宫内节育器断裂留置宫内致不孕一例

病例资料患者,女,31岁.于1990年结婚,至1992年孕2产1,满月后上节育环(圆环).1995年因患宫颈糜烂需治疗,遂取环,自述当时取环不顺利,取出断裂环.1995年底再次上环(母体螺带尾丝环),上环后无异常.1998年因再婚,再次取环,顺利取出一母体螺带尾丝环.取环后至今3年不孕,以继发性不孕症来我院就诊.

断裂和残留宫内节育器的诊断与处理

宫内节育器(IUD)的放置是我国育龄妇女采用的主要避孕方法之一。取拿过程大多数顺利,少数可因种种原因造成IUD断裂和残留,给手术带来困难。本文介绍我院通过宫腔镜诊断及在B超监测下用膀胱取石钳取出断裂和残留的IUD 13例。

产后放置四种宫内节育器的临床比较研究

进入90年代后,惰性宫内节育器(IUD)已被活性含铜IUD所取代,目前在江苏省采用的品种不下10余种。虽然含铜IUD已被反复证明安全高效,但在普遍推广应用之后进一步的研究和指导仍十分必要,特别是在农村产后放置IUD的避孕效果对该地区的人口控制影响很大。为此,我们选择了较为常用的TCu380A、母体乐(ML Cu375)、研制中的三球头TCu370和含消炎痛γCu200随机用于江苏农村产后42天～6个月内的妇女,旨在对它们的避孕效果和副作用进行比较和评价。

柴胡止血液对肝郁置宫内节育器大鼠血液流变学影响的研究

目的:应用肝郁置宫内节育器大鼠模型观测柴胡止血液对该模型的治疗作用。方法:戴枷法复制肝郁动物模型并置宫内节育器建立病证结合的肝郁置宫内节育器大鼠模型,观测柴胡止血液对肝郁置宫内节育器模型全血粘度的影响。结果:肝郁组和置宫内节育器组及肝郁置宫内节育器组全血粘度增高,柴胡止血液可使模型大鼠全血粘度值有不同程度地降低。结论:降低全血粘度值是柴胡止血液治疗宫内节育器出血副作用的机理之一。

宫内节育器横置/倒置不良事件12例分析

目的探讨宫内节育器横置/倒置不良事件发生的规律和特点,为宫内节育器安全、有效使用提供参考。方法对国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心2011年12月31日前收集到的12例宫内节育器横置/倒置不良事件进行回顾性分析。结果宫内节育器横置/倒置不良事件多发生在30岁左右、单孕产次、首次置器、经后放置的妇女中,临床表现不典型,一般通过随访中B型超声检查发现,主要见于开放式非记忆合金型宫内节育器使用者中。结论应结合宫内节育器横置/倒置的发生特点及可能原因,有针对性地进行监测,减少发生数量,降低严重程度。

宫内节育器断裂、异位、嵌顿于宫颈1例报告

宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济和可逆的避孕方法，是我国育龄妇女使用的最主要的避孕方法。但宫内节育器仍存在一定的副反应和并发症的发生，笔者在江西省遂川县计划生育服务站开展的“生殖道感染干预活动”中遇到一列罕见的宫内节育器断裂、异位、嵌顿于宫颈的病例，现报告如下。

尾丝断裂的吉妮宫内节育器取出的临床体会

目的探讨尾丝断裂的吉妮宫内节育器（IUD）取出方法的临床效果。方法选取2011至2014年来我站要求取出吉妮IUD并且均曾因于宫颈外牵拉尾丝造成尾丝断裂,扩宫困难,IUD无法取出的妇女168例,随机分为A、B两组,每组各84例。A组术前4~6小时阴道后穹窿放置米索前列醇600μg,取器全过程均在B超监测下进行,使用节育环取出钳取出IUD。B组术前4~6小时口服米索前列醇600μg,不用B超检测,使用血管钳取出IUD。观察两组宫颈软化,取器成功,手术时间和术中出血量以及药物的不良反应。结果两组宫颈软化差异无统计学意义（P〉0.05）。A组取器成功率高于B组,手术时间短于B组,术中出血量少于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组药物不良反应少于B组。结论对于尾丝断裂的吉妮IUD,术前阴道后穹窿放置米索前列醇,B超全程监测下使用节育环取出钳取IUD成功率高,手术时间短,术中出血少,不良反应小,值得推广。

宫内节育器取器后遗留5例分析

1994年6月～2001年6月我站共收治或外站转诊5例宫内节育器遗留病例,其中节育器完整遗留3例,部分残留1例,节育器铜芯遗留1例,均为术中、术后未及时发现,以致误诊、误治,给患者带来不良后果,现报道其中的3例典型病例.

宁环片对置铜宫内节育器家兔子宫内膜形态学的影响

目的 :探讨宁环片治疗铜宫内节育器 (Cu -IUD)所致子宫异常出血的作用机理。方法 :以吲哚美辛作对照 ,用Olympus光学显微镜观察宁环片对置Cu -IUD家兔子宫内膜表浅微血管变化、血栓形成及螺旋动脉的形态学改变的影响。结果 :置Cu -IUD模型组上皮脱落坏死 ,有大量炎性细胞浸润 ,宫腔中见多量组织碎片 ,炎性细胞及渗出液 ,内膜下小血管部分扩张、充血 ;间质较疏松水肿 ,可见较多炎性细胞浸润 ;高倍视野下子宫内膜表浅微血管总数增多。宁环片各剂量组内膜上皮轻度损伤 ,内膜炎性细胞较少 ,偶见小血管扩张、充血 ,间质较致密 ,炎性细胞少 ,其形态变化与对照组吲哚美辛相似。结论

益气化瘀方药98-B对置铜宫内节育器家兔子宫匀浆中一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的探讨益气化瘀法组方的98B治疗置铜宫内节育器(Cu-IUD)所致子宫异常出血的作用机理。方法制作家兔Cu-IUD动物模型,以吲哚美辛作对照,用硝酸还原酶法观察98-B对置器家兔子宫匀浆液中一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活力的影响。结果置Cu-IUD后家兔子宫匀浆中NO含量及NOS活力较未置器对照组明显增高(P<0.01),经98-B治疗后,家兔子宫匀浆中NO含量及NOS活力与置器对照组比较明显降低(P<0.01)。结论98-B可能通过调节置Cu-IUD家兔子宫局部的NO和NOS,影响子宫螺旋动脉的舒缩功能,从而具有防治置Cu-IUD引起出血的作用。

基质金属蛋白酶及其抑制剂与置宫内节育器后子宫内膜炎的关系

随着宫内节育器（intrauterine devices,IUD）的普遍使用,其并发症也在不断突显,尤其置IUD后并发慢性子宫内膜炎（chronic endometritis,CE）,会引发子宫异常出血、不孕等。

宫内节育器断裂33例临床处理体会

随着计划生育工作的深入发展,育龄妇女放置节育环人数逐年增加,相应的取环人数也随之增加。取器困难是临床经常遇到的问题。其中嵌顿环及异位环的处理方法,已为广大妇产科工作者掌握,而断裂环的处理是有待探讨的问题。现将我院33例断裂之不锈钢“O”形节育环(IVD)的处理情况介绍如下。

宫内节育器首置失败者再置GyneFix宫内节育器的效果观察

目的:探讨首次放置宫内节育器失败的育龄妇女再次放置GyneFix宫内节育器的效果。方法:将109例有放置宫内节育器失败史的育龄女性随机分为GyneFix组(n=56)和VCu200组(n=53)。前者放置GyneFix、后者放置VCu200宫内节育器,于置器后6、12个月随访,对放置效果进行评价。结果:置器后6个月,GyneFix组的IUD的终止率明显低于VCu200组(P=0.038),而续用率则GyneFix组明显高于VCu200组(P=0.038)。放置后12个月,GyneFix组脱落率明显低于VCu200组(P=0.038);同样,GyneFix组总的终止率明显低于VCu200组(P=0.021),但是前者续用率明显高于后者(P=0.021)。而带环妊娠则6个月和12个月时均无显著性差异。结论:GyneFix宫内节育器避孕效果可靠、可接受性好,对首次置器失败者推荐使用GyneFix宫内节育器。

瘢痕子宫患者人工流产术后宫内节育器不同置入时间及类型对临床效果的影响

目的探讨瘢痕子宫患者人工流产术后宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)不同置入时间及类型对临床效果的影响。方法选取2017年1月至2019年1月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的人工流产术后需置入IUD的瘢痕子宫患者600例,根据患者置入IUD的时间将其分为观察组和对照组,每组各300例。观察组患者在人工流产后即时放置IUD,对照组患者在人工流产后的月经结束4~6 d放置IUD。根据放置IUD的类型将观察组和对照组患者分别再随机分为放置宫型含铜IUD(宫铜200)、T型含铜IUD(TCu380A)、活性γ型IUD三个亚组,各100例。随访12个月,观察每组患者IUD使用效果及相关不良反应。结果随访12个月,3种IUD的累计续用率随使用时间的延长均呈下降趋势,活性γ型IUD续用率相比另2种稍高,但比较无统计学意义(P>0.05);观察组3种IUD累计续用率(96.84%、96.88%、97.94%)相比对照组3种IUD累计续用率(87.23%、90.43%、90.63%)均稍高,但比较差异无统计学意义(均P>0.05);随访期间两组患者置入IUD后所发生的不良反应均随时间的延长而降低,置入活性γ型IUD的患者不良反应发生率低于另2种,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫患者人工流产术后不同时间置入不同类型IUD均能安全有效避孕,但人工流产术后即时放置活性γ型IUD临床效果更好。