计划性宫内转运对极低出生体重儿救治的意义

目的探讨计划性宫内转运对极低出生体重儿救治的意义。方法回顾性分析112例以宫内转运模式转运至我院产科后娩出的极低出生体重儿,研究组采用计划性宫内转运模式,对照组采用紧急性宫内转运模式,记录两组极低出生体重儿的转运成功率,成活率,存活儿治愈率、平均住院时间、严重合并症及医患纠纷发生率,统计分析后得出结论,比较两种宫内转运方式对极低出生体重儿救治效果及转归的影响。结果研究组转运成功率100%,存活率97.9%,治愈率91.5%,对照组转运成功率90.8%,存活率84.6%,治愈率76.9%,两组比较,差异皆有显著性(P<0.05);研究组住院时间为(38.65±3.15)d,对照组住院时间为(42.95±7.74)d,两组比较,差异有显著性(P<0.05);研究组严重合并症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组医患纠纷方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论计划性宫内转运可提高极低出生体重儿的救治效果,保障疗效及预后,值得广泛推广应用。

围产儿宫内转运与新生儿转运对比分析

目的:通过对比围产儿宫内转运与新生儿转运方式,分析围产儿的结局,探讨对围产儿安全最有利的转运方式。方法:回顾性收集广州市妇女儿童医疗中心2011年1月～2012年1月间可获得完整数据资料的宫内转运孕妇所生新生儿中转入新生儿科的204例与同期由外院转入的出生时间在3日内的新生儿530例。比较两种方式新生儿的出生时胎龄、出生体重、分娩方式、并发症、总住院天数、新生儿结局等,探讨对围产儿安全最有利的转运方式。结果:①宫内转运组平均胎龄和平均出生体重均小于新生儿转运组(P<0.05)。宫内转运组顺产率及足月产率低于新儿转运组,剖宫产率及早产率高于新生儿转运组(P<0.05)。②宫内转运组新生儿窒息(1.96%vs33.77%)、缺血缺氧性脑病(0.5%vs23.58%)、新生儿肺炎(23.53%vs34.33%)的患病率显著低于新生儿转运组(P<0.05)。③宫内转运组肺透明膜病及低血糖的发生率比新生儿转运组高(P<0.05)。④宫内转运组较新生儿转运组治愈率高、死亡率低、住院时间短(P<0.05)。结论:围产儿宫内转运结局优于新生儿出生后转运,应建立和完善围产儿转运体系。

安全宫内转运在子痫前期中的应用及分娩结局分析

目的:观察安全宫内转运在子痫前期患者中的应用效果。方法:选择广州市妇女儿童医疗中心近3年来子痫前期宫内转运孕妇为观察对象,比较其转运后分娩时机、分娩结局(新生儿并发症、产后出血及子痫)、救治费用等要素,总结安全宫内转运在子痫前期中作用。结果:安全宫内转运后,子痫前期患者的产科并发症(产后出血率、子痫发作率)及医疗费用无明显增加;与同时期宫外转运儿相比较,新生儿并发症(新生儿窒息、新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病)的发生率明显下降。结论:安全宫内转运可应用于子痫前期患者,可改善分娩结局,降低新生儿并发症发生率。

区域内胎龄≤33周早产儿不同转运模式与预后关系的研究

目的探讨区域内胎龄≤33周早产儿不同转运模式与并发症及死亡率的关系。方法回顾性分析2010～2012年收入胎龄≤33周早产儿805例，按照不同的转运模式分为胎儿宫内转运组209例、新生儿转运组211例和本院分娩组385例。比较3组母亲高危因素、早产儿早晚期并发症和预后情况。结果新生儿转运组胎膜早破、妊娠期高血压疾病、临床羊膜炎、产前抗生素使用率、产前24小时激素使用率和医源性早产发生率低于其他两组，自发性早产发生率最高；宫内转运组和本院分娩组胎膜早破发生率、产前抗生素使用率和临床羊膜炎发生率较高；新生儿转运组入院体温低，危重新生儿评分高和窒息发生率高，1分钟及5分钟Apgar评分低；宫内转运组特发性呼吸窘迫综合征发生率低，重症肺炎发生率高，出生体重低，极低体重儿多，晚发性败血症发生率高。结论早产儿宫内转运至具备新生儿重症监护的产科中心，减少窒息、特发性呼吸窘迫综合征和低体温的发生率，不降低早产儿死亡率。

危重新生儿转运的进展

通过文献检索，对新生儿转运的研究进展进行总结和分析，以了解国内外新生儿转运研究的现状。对目前应用的多种转运危重评分体系进行评价。宫内转运被认为是最安全的转运方式，提倡对高危产妇进行宫内转运。建议父母参与到转运过程中，并将病情稳定的患儿转回当地医院继续治疗，推广以家庭为中心的治疗模式。转运中ECMO、亚低温等先进设备在国外已得到应用。推荐在转运途中应用呼吸功能监测仪监测呼吸，可提供呼吸波各项参数，识别气漏、意外脱管、自主呼吸等。

妊娠期高血压疾病孕产妇转诊问题探讨

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,多在妊娠20周以后发生,以高血压、蛋白尿为主要特征,疾病加重则出现抽搐及昏迷,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。发达国家子痫的发病率为1/2 000;发展中国家子痫的发病率为1/（100-1 700）。对妊娠期高血压高危孕产妇给予及时正确的处理、建立科学有效的转诊制度、尽早识别、转运子痫前期孕产妇至有救治条件的医疗机构,