宫内生长发育受限患儿血清糖皮质激素变化

目的探讨宫内生长发育受限患儿是否存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱。方法收集2012-1-1至2013-6-1在北京友谊医院儿科住院的宫内生长发育受限(intrauterine growth restriction,IUGR)患儿和适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)血清,采用ELISA方法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、醛固酮激素水平变化。结果 IUGR48例,AGA50例,两组性别比无差异。IUGR血清ACTH、皮质醇浓度(均数±标准差)浓度均比AGA组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);IUGR血清醛固酮浓度与AGA组相比,血清水平下降,但差异无统计学意义,P>0.05。结论宫内生长发育受限患儿血清ACTH、皮质醇浓度均明显高于适于胎龄儿,提示宫内生长发育受限患儿存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱。

单绒毛膜双胎胎儿生长受限合并脐带帆状附着一例

单绒毛膜双胎妊娠合并脐带帆状附着在临床较为少见。该文报道了一例单绒毛膜双胎胎儿生长受限合并脐带帆状附着的病例。该例孕妇停经35周、下腹疼痛5 h,在外院及入院B超均显示为双胎妊娠、胎儿生长受限,未报告脐带异常;经积极保胎、营养治疗2周后,B超检查仍显示胎儿生长受限,胎儿2羊水过少、脐动脉舒张期血流消失,不排除双胎脐带受压及胎盘血流异常,即予急诊剖宫产术,先后娩出2活女婴及胎盘,胎盘为一脐带帆状附着,2条脐带并列一处,呈V型附着胎膜。2女婴分别为低体重儿及极低体重儿,其中极低体重儿经无创呼吸机辅助通气无效,于住院第3日因MODS死亡,低体重儿及产妇分别于住院10 d、20 d好转出院。该例提示,产前超声应密切监测双胎的生长发育及羊水量差异,仔细观察脐带插入点、脐动脉血流等指标,为产前咨询和临床决策提供更多依据,以改善单绒毛膜双胎妊娠的围生期结局。

小剂量阿司匹林预防子痫前期疗效观察

妊娠期高血压疾病（Hypertensive disease of pregnancy,HDP）严重威胁母婴健康,是导致孕产妇和围生儿患病及死亡的第二原因。妊娠期高血压发病率为5%~8%,在有高危因素的孕妇中发病为10%~25%。发展中国家每年有5 000名孕妇死于子痫前期（Pre-eclampsia,PE）,虽然在发达国家,有合适的治疗方式,相应的管理措施到位,孕妇死亡率比发展中国家要低,但PE仍是导致死亡的一个主要原因。