孕晚期宫内生长受限胎儿与宫内正常发育胎儿超声多血管血流参数的差异性分析

目的:分析超声诊断孕晚期宫内胎儿生长受限(FGR)与正常发育多血管血流参数的差异性。方法:选择医院收治的60例胎儿FGR的孕晚期孕妇,将其纳入FGR组,同期选择胎儿发育正常的40名孕晚期孕妇纳入健康对照组,收集并比较两组孕妇的年龄、孕周及体质量指数(BMI)资料。两组均行超声检查,比较两组胎儿脐动脉(UA)的收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D),以及大脑中动脉(MCA)的PSV、PI、RI和S/D;比较两组静脉导管(DV)的心室收缩期S峰流速(S)、心房收缩期谷a波流速(a),并计算DV的S与a比值(DV-S/a)水平。采用Logistic回归分析FGR的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声多血管多血流参数在FGR的诊断价值。结果:两组孕妇的年龄、孕周及BMI值比较,差异无统计学意义。FGR组胎儿UA的PI、RI及S/D水平高于健康对照组(t=5.459,t=6.926,t=3.954;P<0.001),MCA的PI、RI及S/D水平低于健康对照组(t=6.607,t=5.878,t=6.749;P<0.001)。FGR组胎儿DV-S、DV-a水平显著降低,DV-S/a水平明显升高,与健康对照组比较差异有统计学意义(t=3.581,t=3.954,t=2.222;P<0.001)。Logistic回归分析发现,UA的PI、RI及S/D;MCA的PI、RI、MCA-S、DV-S、DV-a及DV-S/a超声参数是导致孕晚期FGR的危险因素(OR=0.098,OR=0.037,OR=0.069,OR=1.826,OR=7.485,OR=1.895,OR=7.026,OR=7.895,OR=1.965;P<0.05)。ROC曲线分析得出,UA的PI、RI及S/D诊断FGR的曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.689和0.710,MCA的PI、RI及S/D诊断FGR的AUC分别为0.846、0.852和0.856,DV-S、DV-a及DV-S/a诊断FGR的AUC分别为0.616、0.625和0.619。结论:FGR胎儿彩色多普勒超声中UA、MCA及DV多血流参数异常表达,综合评估FGR胎儿宫内情况具有较高的临床价值,有利于早期诊断FGR并给予治疗,以改善围生期结局。

胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿出生结局中的应用价值

目的探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值。方法选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积最大,为91%,其次为DVRI,曲线下面积为90%,QDV/QUV曲线下面积为74%。结论 DVS/A、DVRI及QDV/QUV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高。

基于超声血流参数评估晚发型胎儿宫内生长受限的研究

目的分析超声血流参数对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月青海大学附属医院收治的82例晚发型FGR孕产妇作为研究对象。根据新生儿妊娠结局分为结局良好组(51例)与结局不良组(31例)。另选取同期在青海大学附属医院产检且胎儿生长正常的32例孕产妇作为对照组。比较3组基线资料及分娩前最后1次超声的大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、脑-胎盘血流比(CPR)、心血管整体评分(CVPS)、Hadlock胎儿体质量估测(EFW),绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述超声血流参数对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的预测价值。结果结局不良组新生儿出生体质量均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组分娩孕周短于对照组和结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组MCA-PI、CPR、CVPS、EFW均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组UA-PI高于结局良好组及对照组,且结局良好组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW单独预测晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.667、0.792、0.762、0.820、0.917。结论超声血流参数MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW均对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局有一定预测价值,其中CVPS及EFW预测价值较高,可为临床治疗及判断分娩时机提供重要依据。

小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素D对妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内生长受限和凝血功能的影响

目的:探讨小剂量阿司匹林(LDA)联合钙剂、维生素D对妊娠期高血压疾病(HDP)患者胎儿宫内生长受限和凝血功能的影响。方法:选取120例HDP患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用钙剂+维生素D治疗;观察组患者在对照组患者基础上联合LDA治疗,两组均持续用药至妊娠期36周。比较两组患者临床疗效、血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)]、临床指标[尿酸、尿蛋白(PRO)、血清尿素氮(UN)、血细胞比容(HCT)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、不良反应发生情况及妊娠结局。结果:治疗后,观察组患者有效率高于对照组(P<0.05);SBP、DBP、MAP、尿酸、NU、FIB、D-D水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);TT、PT水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:LDA联合钙剂、维生素D能有效降低HDP患者血压水平,具有较好效果及安全性。

胎儿宫内生长受限的遗传学病因和产前诊断研究进展

胎儿生长受限(FGR)是围产期管理最艰巨的挑战之一,不仅会导致孕晚期胎死宫内,而且可以造成出生后的成人代谢综合征,如代谢性疾病、糖尿病及高血压等。宫内无明显有效的治疗手段。其病因复杂,其中胎儿遗传学病因是重要的原因之一,在产前明确其遗传学病因对判断FGR的预后至关重要。染色体微阵列分析在染色体核型分析的基础上可额外检测出大约10%的拷贝数变异,但仍有一部分原因不明,应用全外显子组测序能发现额外的单基因病。随着全外显子组测序技术的成熟和成本的下降,有望成为FGR的一线产前检测手段。

胎盘生长因子水平与胎心监护及子痫前期孕妇胎儿宫内生长受限的关联性研究

目的:分析胎盘生长因子水平与胎心监护及子痫前期孕妇胎儿宫内生长受限的关联性。方法:以2020年6月至2023年6月于本院确诊的子痫前期孕妇131例为研究对象,依据其是否合并胎儿宫内生长受限分为子痫前期未合并胎儿生长受限组(n=70)及子痫前期合并胎儿生长受限组(n=61)。所有研究对象均进行胎盘生长因子水平检测,并在孕周28周以上进行胎心监护。并以受试者特征工作(ROC)曲线分析胎盘生长因子对子痫前期孕妇合并胎儿宫内生长受限的评估价值。结果:子痫前期合并胎儿生长受限组的胎盘生长因子水平低于子痫前期未合并胎儿生长受限组(P<0.05);子痫前期合并胎儿生长受限组的胎心监护异常率高于子痫前期未合并胎儿生长受限组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,胎盘生长因子评估子痫前期孕妇胎儿宫内生长受限的曲线下面积(AUC)为0.797,灵敏度为91.80%,特异性为57.14%。结论:胎盘生长因子水平与胎心监护及子痫前期孕妇胎儿宫内生长受限密切相关,通过胎盘生长因子检测及胎心监护可为子痫前期孕妇胎儿宫内生长受限的评估提供参考。

彩色多普勒超声对晚发型胎儿宫内生长受限孕妇血流动力学变化及妊娠结局的评估价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声对晚发型胎儿宫内生长受限孕妇血流动力学变化及妊娠结局的评估价值。方法169例行产前检查并分娩的孕晚期孕妇,其中78例宫内胎儿正常发育的孕妇作为对照组,91例晚发型胎儿宫内生长受限的孕妇作为病例组。两组孕妇均进行彩色多普勒超声监测,比较两组妊娠结局,包括胎儿体质量、早产情况及新生儿1 min Apgar评分(>7分、≤7分);比较两组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)及舒张早期切迹发生情况]变化;比较病例组不同妊娠结局孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学参数。结果病例组胎儿体质量(2417.0±369.8)g小于对照组的(3126.0±431.5)g,早产占比51.65%及新生儿1 min Apgar评分≤7分占比47.25%高于对照组的14.10%、8.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组胎儿脐动脉RI(0.83±0.15)、PI(1.30±0.32)及S/D(3.81±0.42)均显著高于对照组的(0.71±0.16)、(0.89±0.27)、(3.24±0.31),孕妇子宫动脉PI(1.35±0.30)及舒张早期切迹发生率31.87%显著高于对照组的(0.92±0.26)、10.26%,胎儿大脑中动脉RI(0.60±0.20)、PI(1.19±0.19)及S/D(2.51±0.31)均显著低于对照组的(0.89±0.23)、(1.71±0.29)、(4.19±0.27)(P<0.05)。病例组妊娠结局良好42例,妊娠结局不良49例。妊娠结局不良胎儿脐动脉RI(0.89±0.23)、PI(1.35±0.26)及S/D(4.02±0.39)均显著高于妊娠结局良好胎儿的(0.75±0.12)、(1.24±0.19)、(3.57±0.26),孕妇子宫动脉PI(1.56±0.31)及舒张早期切迹发生率38.78%显著高于妊娠结局良好胎儿的(1.11±0.16)、23.81%,胎儿大脑中动脉RI(0.52±0.13)、PI(1.01±0.14)及S/D(2.39±0.28)均显著低于妊娠结局良好胎儿的(0.69±0.15)、(1.41±0.21)、(2.65±0.17)(P<0.05)。结论彩色多普勒超声监测孕晚期孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数对评估胎儿在宫内的状况和预测不良结局方面具有重要参考价值。

阿斯匹林联合低分子肝素治疗胎儿宫内生长受限的临床疗效及对胎儿血流参数变化、母婴结局的影响

研究阿司匹林+低分子肝素对胎儿宫内生长受限的疗效。方法 选择32例胎儿宫内生长受限的孕妇,收治时间:2022.01-2022.12期间,以随机数字表法分组,将低分子肝素治疗纳为对照组,将阿司匹林+低分子肝素治疗纳为实验组,观察治疗总有效占比、胎儿血流参数变化情况以及母婴结局。结果 在治疗总有效占比上,实验组高,P<0.05。介入前,两组胎儿血流参数水平大致相同,P>0.05。介入后,实验各项水平与对照组相比均较低,P<0.05。实验组孕妇以及胎儿不良事件发生占比与对照组相比无差异,P>0.05。结论 阿司匹林+低分子肝素联合治疗可发挥显著价值,能够明显改善胎儿血流参数水平,对治疗总有效占比有促进提升作用,但对于母婴结局改善并不明显。

三维能量多普勒超声技术产前定量评估对胎儿宫内生长受限的诊断价值研究

目的:探讨三维能量多普勒超声技术产前定量评估对胎儿宫内生长受限(IUGR)的诊断价值。方法:选择2020年4月—2021年3月郑州市妇幼保健院就诊的100例孕中晚期IUGR孕妇作为研究组,另选取同期于医院产检的100例正常妊娠孕妇为对照组。应用三维能量多普勒超声技术(3D-PDU)定量检测两组胎儿的胎盘血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化—血流指数(VFI),记录两组胎儿的静脉导管血流波形,包括二尖瓣口与三尖瓣口的舒张晚期A峰、舒张早期E峰、E/A比值及肺静脉左心房开口与下腔静脉的心室收缩期S峰、舒张期D峰、心肺收缩期A峰。结果:研究组的VI值、FI值、VFI值均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=16.990、7.799、13.069,P<0.05)。研究组的二尖瓣口E/A比值、三尖瓣口E/A比值均显著高于对照组,二尖瓣口A峰、三尖瓣口A峰显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.548、5.633、7.342、9.382,P<0.05);两组胎儿的二尖瓣口及三尖瓣口E峰比较,差异无统计学意义(t=0.915、0.147,P>0.05)。研究组的肺静脉左心房开口A峰、下腔静脉A峰均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.342、9.382,P<0.05);两组胎儿的肺静脉左心房开及下腔静脉S峰、D峰比较,差异无统计学意义(t=0.859、0.192,P>0.05)。结论:三维能量多普勒超声技术产前定量检测胎儿的血流参数,有利于产前良好评估胎儿的宫内情况,可作为胎儿宫内生长受限的辅助诊断手段,有利于改善临床症状及妊娠结局,减少不良妊娠的发生。

子宫动脉血流联合脑胎盘率预测胎儿生长受限的价值研究

目的分析子宫动脉血流与脑胎盘率(cerebral placental rate,CPR)对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)诊断的应用价值。方法选取2021年1月至2022年6月于江西省妇幼保健院建卡并住院分娩的临床诊断为晚发型FGR的114例孕妇纳入研究组,122名胎儿宫内发育正常的孕妇为对照组。超声测定两组孕妇的子宫动脉(uterine artery,UtA)、脐动脉(umbilical artery,UA)与大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的血流参数,计算两组孕妇的CPR,比较两组孕妇的血流差异与妊娠结局,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析UtA及CPR单独及联合应用在FGR临床诊断中的应用价值。结果研究组孕妇UtA的阻力指数(resistance index,RI)高于对照组,胎儿UA的血流参数较对照组偏高,MCA的血流参数较对照组低,CPR值较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿出生体质量与1min Apgar评分较对照组低(P<0.001);研究组的急诊剖宫产手术率、早产及因各种并发症导致的新生儿转入新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的发生率高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示在预测FGR方面,UtA-RI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.82(95%CI:0.77~0.88),CPR的预测效率AUC为0.75(95%CI:0.69~0.81)。UtA-RI和CPR参数组合在预测FGR方面具有较高的效率,AUC为0.92(95%CI:0.89~0.95)。结论CPR联合UtA-RI监测对临床早期发现FGR、指导干预、改善不良围生儿结局具有临床应用价值。

姜黄素对胎儿宫内生长受限作用机制的研究进展

胎儿宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)是指胎儿体质量低于胎龄第10百分位,未达到宫内生长发育潜能,可导致更高的围产期发病率和死亡率以及远期健康缺陷风险。IUGR是围产期新生儿死亡的第二大原因,也可导致早产、神经和呼吸系统疾病以及出生后低体温、低血糖、肺出血和出血性脑病等问题[1],也可能是成年期肥胖、2型糖尿病和心血管疾病发展的重要因素[2]。IUGR的发病机制是多途径的,目前研究认为主要与血管生成受损、炎症和氧化应激有关[3]。

胎心监护联合彩色多普勒血流成像预测胎儿宫内生长受限价值

目的:探讨胎心监护联合彩色多普勒血流成像预测胎儿宫内生长受限(IUGR)的临床价值。方法:回顾性分析2017年3月-2020年12月本院收治的356例妊娠晚期孕妇临床资料,根据孕妇分娩后是否为IUGR分为IUGR组31例和对照组325例。比较两组孕期胎心监护结果、彩色多普勒血流成像测量的脐动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及S/D值]。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值。结果:IUGR组胎心监护异常率(83.9%)高于对照组(19.7%),脐动脉血流参数PI(0.90±0.30)、RI(0.75±0.22)、S/D(3.28±0.45)值均大于对照组(0.77±0.24、0.65±0.17、2.85±0.39)(均P<0.05)。胎心监护联合脐动脉S/D值预测IUGR的曲线下面积为0.869,灵敏度93.6%,特异度80.3%。结论:胎心监护联合彩色多普勒血流成像对IUGR有较高的预测价值。

低分子肝素联合复方氨基酸、硫酸镁治疗宫内胎儿生长受限的效果及对IGF-2、IGFBP-3的影响

目的分析低分子肝素联合复方氨基酸、硫酸镁治疗宫内胎儿生长受限的效果。方法选择2019年1月至2022年2月我院的80例宫内胎儿生长受限孕产妇为研究对象,根据入院时间不同将其分为对照组(2019年1月至2021年1月)和观察组(2021年2月至2022年2月),各40例。对照组接受复方氨基酸+硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的胎儿股骨长(FL)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、头围(HC)大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。分娩后,观察组的脐血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)水平高于对照组,胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的脐动脉阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)、搏动指数(PI)低于对照组,舒张末期血流速度(EDV)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合复方氨基酸、硫酸镁治疗宫内胎儿生长受限效果显著,可改善胎儿脐动脉血流,调节IGF-2、IGFBP-3表达,改善胎儿生长发育情况,降低不良妊娠结局发生情况。

彩色超声评价多血管血流参数监测胎儿宫内生长受限的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合监测胎儿静脉导管(DV)、脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及子宫动脉(UtA)的血流参数评价胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法回顾性分析本院收治的50例FGR胎儿临床资料,并选取同期50例正常胎儿为对照组,CDFI比较两组胎儿的UA、MCA和UtA的阻力指数(RI)、血流收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)以及DV的静脉搏动指数(PI)、心室收缩期峰值流速/心房收缩谷流速(S/a)。结果对照组MCA、UA、UtA血流参数S/D、RI及DV的S/a、PI均随孕周增加而降低;与对照组比较,FGR组UA、UtA血流参数S/D、RI及DV的S/a、PI均增高,MCA血流参数S/D、RI均降低(P<0.05)。结论联合多血管血流参数的评估方法是评价胎儿宫内生长受限的良好指标,较传统单血管评估方法有更好的预测价值。

阿司匹林联合LMWH治疗胎儿宫内生长受限的效果分析

目的探讨对胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇予以低分子肝素(LMWH)联合阿司匹林治疗的效果。方法选择宜昌市夷陵医院收治的胎儿宫内生长受限孕妇84例,参照随机数字表法分为2组,对照组42例(行低分子肝素注射治疗),试验组42例(行阿司匹林+低分子肝素治疗),对比2组孕妇血流参数变化、并发症发生率以及治疗有效率。结果试验组治疗有效率(90.48%)显著高于对照组(71.43%),差异存在统计学意义(P<0.05);2组孕妇治疗前PI、S/D以及RI对比无明显差异(P<0.05),治疗后试验组均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);2组妊娠并发症对比差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论胎儿宫内生长受限孕妇予以低分子肝素联合阿司匹林治疗方案,可以在提高治疗效果的同时进一步改善胎儿血流参数,具有临床推广价值。

低分子肝素钙联合阿司匹林治疗胎儿宫内生长受限的效果分析

目的:分析在胎儿宫内生长受限患者中应用低分子肝素联合阿司匹林治疗的效果。方法:选取2021年6月—2023年1月铜仁市人民医院收治的胎儿宫内生长受限患者80例作为研究对象,经双盲法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予低分子肝素钙治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林治疗。比较两组脐血流参数指标、胎儿发育情况、妊娠并发症发生率。结果:治疗后,两组患者阻力参数、动力参数、脐动脉收缩末期/舒张末期峰值均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿腹围、头围、股骨长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0133)。结论:在胎儿宫内生长受限患者的临床治疗中,应用低分子肝素联合阿司匹林可改善脐血流参数,促进胎儿发育,安全性较高,值得临床推广。

INTERGROWTH-21^(st)标准评价胎儿宫内生长受限的临床价值

目的探讨INTERGROWTH-21^(st)标准评价胎儿宫内生长受限的应用价值。方法本研究为前瞻性队列研究。收集2015年3月至2016年3月在复旦大学附属妇产科医院建卡,进行常规产前检查并入院分娩的单胎妊娠孕妇。所有入选病例孕28周之后入组,每4周做一次产前超声生长测量,直至分娩前。胎儿生长径线以INTERGROWTH-21^(st)标准计算Z-score值。分娩后随访新生儿体重等相关信息。应用Logistic回归方程建立预测公式。最后将新公式与Hadlock法预测IUGR的准确性进行对比。结果共收集符合入组条件的孕妇834例。排除失访143例后,得到对照组565例和IUGR组126例。新预测公式的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为:88.9%、85.4%、57.7%、97.2%、14.6%、11.1%。Hadlock法预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为:81.7%、82.7%、51.2%、95.3%、17.3%、18.3%。结论以INTERGROWTH-21^(st)标准计算Z-score建立新公式预测胎儿宫内生长受限的方法,与传统的Hadlock预测法相比,改善了产前诊断的敏感性和特异度,减少了假阳性和假阴性的病例,全面提高了超声预测胎儿宫内生长受限的准确性。

妊高症胎儿宫内生长受限的静脉血流改变

目的：研究妊高症胎儿宫内生长受限（GRF）静脉导管和脐静脉血流变化。材料和方法：应用彩色多普勒超声检查76例孕24～40周宫内生长受限妊高症胎儿和118例正常单胎。在静脉导管人口处记录静脉导管血流波形，测定血流参数：心室收缩期峰值流速（S）、心室舒张期峰值流速（D）、心房收缩期最大流速（A）、平均流速（Vmean）、S／A值、S／D值、（S-A）／S值、（S—A）／D值、（S-A）／Vmean值。测定脐静脉血流速。结果：GRF妊高症组静脉导管心房收缩期最大流速、S／A、S-A／D低于正常对照组（P〈0．05）。结论：妊高征胎儿宫内生长受限静脉导管收缩期峰值流速维持正常范围，而心房收缩期流速减低，S／A，S-A／D增高。

妊娠后期胎儿宫内生长受限对出生后羔羊内脏器官的影响

【目的】研究妊娠后期胎儿宫内生长受限对出生后羔羊内脏器官的影响。【方法】选择健康的蒙古绵羊45只(经同期发情且同期受孕),妊娠(90±1)d分为自由采食组(CG)、0.33 MJ ME.kgw-0.75.d-1(RG1)以及0.175 MJ ME.kgw-0.75.d-1(RG2)3个营养水平处理组,进行不同营养水平的限饲饲养。各组分别于羔羊初生及28周龄时选择4只屠宰,取出内脏。【结果】妊娠后期不同营养水平限饲母羊,严重限制了RG1(P<0.05)、RG2(P<0.01)组羔羊的平均初生体重:①初生时,RG1组羔羊仅肺脏重和肺脏组织总DNA含量显著低于CG组(P<0.05),脾脏重及脾脏组织总DNA含量极显著低于CG组(P<0.01);而RG2组羔羊肺脏和脾脏均显著低于CG组(P<0.01),心脏、肝脏、肾脏、总胃及小肠重均显著低于CG组(P<0.05);其中,心脏和肾脏总DNA含量、肺脏总DNA含量和蛋白与DNA含量比、肝脏组织蛋白和DNA含量比均显著低于CG组(P<0.05)。②28周龄时,RG1组胎儿期生长受限的肺脏、脾脏重及其总DNA含量与对照组差异不显著(P>0.05);除心脏外,RG2组胎儿期生长受限的肝脏、肺脏及脾脏重出生后经过28周的生长与CG组差异不显著(P>0.05);RG2组胎儿期降低的肾脏、脾脏细胞总DNA含量,肝脏细胞蛋白和DNA比,在试验结束羔羊28周龄时与CG组差异不显著(P>0.05),并且肺脏细胞蛋白和DNA比显著高于CG组(P<0.05),而心脏和肺脏组织总DNA含量仍显著低于CG组(P<0.05)。【结论】妊娠后期胎儿宫内生长受限通过对其胎儿内脏器官细胞增殖与增肥不同程度的影响而改变了出生后羔羊内脏器官的生长发育轨迹。

胎儿宫内生长受限的相关因素分析

目的:探讨胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关危险因素。方法:选取97例FGR孕妇作为观察组,210例分娩正常体质量胎儿的孕妇为对照组。比较两组一般临床资料,记录妊娠期间的相关危险因素,并比较两组围生期结局及新生儿发病率。结果:观察组来自乡村,孕期<36周及>42周,无产前检查与阴道助产的孕妇FGR发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组新生儿窒息发生率以及发病率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与FGR明显相关的危险因素主要包括:妊娠期高血压疾病、心肺疾病、胎膜早破、贫血、羊水过少、脐带异常、胎粪污染、胎儿窘迫、双胎及胎盘因素(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠期高血压疾病、心肺疾病、羊水过少、脐带异常、胎儿窘迫、双胎及胎盘异常等因素是影响胎儿宫内发育的主要危险因素,也是围生期新生儿死亡及发病的主要原因。