自拟消炎止血汤治疗宫内节育器致异常出血临床观察

放置宫内节育器（intrauterinedevice，IUD）是行之有效且易被广大育龄女性接受的节育措施，是目前我国育龄女性使用最多的避孕方法，使用人数已占世界使用IUD避孕总人数的80％，具有安全、有效、简便、经济、可逆等优点。放置IUD致子宫异常出血是其主要不良反应，临床表现为不规则出血，月经前后数天淋漓不净，经期延长，经量增多，严重者可致贫血，甚至不能继续带器而取出。笔者自2008年7月至2010年4月。采用自拟消炎止血汤治疗带器出血疗效显著，报告如下。

防治宫内节育器致异常出血的新方法

防治宫内节育器致异常出血的新方法王丽丽张莉李丽第二临床医学院妇产科（０５００００）关键词维生素Ｅ；维生素Ｃ；宫内节育器；子宫异常出血宫内节育器是广大妇女经常选用的避孕方法，效果满意。但少数妇女放置宫内节育器后发生经量增多、经期延长及不规则出血。本文选...

宫腔镜对宫内节育器致异常出血的诊断

宫腔镜在直视下可清楚观察宫内节育器（ＩＵＤ）的位置、形态、有无嵌顿等，对宫内置环致异常出血的诊断及鉴别诊断有实用价值。我国育龄妇女约有５０％的人选用宫内节育器避孕，而放置节育器最常见的副作用就是月经过多，经期延长，这也是临床上取器最常见的原因。我院从...

左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗围绝经期妇女异常子宫出血的效果

目的:观察围绝经期妇女异常子宫出血应用左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗的临床效果。方法:选取2020年8月—2022年8月滕州市工人医院收治的80例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。两组均进行诊断性刮宫治疗,对照组给予宫血宁胶囊,研究组给予左炔诺孕酮宫内缓释节育系统。比较两组治疗效果、临床指标及激素水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗后,两组经期时长短于治疗前,且研究组短于对照组,子宫内膜厚度小于治疗前,且研究组小于对照组,月经量少于治疗前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组卵泡刺激素、雌二醇、孕酮水平低于治疗前,且研究组低于对照组,两组黄体生成素水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗围绝经期妇女异常子宫出血的效果显著,可改善患者临床症状,调节激素水平。

经阴道三维超声对宫内节育器位置异常诊断的价值

目的研究经阴道三维超声对宫内节育器(IUD)位置异常诊断的价值。方法选取2020年5月至2021年4月郑州大学附属郑州中心医院疑似IUD位置异常患者98例,均进行经阴道二维超声与经阴道三维超声检查。以宫腔镜检查结果为“金标准”,统计经阴道二维超声与经阴道三维超声的诊断结果和诊断效能,分析阳性预测值和阴性预测值,比较经阴道二维超声与经阴道三维超声对不同IUD位置异常类型的检出率。结果本组98例疑似IUD位置异常患者中,经宫腔镜检查确诊阳性74例,阴性24例;经阴道二维超声诊断出阳性56例,阴性16例;经阴道三维超声诊断出阳性71例,阴性23例;经阴道三维超声诊断灵敏度[95.95%(71/74)]、特异度[95.83%(23/24)]、准确度[95.92%(94/98)]较经阴道二维超声诊断[75.68%(56/74)、66.67%(16/24)、73.47%(72/98)]高,漏诊率[4.05%(3/74)]、误诊率[4.17%(1/24)]较经阴道二维超声诊断[24.32%(18/74)、33.33%(8/24)]低(P<0.05);经阴道三维超声诊断阳性预测值[98.61%(71/72)]、阴性预测值[88.46%(23/26)]较经阴道二维超声诊断[87.50%(56/64)、47.06%(16/34)]高(P<0.05);经阴道三维超声对不同IUD位置异常类型的检出率[95.95%(71/74)]较经阴道二维超声[75.68%(56/74)]高(P<0.05)。结论经阴道三维超声应用于IUD位置异常诊断中,能提升诊断灵敏度、特异度及准确度,降低漏诊、误诊发生率,且该诊断方法能确定IUD位置异常类型,为临床开展针对性治疗提供参考依据。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果观察

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果。方法122例围绝经期异常子宫出血患者,通过双盲黑白双色球法随机分为常规组(61例)和联合组(61例)。常规组给予宫腔镜电切术治疗,联合组在常规组基础上术后采用LNG-IUS联合醋酸甲地孕酮治疗。比较两组临床疗效、康复情况、性激素水平、并发症发生情况和复发情况。结果联合组的总有效率(96.72%)较常规组(78.69%)更高(P<0.05)。治疗3个月后,两组月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度均较术前显著降低,且联合组较常规组更低;月经时间均较术前显著缩短,且联合组较常规组更短;血红蛋白水平均较术前显著提高,且联合组较常规组更高(P<0.05)。治疗3个月后,两组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均较术前显著降低,且联合组较常规组更低(P<0.05)。联合组并发症发生率(3.28%)较常规组(19.67%)更低(P<0.05);随访6个月后,联合组复发率(4.92%)较常规组(22.95%)更低(P<0.05)。结论围绝经期异常子宫出血患者应用LNG-IUS联合醋酸甲地孕酮治疗效果明显,可显著改善患者康复情况、并发症发生情况和复发情况,降低性激素水平。

左炔诺孕酮宫内节育系统与醋酸甲羟孕酮分别联合经宫颈子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果比较

目的比较左炔诺孕酮宫内节育系统与醋酸甲羟孕酮分别联合经宫颈子宫内膜电切术(TCRE)治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床效果。方法选取2019年4月至2023年4月浙江省绍兴市中心医院医共体总院收治的86例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为联合组(左炔诺孕酮宫内节育系统联合TCRE)与孕酮组(醋酸甲羟孕酮联合TCRE),各43例。比较两组治疗第3个月的疗效,术前及术后第3个月的月经情况(月经周期、月经时间)、血液指标、性激素指标,统计术后3个月内再出血率及药物不良反应发生情况。结果治疗第3个月,联合组疗效显著优于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组月经周期较术前显著增加,月经时间显著缩短,且联合组均显著优于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组血红蛋白(Hb)、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)水平均显著上升,且联合组均显著高于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)均显著下降,且联合组均显著低于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组术后3个月内再出血率显著低于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与醋酸甲羟孕酮联合TCRE比较,左炔诺孕酮宫内节育系统联合TCRE可显著提升围绝经期异常子宫出血患者的临床疗效,更利于月经、性激素及血液指标恢复,术后再出血风险低,安全性好。

桂枝茯苓丸联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血的效果及对出血情况、激素水平的影响

目的探讨桂枝茯苓丸联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血的效果及对出血情况、激素水平的影响。方法选择2020年3月至2023年3月收治的80例异常子宫出血患者,以随机数字表法将其分为对照组(40例,左炔诺孕酮宫内节育系统)与观察组(40例,桂枝茯苓丸联合左炔诺孕酮宫内节育系统)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的月经周期短于对照组,月经量少于对照组,子宫内膜厚度低于对照组(P<0.05)。观察组的控制出血时间、完全止血时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))及黄体生成素(LH)水平均低于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血可提高治疗效果,改善月经情况、子宫内膜厚度及出血情况,调节激素水平。

宫血宁胶囊联合新生化颗粒治疗放置宫内节育器后子宫异常出血的临床分析

目的:观察放置宫内节育器(IUD)后出现子宫异常出血的患者应用新生化颗粒以及宫血宁胶囊联合治疗的效果。方法:于我院放置IUD后子宫异常出血的患者中随机抽取76例,分为对照组(38例,宫血宁胶囊)和观察组(38例,宫血宁胶囊+新生化颗粒),对比两组疗效。结果:治疗后,观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,观察组阴道出血时间,月经恢复时间,月经量改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组APTT,PT,FIB水平和对照组对比无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组TNF-α,IL-4,IL-6水平优于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组恶心1例,胃肠道不适1例,和对照组对比无统计学意义(P>0.05)。结论:对于放置IUD后发生子宫异常出血的患者同时使用宫血宁胶囊和新生化颗粒可快速改善阴道出血,促进月经的恢复,不容易引起不良反应,不会对患者凝血功能产生负面影响,能有效改善疗效。

二孩剖宫产产后出血危险因素及与宫内节育器相关性

目的:探讨二孩剖宫产产后出血的影响因素及与宫内节育器(IUD)的相关性。方法:采用病例对照研究方法收集连云港地区孕产保健系统2017年1月-2018年12月剖宫产分娩且符合纳入标准的二胎产妇4994例,其中产后出血量≥1000 ml 120例为病例组,按1:2完全随机抽取产后出血量<1000 ml的240例产妇为对照组,logistic回归分析产后出血的影响因素。结果:年龄(OR=7.228,95%CI 3.420~15.274)、流产史(OR=2.121,95%CI 1.198~3.755)、多胎妊娠(OR=1.923,95%CI 1.067~3.465)、巨大儿(OR=6.558,95%CI 3.608~11.92)、前置胎盘(OR=4.300,95%CI 1.572~11.757)是产后出血的独立影响因素,使用IUD不是产后出血的独立影响因素(OR=7.608,95%CI 0.778~74.396)。结论:放置IUD对剖宫产产后出血没有影响,值得拟生育二胎妇女使用。控制产后出血的危险因素可以预防剖宫产产后出血的发生。

固冲止血方防治TCRP术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统引起异常子宫出血的临床疗效观察

目的探讨固冲止血方防治宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统引起异常子宫出血的临床疗效。方法选取60例TCRP术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统的患者,根据随机数字表法分成观察组与对照组,观察组30例,其中1例因左炔诺孕酮宫内节育系统于放置后第2天脱落剔除,最终纳入29例,对照组30例。观察组在放置左炔诺孕酮宫内节育系统当日及第2个月、第3个月月经来潮时口服固冲止血方,对照组不进行中医药干预。比较两组患者术后第1、2、3个月阴道出血天数、出血量和医疗满意度。结果观察组术后第1、2、3个月的出血天数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1个月两组PBCA评分无显著性差异,观察组术后第2、3个月的PBCA评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者医疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。结论应用固冲止血方防治TCRP术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统引起异常子宫出血临床疗效确切,可减少患者出血天数及出血量、提高患者医疗满意度。

固定式与支架式宫内节育器的有效性、安全性和续用率比较

目的:观察固定式宫内节育器(IUD)在育龄女性中的安全性、有效性和续用情况。方法:以2022年1-6月使用国家免费IUD的育龄妇女为研究对象,随访置入后1、3个月的IUD避孕效果、不良反应和续用情况。多因素logistic回归分析有宫颈松弛、宫颈宽大、既往IUD脱落史、分娩后或人工流产后即时放置IUD等特征的“特殊人群”使用不同类型IUD对随访结局的影响。结果:纳入使用固定式或支架式IUD者分别为1060人和1589人,固定式IUD组中特殊人群535例(占50.5%),支架式式IUD组中特殊人群288例(占18.1%)。放置后3个月特殊人群中固定式IUD月经改变和白带异常的发生率较支架式IUD组低(16.8%比18.8%,3.0%比3.5%,均P<0.05),续用率较支架式IUD组高(97.7%比92.8%,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,在一般人群中,放置后1个月固定式IUD发生月经改变的风险相较于放置支架式IUD低(OR=0.62,95%CI0.45~0.85);放置后3个月固定式IUD组发生白带异常的风险均较低(一般人群OR=0.50,95%CI0.29~0.80;特殊人群OR=0.43,95%CI0.24~0.72);发生IUD脱落/异位的风险增加无统计学意义(一般人群OR=1.41,95%CI0.52~3.53;特殊人群OR=1.57,95%CI0.61~3.83)。结论:固定式IUD在白带异常和月经改变方面的表现较优于传统的支架式IUD;在一般人群和特殊人群中,固定式IUD均为一种安全有效的避孕方式。

左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗异常子宫出血的临床效果

目的观察左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法选取2022年4月—2023年12月六盘水市妇幼保健院收治的AUB患者104例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为宫腔镜组与曼月乐组,每组52例。宫腔镜组患者给予宫腔镜下诊刮术治疗,曼月乐组患者在宫腔镜组基础上联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗2个月。比较2组治疗前、治疗2个月后血红蛋白水平、血细胞比容、子宫内膜厚度、月经情况,生活质量评分、并发症。结果治疗2个月后,2组血红蛋白水平、血细胞比容高于治疗前,子宫内膜厚度小于治疗前,月经持续时间短于治疗前,月经量少于治疗前,且曼月乐组各项指标优于宫腔镜组(P<0.01)。曼月乐组社会功能、情感职能、生理职能、活力、精神健康评分高于宫腔镜组(P<0.01)。曼月乐组并发症总发生率低于宫腔镜组(3.85%vs.19.23%,χ^(2)=6.029,P=0.014)。结论左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗AUB的效果确切,可有效改善患者月经情况,减少出血量,缓解贫血症状,提高生活质量,降低并发症发生风险。

宫腔镜子宫宫内膜切除联合LNG-IUS在围绝经期异常子宫出血患者治疗中的效果观察

目的:探究宫腔镜子宫宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在围绝经期异常子宫出血(AUBP)患者中的应用效果。方法:选取2023年1月到2023年10月医院收治的66例AUBP患者,将接受LNG-IUS治疗的患者33例纳入对照组,接受宫腔镜子宫宫内膜切除联合LNG-IUS治疗的患者33例纳入联合组。观察比较两组患者子宫内膜厚度、子宫体积、性激素水平[促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)]、不同时点的月经失血图(PBAC)评分、复发率及用药后的不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者子宫内膜厚度、子宫体积、PBAC评分以及LH、FSH、P水平比较差异不明显(P>0.05);治疗6 m后,两组患者子宫内膜厚度、子宫体积均较前减小且联合组明显比对照组小(P<0.05);两组患者LH、FSH、P水平均较前降低且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后1、3、6 m,各时间点PBAC评分联合组均低于对照组(P<0.05);两组患者复发率、不良反应发生率对比有显著差异(P<0.05)。结论:宫腔镜子宫宫内膜切除联合LNG-IUS在治疗AUBP时,减小子宫内膜厚度,缩小子宫体积,抑制LH、FSH、P激素的分泌,有效减少患者异常出血量,月经量恢复正常甚至减少,具有应用价值。

亮丙瑞林联合左炔诺酮宫内释放系统治疗异常子宫出血的临床观察

目的 探讨亮丙瑞林联合左炔诺酮宫内释放系统治疗异常子宫出血的疗效。方法 选取2019年6月至2022年12月我院收治的异常子宫出血68例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组患者在对照组基础上联合亮丙瑞林治疗。比较两组临床疗效、月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、性激素水平[雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)]及不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者月经量、子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者E_(2)、FSH和LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良发应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用亮丙瑞林联合左炔诺酮宫内释放系统治疗异常子宫出血能够改善患者子宫内膜厚度和血红蛋白水平,减少月经量,降低性激素水平,疗效确切,且安全性较高,值得推广应用。

宫腔镜联合子宫内膜CD138检查对异常子宫出血合并慢性子宫内膜炎的诊断分析

目的研究异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)患者宫腔镜检查情况及子宫内膜膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖配体蛋白聚糖-1(syndecan-1 antibody blocking peptide,CD138)表达情况,探讨宫腔镜联合子宫内膜CD138免疫组织化学检查在AUB合并慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)中的诊断价值,分析AUB各病因分类中CE的发生率。方法选取2021年1月—2022年12月在江门市人民医院因AUB行宫腔镜检查的322例患者,取子宫内膜组织进行CD138免疫组织化学检查。评估宫腔镜检查联合子宫内膜CD138免疫组织化学检查对AUB合并CE的诊断分析。比较AUB患者按PALM-COEIN病因分类各分类项中CE的发生率。结果322例患者中,宫腔镜联合CD138免疫组织化学检查中CE检出率高于宫腔镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)阴性的妊娠组织物残留CD138阳性率最高(100%),异常子宫出血-子宫内膜局部异常(abnormal uterine bleeding-endometrial,AUB-E)为96.07%。结论宫腔镜联合子宫内膜CD138检查可提高AUB合并CE的诊断率。hCG阴性的妊娠组织物残留、子宫内膜局部异常的AUB患者中子宫内膜组织CD138阳性表达率增高。

广东省12种宫内节育器致子宫异常出血的对比研究

目的:评价广东省使用率较高的12种宫内节育器(IUD)放置后因出血取出情况。方法:采用分层整群随机抽样方法,随机抽查2000年1月1日～2007年6月30日省内放置IUD的育龄妇女,包括已取出IUD和正在使用者。对入选人群36个月内月经改变及因出血IUD累积取出率进行分析。结果:月经量增多发生率母体乐39.24%,高支撑力含铜34.53%,曼月乐10.21%;点滴出血发生率高支撑力含铜19.23%,爱母17.89%,元宫型药铜9.52%;因出血取出率母体乐14.6%,高支撑力含铜13.6%,元宫型药铜0.8%,曼月乐0.0%,各项差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:12种IUD中,母体乐及高支持力含铜IUD 36个月内因出血累积取出率最高,而曼月乐、元宫药铜IUD因出血累积取出率最低。

ER、PR、VEGF及其受体在宫内节育器引起子宫异常出血中作用的研究

目的 探讨雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)、血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体 (KDR)在宫内节育器 (IUD)致子宫异常出血中的作用。 方法 对放置IUD后异常出血的子宫内膜 (IUD出血组 )和正常子宫内膜(正常对照组 )进行免疫组织化学染色 ,检测内膜组织中ER、PR、VEGF、KDR的含量 ,并以抗第八因子相关抗原 (F8 AR)抗体标记间质微血管 ,进行微血管计数。 结果 1 IUD出血组ER表达明显强于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;PR的表达则无显著性差异 (P >0 0 5 )。 2 IUD出血组VEGF和KDR的表达明显强于正常对照组 (P <0 0 0 1)。 3 IUD出血组微血管密度 (MVD)明显高于正常对照组 (P <0 0 0 1)。 结论 IUD所致的子宫异常出血与ER、VEGF和KDR表达的增多所导致的MVD的增高有关。