胎动感知在晚孕期监护胎儿宫内状况中的应用效果分析

目的探索胎动感知在晚孕期监护胎儿宫内状况中的应用效果,为孕妇常规管理和高危筛查提供参考依据。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月在南方医科大学南方医院规律产检、并拟在本院住院分娩的宫内单活胎初产孕妇3000例,分为胎动计数组与胎动感知组,每组各1500例。胎动计数组以胎动计数作为胎动监测方法,胎动感知组以胎动感知作为胎动监测方法,监护晚孕期胎儿宫内状况。采用频数、标准差、中位数、四分位数描述性分析两组孕妇一般资料、监测胎动的依从性、胎动异常时间,两种胎动监测方法的监测效果、胎儿宫内状况改善效果。结果胎动感知组孕妇治疗依从性量表(Frankl)评分结果高于胎动计数组,胎动异常时间短于胎动计数组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿宫内状况危重时,胎动感知监测效果(100.00%)/胎儿宫内状况改善效果(10.99%)优于胎动计数(62.59%)/(-59.78%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎动感知晚孕期监护胎儿宫内状况能提高孕妇胎动监测的依从性、缩短胎动异常时间,改善胎儿宫内状况及新生儿结局,值得在临床推广应用。

多指标联合监测妊高征孕晚期胎儿宫内状况

目的 :探讨采用彩色多普勒超声测定胎儿脐血流指标、母血胎盘生乳素水平、胎儿生物物理评分的不同意义 ,提出妊高征孕晚期胎儿宫内状况的有效监护模式。方法 :测定 15 6例妊娠晚期妇女 (其中正常妊娠组 87例 ,妊高征组 6 9例 )的胎儿脐动脉 (UA)血流收缩期峰值速度 (S)与舒张末期速度 (D)并监测母血胎盘生乳素 (HPL )水平、胎儿生物物理评分 (BPS) ,追踪围产儿预后。结果 :(1)妊高征组孕 2 8周 UA- S/D值显著高于正常妊娠组 (P<0 .0 0 1)。 (2 )妊高征组 HPL水平低于同孕龄正常妊娠组 ,孕 32周差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。 (3) UA- S/D值≥ 3.0组围产儿不良妊娠结局发生率显著增高 (P<0 .0 0 5 )。 (4 )不同方法的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性。结论 :UA- S/D值是预测围产儿不良结局的灵敏指标 ;不同指标的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性 ;对妊高征患者孕晚期进行多指标的联合监测 ,可以准确评估胎儿宫内状况 ,降低盲目的剖宫产 ,对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义。

脐血流S/D比值结合总胆汁酸水平在妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿宫内状况监测中的使用及评价

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿宫内状况检测及评价的有效方法。方法回顾分析2015年1月-2016年5月在河源市妇幼保健院产科确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症孕34~39周患者49例,根据脐血流检测结果 S/D≥3及产前总胆汁酸水平≥40μmol/L分为实验组21例、对照组28例,进行回顾分析。结果实验组胎儿窘迫及新生儿胎粪吸入综合征发生率明显高于对照组,数据分析差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脐血流S/D比值结合总胆汁酸水平检测为妊娠期胆汁淤积症患者胎儿宫内状况检测较为敏感的指标,对于适时终止妊娠具有指导意义。

妊娠高血压孕妇孕晚期胎儿宫内状况的超声多普勒情况

目的观察妊娠高血压孕妇孕晚期胎儿宫内状况的超声多普勒情况。方法选取接受治疗的104例妊娠高血压疾病患者为研究对象,其中妊娠期高血压及轻度子痫前期组66例,重度子痫前期组38例。另选取同期于本院进行体检的56例健康体检晚孕孕妇作为对照组。收集所有研究对象年龄、体质量指数(BMI)、不良孕产史等基线资料并对比差异。对产妇胎儿行常规超声检查,并计算脐动脉和大脑中动脉阻力指数(RI)、收缩峰舒张峰比值(S/D)、搏动指数(PI),静脉导管收缩峰(S峰)、舒张峰(D峰)、舒张晚期最大峰值速度(A峰)、PI值、RI值,计算右室Tei指数。结果重度子痫前期组右室Tei指数、静脉导管S、D、PI、RI值显著高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组、对照组;重度子痫前期组静脉导管A值低于轻度子痫前期和妊娠期高血压组、对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度子痫前期组脐动脉RI、PI、S/D参数显著高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组和对照组,对照组脐动脉RI、PI、S/D参数最低;对照组大脑中动脉RI、PI、S/D参数显著高于重度子痫前期组、轻度子痫前期和妊娠期高血压组,重度子痫前期组大脑中动脉RI、PI、S/D参数最低;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用联合超声多普勒多参数分析能够准确评价妊娠期高血压妇女孕晚期胎儿宫内状况,为临床上改善患者胎儿宫内状况提供理论指导。

胎心监护仪联合超声显像监测胎儿宫内状况的应用价值

目的探讨胎心监护仪联合超声显像监测胎儿宫内状况的应用价值。方法选取2016年8月至2018年3月入院的88名产妇作为研究对象,均采用胎心监护仪联合超声显像监测,观察其监测结果,并与新生儿Apgar评分诊断宫内缺氧相比较。结果胎心监护NST反应型76名,占86. 36%;无反应型12名,占13. 64%。其中脐血流S/D测定S/D <3 77名,占87. 50%; S/D≥3 11名,占12. 50%。依据新生儿Apgar评分,实际胎儿宫内窘迫发生数为9例,占10. 23%。而监测无反应型及S/D≥3者的6例均明确为胎儿宫内窘迫,符合率为100. 00%。结论胎心监护仪联合超声显像监测胎儿宫内状况,具有较高的宫内缺氧诊断率。

多普勒超声用于妊娠高血压孕妇孕晚期胎儿宫内状况评估的重要意义

目的:探讨多普勒超声用于妊娠高血压孕妇孕晚期胎儿宫内状况评估的重要意义。方法:将2018年1月至2020年8月期间,我院收治的68例妊娠高血压孕妇作为本次研究的实验组,并按照研究对象的血压升高情况分为血压升高组(n=42)与重度血压升高组(n=26);同时选择同时的68例正常孕妇作为本次研究的对照组。所有研究对象孕晚期均进行多普勒超声检查,比较实验组与观察组的脐动脉、大脑中动脉以及右室Tei、静脉导管参数。结果:对照组的脐动脉、大脑中动脉参数及右室Tei、静脉导管参数与实验组比较,均具有统计学差异(P<0.05);且实验组中的血压升高组脐动脉、大脑中动脉以及右室Tei、静脉导管参数与重度血压升高组比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:采用多普勒超声检查妊娠高血压孕妇,效果显著,能有效地评估孕晚期胎儿的宫内状况,值得应用。

孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿宫内状况的关系研究

随着当前影像技术和分子生物科技发展日益成熟,如今我们能够使用各种设备及技术对胎儿的成长状况,进行及时关注和研究,从而有效突破传统医学研究中的局限性。本文通过对孕妇羊水的儿茶酚胺水平进行研究之后,发现能够通过儿茶酚胺水平对胎儿宫内状况进行有效分析。本文从常见的胎儿宫内状况评判方法分析出发,具体分析孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿宫内状况的关系。

应用胎儿监护仪评估胎儿宫内状况

胎儿监护仪（NST）已广泛应用于临床,通过胎儿监护能客观地了解胎儿的宫内情况,判断胎儿是否有宫内缺氧,特别是高危妊娠入院产妇,我院常规进行胎儿监护,从而观察无宫缩时胎动与胎心率变化的关系,以判断胎儿宫内安危状况.

可视性直观胎儿宫内状况教具在护理教学中的应用价值探讨

目的探讨可视性直观胎儿宫内状况教具在妇产科护理教学中的应用价值。方法采用整群抽样法选取福建医科大学护理学院2009级本科生及福建卫生职业技术学院2009级专科生共240名为研究对象,以班级为单位采用简单随机方法分为试验组和对照组。试验组在多媒体与传统教学相结合的基础上,应用自制的可视性直观宫内胎儿状况教具教学;对照组仅以多媒体与传统教学相结合的方式进行教学。采用问卷调查和焦点团体访谈法比较两组护生对不同授课方式的满意度及试验组护生对可视性模型的教学效果评价情况。结果两组护生在学历、单纯理论讲授能否理解胎儿宫内状况及妊娠期、分娩期并发症方面无显著性差异(P>0.05),但不同授课方式的满意度比较则有显著性差异(P<0.05)。试验组85.00%的护生认为使用可视性模型能更好地理解妊娠期、分娩期并发症及胎儿宫内状况,99.17%的护生认为使用可视性模型的教学效果优于普通授课的效果、95.83%的护生认为对课程学习有很大帮助。结论可视性直观胎儿宫内状况教具的应用使妇产科教学更直观、形象,便于护生理解胎儿宫内生长情况及部分妊娠并发症的机理,激发其学习兴趣,为后续的实习打下理论和实践基础,从而保证护理教学质量。

胎儿宫内状况与脑性瘫痪

脑性瘫痪（脑瘫）是婴儿时期出现的一种神经系统疾病，是儿童时期常见的致残性疾病。在过去几十年中，脑瘫的发病率没有明显改变，产科医师面临的挑战仍然是如何更好地充分认识新生儿或婴儿发生脑瘫的风险。美国国家卫生研究院研究表明，脑瘫的病因仍不明确，推测可能是多种高危因素和病理过程共同作用的结果。主要因素是早产、低出生体质量、宫内窒息、缺血缺氧性脑病（HIE）、

彩色多普勒血流显像(CDFI)评价胎儿生长发育状况

目的阐明CDFI对评价胎儿宫内状况的可行性。方法200例经普通B超检查的胎儿,按测量各项常规指标的数值分为正常组100例和异常组100例,再分析经CDFI检查,所测定的指标包括胎儿大脑中动脉、肾动脉、胎盘床动脉、脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉的收缩与舒张期峰值速率之比(S/D)。对其结果做详细记录,并进行统计学分析。结果正常组100例,经CDFI检查亦正常;胎儿出生时体重在2500g以上,新生儿发育正常。另100例异常组经CDFI检查各项指标中,54例正常,46例异常;胎儿出生时体重均小于2500g,其中54例新生儿虽体重较正常儿偏小,但发育正常;另46例胎儿宫内窘迫,导致导常分娩、新生儿生存率低。结论彩色多普勒血流显像对了解胎儿宫内情况有着重要的作用,是产科检查监护中不可缺少的部分。

彩超在监测围产期胎儿宫内安危的临床分析

目的 探讨彩超在监测围产期胎儿宫内状况的临床价值。方法 选取进行彩超围产期胎儿监测的孕妇560例临床超声资料进行回顾式分析,结合临床跟踪至分娩。结果 560例胎儿监测分析发现10例胎儿畸形,监测准确率为91.67%;羊水少35例、宫内窘迫42例,患者经过吸氧等治疗,18例提前终止妊娠,24例足月分娩。全部新生儿阿氏评分在7分以上者524例,4-7分者30例,1-3分者6例。结论 对胎儿进行产前监测,可以利用二维超声动态观察胎盘、羊水、有无畸形儿等情况,用彩色多普勒超声还可以观察胎盘血流状况,结合临床可以综合评估胎儿宫内的发育情况,指导预后,选择最佳分娩时机和分娩方式,预防先天畸形发育不良胎儿的降生。

胎动的监测及临床意义

胎动包括胎儿在子宫内所有的活动,是胎儿存在生命迹象的表现。胎动异常提示可能存在胎儿宫内状况不良,很多研究已经提示,胎动异常与围产期不良妊娠结局相关[1]。有效的胎动监测是胎儿安危的重要保障,也是产前胎儿监测的关键信号和方法。对于胎动异常的管理和及时干预,有助于识别病理妊娠,降低围产儿死亡率,改善妊娠结局,是产前妊娠管理的重要部分。

活跃期宫缩乏力中胎心监护的应用研究

宫缩乏力可导致产程活跃期延缓或停滞，造成胎儿宫内缺氧，是造成围生儿死亡的主要因素，为加强对孕产妇的护理质量，提高对胎儿宫内状况的预测，我院近年来加强胎心监护在胎儿监护中的临床应用，对因宫缩乏力致活跃期延迟或停滞的产妇，采用人工破膜、静脉推注地西泮、侧腹卧位及催产素强化产力等方式推进产程进展，同时进行胎心宫缩外监护，取得较好疗效，现报告如下。

CDFI在预测妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿预后中的临床价值

目的 评价彩色多普勒血流显像监测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿多指标血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法 应用彩超检测42例ICP孕妇及3 0例正常孕妇的胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉血流阻力指标(S/D、PI、RI) ,并计算PIMCA/PIUA。结果 ICPⅡ组胎儿脐动脉、肾动脉阻力指标明显高于ICPⅠ组及正常组,大脑中动脉阻力指标明显低于ICPⅠ组及正常组(P <0 .0 1)。ICPⅠ组胎儿脐动脉阻力指标高于正常组(P <0 .0 5 )。以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,准确率为88.1%。结论 PIMCA/PIUA<2可作为围产儿预后不良的一个简便、敏感的预测指标,多指标血流参数测量能更加全面地反映胎儿宫内状况。彩色多普勒超声监测ICP胎儿血流变化对于评价胎儿宫内安危、预测围产儿预后、减少不良妊娠结局具有极其重要的临床价值。

电子胎心监护与剖宫产临床分析

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形汜求下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段，采用做波技术，对小孩无危害。近期共监测268例，其中诊为胎儿窘迫56例，

胎儿巨大肝囊肿宫内治疗1例

通过回顾性分析北京大学第三医院收治的1例胎儿巨大肝囊肿经宫内治疗,最终成功分娩的经过,结合文献探讨胎儿巨大肝囊肿的管理和治疗。孕妇于孕23周因胎儿右下腹直径约5 cm囊性包块转诊至本院。妊娠期胎儿腹腔囊性包块进行性增大,孕24周行第1次囊肿穿刺术抽取囊内液。随后囊肿仍增大速度较快,共进行3次囊肿穿刺抽液术,共抽吸囊内液1690 ml。孕33+3周囊肿进行性增大至14.9 cm×10.2 cm×8.4 cm,行剖宫产术分娩一女活婴。新生儿出生后1 d行开腹探查术,术中见腹腔巨大囊肿为肝脏来源,行手术切除,术后病理检查提示为肝脏孤立性非寄生虫性囊肿。出生后2个月随访,肝囊肿未复发,幼儿发育正常。胎儿肝囊肿多为良性,预后相对良好,其妊娠期的管理取决于胎儿肝囊肿的大小、增大速度及是否伴有胎儿宫内状况不良的表现,对于增大过快的囊肿,可考虑宫内治疗,以使母儿获得更好的临床结局。