宫腔镜联合腹腔镜取出腹腔移位宫内节育器的效果

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜取出腹腔移位宫内节育器(IUD)的效果。方法选取2019年1月至2020年1月医院收治的104例腹腔移位IUD患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组52例。对照组采用宫腔镜取出腹腔移位IUD,试验组采用宫腔镜联合腹腔镜取出腹腔移位IUD。两组术后均随访3个月,比较两组妊娠率、宫腔粘连率、月经改善率,术前和术后1 d的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,术前和术后3个月的宫腔粘连程度评分、子宫内膜厚度以及并发症(出血、疼痛、感染、子宫穿孔)发生率。结果试验组妊娠率、月经改善率均高于对照组,宫腔粘连率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平及宫腔粘连程度评分、子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,试验组IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组宫腔粘连程度评分低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腔镜联合腹腔镜取出腹腔移位IUD的效果优于单一采用宫腔镜取出,可提高患者的妊娠率、降低宫腔粘连率和粘连程度、改善月经情况、减轻炎症反应、增加子宫内膜厚度,且并发症发生风险较低。

B超引导下无痛人工流产术后放置宫内节育器预防宫腔粘连的效果

目的探讨B超引导下无痛人工流产术后放置宫内节育器预防宫腔粘连的效果。方法选取2022年1月至12月于铜仁市碧江区妇幼保健院进行无痛人工流产术的123例患者,按照随机抽签法分为研究组(62例)与对照组(61例)。对照组术后采用屈螺酮炔雌醇片,研究组术后采用宫内节育器联合屈螺酮炔雌醇片,观察两组宫腔粘连发生情况、月经恢复时间及月经量情况。结果研究组宫腔粘连总发生率低于对照组(P<0.05);研究组月经恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组月经量总异常率低于对照组(P<0.05)。结论B超引导下无痛人工流产术后放置宫内节育器预防宫腔粘连的效果较好,能够降低宫腔粘连发生率,促进月经恢复正常。

应用左炔诺孕酮宫内节育器与COC预防宫腔镜子宫息肉术后宫腔粘连、EP复发的效果分析

目的:探究应用左炔诺孕酮宫内节育器与短效口服避孕药(COC)预防宫腔镜子宫息肉术后宫腔粘连、子宫内膜息肉(EP)复发的效果。方法:收集2022年1月至2023年12月期间在我院妇科接受宫腔镜手术诊疗的子宫息肉患者71例,依据电脑数字表法分为两组,参照组(n=31)与观察组(n=40)。两组均接受宫腔镜诊刮或宫腔镜电切术,其中参照组术后予以COC药物,观察组术后予以左炔诺孕酮宫内节育器。比较两组术后1个月、3个月的子宫内膜厚度、月经量;术后宫腔粘连发生率及术后3个月与6个月的EP复发情况。结果:术后3个月相比于参照组,观察组子宫内膜厚度更小、PBAC评分更低(P<0.05)。两组术后宫腔粘连发生率、术后3个月与6个月的EP复发率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:子宫内膜息肉患者在宫腔镜子宫息肉术后使用左炔诺孕酮宫内节育器的效果相比于口服COC更佳,且利于改善月经量与子宫内膜厚度,并且左炔诺孕酮宫内节育器与口服COC均抑制宫腔粘连与子宫息肉复发。

宫腔球囊与宫内节育器在宫腔粘连术后疗效比较

目的:探讨宫腔球囊及宫内节育器(intrauterine device,IUD)在宫腔粘连电切术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)后辅助治疗的临床效果。方法:选取2014年8月至2016年7月在我科确诊为宫腔粘连并实施TCRA且术后仅选择宫腔球囊或宫内节育器一种屏障措施的共计80例患者纳入研究。其中TCRA术后采用宫腔球囊预防再粘连的患者24例,采用宫内节育器的患者56例。所有患者均在3个月内再次行第二次宫腔镜检查。结果:2组患者在年龄、妊娠相关刮宫次数、治疗前美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分、月经、粘连程度以及术后随访时间等方面无统计学差异(P>0.05)。2组患者在治疗后的月经恢复情况无统计学差异(P>0.05),宫腔球囊组术后妊娠率、活产率分别为13/24(54.2%)、2/24(8.33%),IUD组术后妊娠率、活产率分别为27/56(48.2%)、12/56(21.42%),2组比较无统计学差异(P>0.05)。但2组患者在第二次宫腔镜术前AFS评分(2.50±2.41 vs. 1.06±1.65)、术后妊娠时间(11.23±6.93 vs. 6.89±4.39)、宫腔形态恢复等方面比较有统计学差异(P<0.05)。结论:IUD作为TRCA术后的防粘连屏障与宫腔球囊相比在改善术后AFS评分、缩短妊娠时间及促进宫腔形态恢复方面更有优势,宫腔球囊在TRCA术后的实际使用方法上值得进一步探讨。

宫腔形含铜系列宫内节育器的系统评估

目的 :评估宫腔形含铜系列宫内节育器的有效性、副反应和可接受性。方法 :通过电子和手工检索查阅至2 0 0 2年国内外发表的相关文献 ,按照循征医学的方法进行筛选和评估。结果 :共检索到 39篇相关文献 ,4篇关于宫(药 )铜 2 0 0和 5篇关于宫 (药 )铜 30 0的文献纳入本评估。结果 :宫 (药 )铜 2 0 0IUD与TCu2 2 0CIUD有效性以及 1年、2年累积续用率相似 ;宫铜 30 0IUD有效性与TCu2 2 0CIUD和TCu2 0 0IUD相似 ;宫药铜 30 0IUD有效性与母体乐 375IUD和TCu2 2 0CIUD接近 ,但略差于TCu380AIUD ;宫 (药 )铜 30 0IUD与TCu380AIUD和母体乐 375IUD 1年、3年、5年累积续用率相似。 1年内宫药铜IUD出血副反应较不含药者低。结论 :选择宫铜IUD时宜优先考虑含铜 30 0mm2 的器具 ;需开展TCu380AIUD与宫铜 30

纳米铜/聚合物复合材料宫内节育器对猕猴宫腔液t-PA、PAF、PGE_2水平的影响

目的:探讨纳米铜/聚合物复合材料宫内节育器(IUD)对置器后子宫出血、疼痛的影响。方法:选择具规律月经周期且有生育史的育龄猕猴30只,分为空白对照组、裸铜组、生物材料组、低剂量纳米铜组(10μg/220mm2)、高剂量纳米铜组(20μg/220mm2),每组6只。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组置器后子宫宫腔冲洗液中t-PA、PAF、PGE2水平。结果:①与空白组相比,裸铜组宫腔冲洗液中t-PA及PGE2水平显著升高;②与裸铜组相比,纳米铜组t-PA及PGE2水平均显著降低;③除裸铜组PAF显著高于空白组外,其他各组间PAF水平无明显差异。结论:纳米铜IUD可减少对子宫t-PA和PGE2水平的影响,因而可能减轻置入IUD引起的子宫异常出血、疼痛副反应。

中重度宫腔粘连术后放置COOK球囊和宫内节育器的疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊及宫内节育器(IUD)后的月经改善、预防粘连复发及生育方面的疗效。方法:选取142例中重度宫腔粘连患者,随机分为COOK球囊组(65例)和IUD组(77例)。COOK球囊组:宫腔粘连分解术后放置COOK球囊,术后1周取出COOK球囊,术后1月再次行宫腔镜下探查术;IUD组:宫腔粘连分解术后放置元宫型IUD,术后1月取出并行宫腔镜下探查术。术后随访两组患者的粘连复发、月经改善及妊娠率。结果:COOK球囊组和IUD组的粘连复发率分别为12.3%(8/65)和27.3%(21/77),月经有效率分别为84.6%(55/65)和70.1%(54/77),两组比较差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.048)。COOK球囊组和IUD组的术后妊娠率分别为61.5%(40/65)和53.2%(41/77),差异均无统计学意义(P=0.395)。结论:中重度IUA患者在宫腔镜粘连分解术后,放置COOK球囊比元宫型IUD能更有效地预防粘连复发和改善月经,术后妊娠率无明显差别。

宫腔较大妇女使用吉妮宫内节育器临床效果观察

目的：探讨宫腔较大者使用吉妮IUD的临床效果。方法：对1996年1月～1999年12月放置吉妮IUD的896例妇女进行随访，随访时间为置器后1、3、6、12个月及以后每年1次。结果：宫腔6～9cm组10年累积脱落率为1．0％，宫腔〉9cm组为1．2％，两组对比差异无显著性意义（P〉0．05）；带器妊娠率和因症取出率，两组对比差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：吉妮IUD可作为宫腔较大妇女的避孕选择。

活性元宫型药铜365宫内节育器体外释放吲哚美辛的研究

目的:建立国产活性元宫型药铜365宫内节育器中吲哚美辛体外释放度测定方法。方法:以模拟宫腔液为释放介质,控制温度(37.0±0.1℃),匀速磁力搅拌,控制速度为70r/min,采用紫外分光光度法测定药物含量及释放量。结果:吲哚美辛的吸收度与浓度呈良好的线性关系,吲哚美辛的释放于d3达到平衡。结论:建立的吲哚美辛释放度测定方法简便、准确,可用于质量控制。

含铜宫内节育器铜丝和+铜套在模拟宫腔液中的腐蚀

背景:含铜宫内节育器有较好的避孕效果是铜在宫腔内腐蚀而释放出铜离子的结果,因而铜的腐蚀行为直接关系到含铜宫内节育器能否安全、有效、长期使用。目的:观察宫内节育器铜管与铜丝在模拟宫腔液中浸泡后的腐蚀形貌。设计、时间及地点:体外观察实验,于2008-10/12在中国药品生物制品检定所与北京科技大学电镜室完成。材料:实验使用天津医疗器械厂生产的健美牌宫内节育器,型号为TCu380A和TCu220C。方法:分别将相同表面积的含铜宫内节育器铜丝及铜套浸在模拟宫腔液中,定期换液。取未浸泡前,浸泡10,30,60d的样品,用扫描电镜观察表面形貌。主要观察指标:样品表面形貌。结果:未浸泡铜丝上有拉痕,腐蚀反应的产物沉积在铜丝表面,从而TCu380A开始浸泡阶段暴释效应明显;而铜套的腐蚀过程出现许多蚀坑,蚀坑刚出现时,增大铜表面积,随后腐蚀反应的产物沉积在表面,从而TCu220C的铜离子的释放速率开始时增加,后期下降。结论:含铜宫内节育器的铜套与铜丝浸泡在模拟宫腔液中的初期,腐蚀形貌存在明显差异。铜丝表面为均一的、密集的小的蚀坑,而铜套表面为分布不规则的大的蚀坑。

宫腔镜电切术后放置T型节育器预防粘连455例临床观察

目的宫腔镜电切术后放置T型节育器预防宫腔或宫颈管粘连.方法行宫腔镜电切术455例,于电切手术结束应用催产素10～20 u静注后观察无出血,探测宫腔深度后放置T型节育器.根据电切类型不同,于术后1～3个月取出节育器,然后行B超检测,观察宫腔内有无积液,判断是否存在宫腔或宫颈管粘连.结果术后2个月随访并行B超检测,其中电切子宫黏膜下肌瘤245例,宫腔积液1例(1/245例,0.41%);电切子宫内膜78例,电切子宫内膜息肉72例,电切宫颈管肌瘤或息肉37例,子宫纵隔切除9例,宫腔粘连分离术5例,宫腔异物取出9例,B超检测均未发现宫腔积液.结论宫腔电切术放置T型节育器对预防宫腔或宫颈管粘连有效,有效率达99.78%,值得推广.

球囊支撑与宫内节育器预防再次宫腔粘连效果的对比

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置球囊支撑和宫内节育器在预防宫腔粘连再次发生中的疗效对比。方法:选择2016年1月至2016年12月武汉大学人民医院东院区妇科收治的61例(中度37例、重度24例)在宫腔镜下诊断为宫腔粘连并成功行宫腔粘连分离术的患者为研究对象,将其分为两组,分别为放置宫内节育器(intrauterine device)组和球囊支架组,术后均给予戊酸雌二醇辅助治疗。比较两组患者术后再次发生宫腔粘连的情况。结果:中度宫腔粘连的患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05);重度宫腔粘连患者,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中度宫腔粘连患者术后放置球囊组与术后放置节育器组相比,再粘连发生率相对较低,效果相对更好。同时,两组重度宫腔粘连患者比较,差异甚微,效果欠佳。

宫腔声学造影在诊断及处理宫内节育器嵌顿中的价值

目的 评价宫腔声学造影 (SHG)在诊断及处理宫内节育器 (IUD)嵌顿中的价值。方法 应用SHG对 18例疑IUD嵌顿的带器患者进行检查 ,并根据SHG检查结果予以相应处理。结果 SHG显示IUD浅嵌顿 10例、深嵌顿 4例、IUD下移 1例及双器 1例。除 1例放弃取器外 ,17例病人经适当手术方法取出IUD。结论 宫腔声学造影是诊断IUD嵌顿的一种简便、有效的新方法 。

宫内节育器、雌孕激素序贯结合生长激素对宫腔再粘连的预防效果观察

目的观察宫内节育器、雌孕激素序贯结合生长激素对宫腔再粘连的预防疗效。方法80例接受宫腔镜宫腔粘连分离术的患者,随机分为A组与B组,各40例。A组患者术后予以宫内节育器、雌孕激素序贯结合生长激素治疗,B组术后予以宫内节育器、雌孕激素序贯治疗。比较两组患者月经恢复情况、宫腔再粘连情况、宫腔再粘连预防疗效。结果A组患者的月经改善率97.50%高于B组的85.00%,宫腔再粘连发生率7.50%低于B组的25.00%,A组宫腔再粘连预防总有效率90.00%高于B组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内节育器、雌孕激素序贯结合生长激素对宫腔再粘连的预防疗效显著,可促进月经恢复,且能降低宫腔再粘连发生率,值得推广。

术前大剂量雌激素、术后放置宫内节育器联合防粘连膜预防宫腔粘连复发的效果分析

目的:探讨术前大剂量雌激素、术后放置宫内节育器(IUD)联合防粘连膜对宫腔粘连(IUA)复发的预防效果。方法:选取2018年5月-2020年5月甘肃省妇幼保健院收治的120例拟行宫腔镜宫腔粘连电切术(TCRA)的中重度IUA患者作为研究对象,随机分为A组(直接手术+术后放置IUD,n=30)、B组(直接手术+术后放置IUD+防粘连膜,n=30)、C组(术前大剂量雌激素+术后放置IUD,n=30)、D组(术前大剂量雌激素+术后放置IUD+防粘连膜,n=30)。比较四组手术前后的子宫内膜厚度、临床疗效及手术安全性。结果:A、B组患者术前及术后服用戊酸雌二醇前、服用黄体酮胶囊前子宫内膜厚度均显著低于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组的显效率、总有效率均显著高于A、B、C组,且C组的显效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组乳房胀痛、抑郁、胃肠道不适等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前大剂量雌激素、术后放置IUD联合防粘连膜能显著预防IUA患者TCRA术后粘连复发,安全可靠,值得临床推广应用。

宫腔粘连术后放置宫内节育器疗效分析

目的探讨宫内节育器在宫腔粘连(IUA)术后预防粘连复发的意义。方法收集2013年7月至2013年12月因IUA就诊于西安交通大学第二附属医院58例患者作为研究对象,年龄在21~35岁,择期行IUA松解术,术后给予早期宫腔镜检查及口服大量雌激素预防粘连复发,并将其随机分为两组,其中38例术后立即放置宫内节育器者为实验组,另20例术后未放置节育器者为对照组。另选取本院因不孕行宫腔镜检查且未见明显异常、年龄在22~37岁之间的30例患者定义为非粘连患者。粘连患者术后3个月行宫腔镜检查判断粘连复发情况,并分别检测粘连患者术前、术后3个月及非粘连患者子宫内膜腺上皮细胞核中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达水平。结果实验组IUA复发率为7.9%,对照组IUA复发率为35.0%,组间差异有统计学意义。粘连患者(包括实验组及对照组)术后3个月子宫内膜腺上皮细胞核中ER表达水平较术前有所降低,但仍高于非粘连患者,其中以实验组降低幅度更明显(P<0.05);但子宫内膜腺上皮细胞核中PR表达各组之间差异无统计学意义。结论IUA术后放置宫内节育器能降低IUA松解术后复发率,作用机理除机械屏障作用外,可能与其降低子宫内膜腺上皮细胞核内ER表达水平有关。

宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器并发症诊治中的应用

目的探讨宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器(IUD)并发症诊治中的应用。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月收治IUD并发症患者64例,应用宫腔声学造影(SHG)诊断和宫腔镜、腹腔镜进行处理。结果 64例中60例成功取出了异常IUD,4例未取出。其中45例变形、断裂、嵌顿、残留在宫腔的IUD完全在宫腔镜下成功取出;3例断裂残留嵌顿于子宫肌层的金属IUD宫腔镜中转开腹在X线透视指示下取出;1例宫腔镜下成功取出但因宫腔粘连分离过程中发生穿孔,腹腔镜下行修补术;11例异位盆腔的IUD,10例在腹腔镜下取出,1例腹腔镜加开腹未能取出;1例经阴道切开后穹窿取出;2例应用宫腔声学造影诊断后,术前放弃取环;1例CT检查后术前放弃取环。结论宫腔声学造影能提高节育环嵌顿的术前诊断率和定位精确性,宫腔镜、腹腔镜手术直观、微创、安全,在宫内节育器并发症诊治中具有很好的临床效果。