宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术麻醉管理及妊娠结局(附48例报告)

目的 总结宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术的麻醉方法和术巾管理。方法回顺我院生殖医学巾心2010年1月～2014年7月宫内单活胎早孕合并输卵管妊娠48例资料，均存气管内插管全凭静脉麻醉下接受腹腔镜手术。记录患者的一般情况、围术期情况、妊娠期合并症、妊娠结局及新生儿情况。结果同术期均平稳渡过。孕妇结局：7例（14．6％）自然流产，继续妊娠41例。继续妊娠者中，39例（95．1％）足月分娩，2例（4．9％）早产；8例（19．5％）发生孕期合并症；34例（82．9％）行剖宫产；41例胎儿均活产，出生体重（3429．2±499．4）g，2例（4．9％）为低体重新生儿，新生儿无窒息，均未见新生儿畸形。结论全凭静脉麻醉适用于宫内早孕合并输卵管妊娠患者的腹腔镜手术。全面了解妊娠期生理特征及麻醉用药的药学特征，使用最低有效剂量的麻醉剂，维持母体的氧合、灌注及内环境平衡能保证胎儿的最佳预后。

经阴道超声引导穿刺治疗宫内孕合并输卵管问质部妊娠2例

经阴道超声引导下穿刺输卵管间质部妊娠囊及注射氨甲喋呤（MTX）治疗体外受精-胚胎移植后宫内活胎同时输卵管间质部活胎妊娠并获得正常新生儿2例，报告如下。 病例1，32岁，因双侧输卵管切除在我院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET），植入3个胚胎．40d后超声显示宫内胚囊2．9cm，内见卵黄囊及胚芽，芽长1．0cm，见原始心搏；