倍美力每次1．25 mg，每日2次，共10 d，于服用倍美力第6天起。同时服用安宫黄体酮，每次10 mg，每日2次，共5 d，停药后等待阴道流血，妊娠残留物排出。结果：70例治愈，5例治疗失败，其中3例因阴道出血量多，2例因出血时间长行刮宫术。结论：药物刮宫治疗少量宫内妊娠物残留具有较高的临床应用价值。

宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察

宫内妊娠残留指在人工流产、稽留流产、钳刮术引产、足月妊娠分娩和剖宫产术后宫腔内仍有残留物质，主要成分为胚胎组织。随着临床中稽留流产、胎盘粘连等疾病的发病率增加，宫内妊娠残留的发生率也日益增高。传统的治疗手段是盲视清宫术，即医生凭借手感及经验应用负压吸引器进行清宫术，此种手术往往有清宫不彻底、器械穿破子宫壁等并发症。随着宫腔镜在临床上的应用日益广泛，越来越多的医生选择应用宫腔镜进行清宫手术。

米非司酮联合加味八珍益母草膏治疗宫内妊娠物残留24例

目的观察米非司酮联合加味八珍益母草膏治疗宫内妊娠物残留的疗效。方法选取45例宫内妊娠物残留患者为对照组,应用米非司酮治疗;同时选取同期且各资料无差异的45例患者为观察组,在对照组基础上联合加味八珍益母草膏治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组的痊愈率为53.33%(24/45),总有效率为97.78%(44/45),1例(2.22%)无效者转为清宫治疗;对照组的痊愈率和总有效率分别为31.11%(14/45)和84.44%(38/45),6例(13.33%)无效者转为清宫治疗。两组痊愈率和总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阴道出血时间和住院时间分别为(5.7±2.6)d和(11.6±2.4)d,均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论加味八珍益母草膏具有一定止血效果,安全性良好,可提高米非司酮对宫内妊娠物残留的排除作用。

宫腔镜联合超声诊治宫内妊娠物残留的临床价值

目的探讨宫腔镜联合超声对宫内妊娠物残留的诊治价值。方法采用回顾性分析方法,对86例宫腔内妊娠物残留患者采用宫腔镜诊断、定位,进行活组织检查及刮宫术,或者宫腔镜下妊娠物切除术。结果采用宫腔镜检查86例患者均诊断明确(与病理诊断相符),84例全部宫内残留妊娠物经宫腔镜下取出,或定位后由超声清宫一次成功,2例残留组织与宫壁粘连紧密,附着面少许残留外,给予药物治疗,均无并发症发生。结论宫腔镜联合超声诊疗宫腔内妊娠物残留是一种安全、准确的方法,能最大限度减少并发症。