宫外孕Ⅱ号方联合 甲氨蝶呤与米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价宫外孕Ⅱ号方联合甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)与米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠(Tubal ectopic pregnancy, TEP)的疗效和安全性。方法 计算机检索中国知网、万方Databases、维普、中国生物医学文献数据库,Pub Med、Embase、Web of Science,检索时限均从建库至2022年5月31日,筛选出宫外孕Ⅱ号方联合MTX和米非司酮治疗TEP的随机对照试验(Randomized controlled trials, RCTs),由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,应用Rev Man 5.3评价软件进行最终纳入的研究进行Meta分析。结果 共纳入27项研究,包括2731例TEP患者,涉及疗效指标7个、安全性指标7个。Meta分析结果显示:(1)试验组的总有效率[RR=0.50,95%CI(0.42,0.59),P<0.000 01]、治愈率[OR=2.55,95%CI(2.02,3.23),P<0.000 01]、血β-HCG转阴所需时间[MD=-6.43,95%CI(-8.55,-4.31),P<0.000 01]、盆腔包块消失所需时间[MD=-8.71,95%CI(-10.64,-6.77),P<0.000 01]、腹痛消失所需时间[MD=-6.46,95%CI(-9.40,-3.51),P<0.0001]、盆腔积液恢复所需时间[MD=-5.75,95%CI(-8.80,-2.70),P=0.0002]、血β-HCG治疗前后差值[SMD=2.13,95%CI(0.76,3.50),P=0.002]等疗效指标方面均优于对照组,其差异有统计学意义;(2)试验组的总不良反应发生率[RR=0.48,95%CI(0.36,0.66),P<0.000 01]、其他不良反应率[RR=0.40,95%CI(0.29,0.54),P<0.000 01]、胃肠道不适[RR=0.75,95%CI(0.57,0.97),P=0.03]、肝功能异常[RR=0.31,95%CI(0.18,0.54),P<0.000 01]、骨髓抑制[RR=0.30,95%CI(0.14,0.67),P=0.003]、口腔溃疡[RR=0.46,95%CI(0.29,0.74),P=0.001]等安全性指标的改善方面均优于对照组,其差异有统计学意义;两组患者白细胞减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)敏感性分析提示结果较为稳健。结论 宫外孕Ⅱ号方联合MTX和米非司酮治疗TEP可提高疗效、缩短临床症状消失时间,且不良反应发生率相对较低。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待更多高质量、大样本、设计严谨的临床试验方案提高证据级别。

加味宫外孕Ⅱ号方对人绒毛膜滋养层细胞凋亡的影响

目的探讨加味宫外孕Ⅱ号方含药血清诱导人绒毛膜滋养层细胞(HTR-8/SVneo)凋亡的机制。方法36只大鼠随机分为阴性对照组,中药低、中、高剂量组,西药(甲氨蝶呤)组,中西药结合组,每组6只,各组给予相应的药物处理,于第8天给药1 h后心脏采血,制备空白血清及含药血清。各组血清与HTR-8/SVneo细胞共培养24 h,同时设置仅添加培养基处理的HTR-8/SVneo细胞作为空白对照组,流式细胞术检测细胞早、晚期凋亡率及胞浆内游离Ca^(2+)水平,Western blot和RT-qPCR法检测细胞钙蛋白酶1(calpain-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(caspase-12)蛋白及mRNA相对表达量。结果与阴性对照组比较,各给药组细胞凋亡率、胞浆内Ca^(2+)水平、calpain-1、caspase-12蛋白及mRNA表达均升高(P<0.05),且中药各剂量组作用呈剂量依赖性(P<0.05),其中中药高剂量组作用优于西药组和中西药结合组(P<0.05)。结论加味宫外孕Ⅱ号方能够诱导人绒毛膜滋养层细胞凋亡,并呈剂量依赖性,其机制可能与激活内质网应激caspase-12信号通路,增加细胞胞浆内游离Ca^(2+)水平,上调calpain-1和caspase-12表达有关。

加减宫外孕Ⅱ号方联合甲氨蝶呤对异位妊娠保守性治疗的疗效及对凝血指标影响的分析

目的探讨加减宫外孕Ⅱ号方联合甲氨蝶呤对异位妊娠保守性治疗的效果及对凝血功能的影响。方法选取就诊的60例早期异位妊娠患者,随机分为试验组和对照组各30例。两组均予甲氨蝶呤保守治疗,试验组在此基础上加用加减宫外孕Ⅱ号方口服治疗。对比观察两组症状变化、临床疗效及不良反应发生率,检测并对比两组β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平、凝血酶原时间(PT)水平和盆腔包块大小。结果治疗后,试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);阴道出血停止时间、腹痛停止时间、病灶消失时间、β-hCG水平复常时间、APTT水平、PT水平及住院时间均明显优于对照组(P均<0.05);不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论加减宫外孕Ⅱ号方联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效显著,可改善患者凝血功能,减少不良反应,减轻经济负担,更加安全,具有较高的临床应用价值。

宫外孕Ⅱ号方联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠患者的效果

目的:探讨宫外孕Ⅱ号方联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年12月该院收治的60例异位妊娠患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将患者分为对照组、观察组各30例。对照组采用氨甲蝶呤单药治疗,观察组采用宫外孕Ⅱ号方联合氨甲蝶呤治疗。比较两组康复效果[包块吸收时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常(<5 U/L)时间和住院时间]、治疗前后雌激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))及促黄体生成素(LH)]水平、神经激素(神经肽Y、P物质)水平及不良反应发生率。结果:观察组包块吸收时间、β-HCG恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组E_(2)、FSH、LH水平和神经肽Y、P物质水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫外孕Ⅱ号方联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠患者效果显著,能有效缩短包块吸收时间、β-HCG恢复正常时间、住院时间,降低E_(2)、FSH、LH、神经肽Y及P物质水平,且安全性良好,效果优于单用氨甲蝶呤。

米非司酮辅助甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方加减治疗异位妊娠的临床疗效观察

评估米非司酮辅助甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方加减治疗异位妊娠的临床疗效。方法 样本限定为2021年6月到2023年6月期间在院的80例异位妊娠患者,以治疗方案分组,对照组29例、干预组29例,分析米非司酮辅助甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方加减治疗的价值。结果 干预组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);干预组14d内血清β-HCG下降70%占比高(P<0.05),总有效率接近(P>0.05);干预组血清β-HCG恢复指标与包块指标恢复时间均优于对照组(P<0.05);干预组负担得分优于对照组(P<0.05);干预组生活质量评价分值优于对照组(P<0.05)。结论 关于米非司酮辅助甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方的临床疗效,现有研究显示较为积极。甲氨蝶呤通常被用于破坏异位妊娠组织,并促进其吸收。而米非司酮可以进一步加强这一效果,提高异位妊娠的治愈率。与单独使用甲氨蝶呤相比,联合使用米非司酮、甲氨蝶呤、宫外孕Ⅱ号方加减治疗宫外孕能够显著提高治愈率,减少手术需要的比例,降低危及生命的并发症的发生率。

基于网络药理学的宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠作用机制

目的基于网络药理学分析宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠作用机制。方法通过中药系统药理学技术平台、蛋白数据库和string数据库,分别获取宫外孕Ⅱ号方中化合物及其对应的靶点,并构建化合物-靶点蛋白相互作用网络。然后,通过DAVID注释数据库对靶点进行GO功能、KEGG通路富集分析。结果共获得125种候选化合物,130个靶点,11个Hub蛋白,关键靶点涉及p53、TP53、JUN、VEGFA等;GO分析条目共314个,涉及氧化应激,促增殖抑凋亡,对药物、毒物的反应,转录翻译及信号传导;KEGG信号通路共95条,含靶点数目较多的通路为癌症信号通路、环腺苷酸信号通路、钙离子信号通路等。结论本研究通过网络药理学系统探讨了宫外孕Ⅱ号方候选成分所对应的靶点,以及治疗异位妊娠的作用机制,可为今后基础或临床研究提供科学依据。

宫外孕Ⅱ号方加减方治疗异位妊娠的疗效和安全性研究

目的:研究宫外孕Ⅱ号方加减方单独治疗异位妊娠的疗效和安全性。方法:选取深圳市南山区妇幼保健院2015年12月至2017年12月的160例异位妊娠患者,随机分为两组。对照组予甲氨蝶呤治疗,首次肌内注射50mg/m2,7d后复查,根据复查情况使用不同剂量的甲氨喋呤,隔一天复查一次;治疗组予宫外孕Ⅱ号方加减方治疗,1剂/d,连续服用7d以上。对两组患者治疗后的血β-人绒膜促性腺激素(β-HCG)水平及恢复正常值的时间、附件区域肿块大小、消退时间、住院时间、治疗有效率和药品不良反应(ADRs)发生率进行比较。结果:治疗组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(95.0%vs 83.8%,P<0.05)。治疗组的ADRs发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(6.3%vs 20.0%,P<0.05)。治疗7d后,治疗组患者的血β-HCG水平[(5.13±1.82)ng/ml vs (7.62±2.30)ng/ml]、肿块大小[(1.05±0.37)cmvs(1.87±0.62)cm]、血β-HCG恢复正常值的时间[(12.27±2.59)d vs(15.31±3.22)d]、肿块消失时间[(14.87±2.31)d vs(20.53±3.47)d]、住院时间[(13.59±3.11)d vs(19.62±2.57)d]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:宫外孕Ⅱ号方加减方治疗异位妊娠可提高治疗有效率,加快肿块消除速度,且ADRs发生率低,但可能延长个别患者的阴道出血时间,临床上需注意合理应用。

宫外孕Ⅱ号方加味预防腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床研究

目的:观察腹腔镜下保守手术后应用宫外孕Ⅱ号方加味预防持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效。方法:将142例行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者分为3组。A组:手术+术中向患侧输卵管系膜内注射氨甲喋呤(MTX)20mg;B组:手术+术后服用宫外孕Ⅱ方加味;C组:单纯手术治疗。结果:A、B、C组的PEP发生率分别为1.9%、2.0%、12.2%,A、B 2组的发生率明显低于C组(P<0.05)。A、B 2组的手术后72小时的血清β-HCG下降幅度明显大于C组(P<0.05)。A、B 2组的手术后β-HCG恢复到正常的时间明显比C组短(P<0.05)。A组的治疗后副反应明显高于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下保留患侧输卵管手术后,术中向输卵管系膜内注射MTX或术后服用宫外孕Ⅱ号方加味两种方法均能够降低PEP的发生率,并且术后用宫外孕Ⅱ号方加味治疗副反应更少。

加味宫外孕Ⅱ号方对早孕大鼠滋养细胞及肝脏的影响

目的观察加味宫外孕Ⅱ号方对早孕大鼠滋养细胞及肝脏的影响。方法将早孕大鼠分为西药组(甲氨蝶呤)、中药(加味宫外孕Ⅱ号方)低、中、高剂量组、中西药结合组和空白组(生理盐水),分别予甲氨蝶呤肌注、中药或生理盐水灌胃,第8天处死孕鼠取血、肝脏、子宫及孕囊,检测血β-HCG,观察滋养细胞及肝脏组织病理学改变。结果与空白组比较,另5组出现滋养细胞结构异常、破坏,线粒体肿胀,核异染色质增多,炎细胞浸润及血β-HCG下降,以中药高剂量组和中西药结合组较明显,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05),中药中剂量与低剂量组比较差异有统计学意义。除中药低剂量组外,另外几组孕鼠肝脏病理学评分上升,与空白组比较差异有统计学意义,西药组和中西药结合组上升明显,与中药高、中剂量组比较差异有统计学意义。结论加味宫外孕Ⅱ号方通过影响孕鼠滋养细胞形态结构及功能而达到损坏胚胎目的,且存在量效关系,剂量增高作用增强;而对孕鼠肝损害较甲氨蝶呤轻。

甲氨喋呤联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠

目的观察甲氨喋呤联合中药治疗未破裂型异位妊娠的疗效。方法2007年2月-2009年2月于我院住院治疗符合药物保守治疗条件的异位妊娠患者83例。对照组：单次肌肉注射MTX50mg/m2,第2日口服米非司酮200mg,1次/d,连续3d;治疗组：单次肌肉注射MTX50mg/m2,第2天口服宫外孕Ⅱ号方加减治疗,每天1剂,连用7d。分别于治疗的第4天和第7天测血β-HCG各1次,每3~5d复查B超1次,同时观察有无MTX药物不良反应出现。结果治疗组有效率为82.3%,对照组为79.9%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组较对照组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组不良反应明显比对照组少（P〈0.01）。结论MTX联合中药治疗异位妊娠疗效好、不良反应少。

宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮治疗宫外孕疗效及对患者血清激素、β-HCG水平的影响

目的:研究宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮保守治疗宫外孕(EP)疗效及对血清激素、β-HCG水平的影响。方法:将136例EP患者随机均分为观察组(宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮)和对照组(米非司酮)进行治疗,并比较两组疗效。结果:治疗后,两组有效率分别为95.59%和83.82%(P<0.05);观察组血β-HCG、血清P、盆腔包块和月经复潮恢复时间,阴道出血时间以及出院时间均明显少于对照组(P<0.05);治疗后,两组LH、FSH、E_2、β-HCG水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05);两组SF-36量表PF、RP、BP、SF、RE、MH评分及总分均明显升高(P<0.05),且观察组PF、RP、BP评分及总分改善幅度更优(P<0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率分别为19.12%和36.76%(P<0.05);两组输卵管通畅率分别为92.65%和76.47%(P<0.05),妊娠率分别为89.71%和73.53%(P<0.05),宫内妊娠率分别为83.82%和55.88%(P<0.05)。结论:宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮保守治疗EP,可有效改善患者症状和激素水平,缩短疗程,提高治疗效果,且能更好的保留患者生育功能,减少不良反应发生,提高患者生活质量。

中药宫外孕Ⅱ号方配合甲氨喋呤及米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨中药宫外孕Ⅱ号方配合甲氨喋呤配伍米非司酮对异位妊娠的治疗效果。方法收集2001-01～2005-03确诊为异位妊娠并选择保守治疗的患者198例,随机分两组,即Ⅰ组甲氨喋呤化疗50mg/m^2肌注,一日疗法,同时米非司酮150mg顿服,共服5d,有包块者给予中药(宫外孕Ⅱ号方)煎服;Ⅱ组单一甲氨喋呤化疗组50mg/m^2肌注,一日疗法。同样有包块者给予中药(宫外孕Ⅱ号方)煎服。结果甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠成功率高于单用甲氨喋呤化疗组,用药不良反应两组无显著性差异。结论中药宫外孕Ⅱ号方配伍甲氨喋呤及米非司酮治疗异位妊娠具有良好的疗效。

米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床分析

目的:分析和研究米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:选取2013年4月-2015年2月本院收治的输卵管妊娠患者58例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各29例。对照组患者给予米非司酮+甲氨喋呤治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用宫外孕Ⅱ号方加减治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:经治疗后,观察组的治疗总有效率93.1%明显高于对照组的69.0%,β-h CG水平值下降时间、盆腔积液吸收时间、包块吸收时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(字2=0.38,P>0.05)。结论:将宫外孕Ⅱ号方加减与米非司酮、甲氨蝶呤联合应用于输卵管妊娠患者治疗中,能够达到快速杀灭妊娠组织并促进其吸收的目的,对提高治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要作用。

加味宫外孕Ⅱ号方治疗陈旧性宫外孕包块45例

目的:观察加味宫外孕Ⅱ号方治疗陈旧性宫外孕包块的临床疗效。方法:应用加味宫外孕Ⅱ号方中药配方颗粒剂治疗。中药配方颗粒用开水冲溶口服,每天1剂,2周为1个疗程,共治疗3个疗程,每2周复检阴道B超直至陈旧性宫外孕包块消失,在包块消失后继续2周的巩固治疗。结果:痊愈40例,显效4例,无效1例,有效率为97.8%。结论:加味宫外孕Ⅱ号方治疗陈旧性宫外孕包块疗效显著。

宫外孕Ⅱ号方辅助治疗异位妊娠的临床疗效及安全性评估

目的:探讨宫外孕Ⅱ号方辅助治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法:选取150例异位妊娠者,随机分为对照组及治疗组,各75例。两组均予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,治疗组再予宫外孕Ⅱ号方序贯辅助治疗。观察两组包块消失时间,采用B超检查;治疗前后相关性激素LH、E2、FSH、血β-HCG水平的变化,LH、E2、FSH采用化学发光法检测,血β-HCG采用酶联免疫法检测;生活质量的变化,采用SF-36生存质量表评估;以及治疗过程中的不良反应,评估其临床疗效。结果:治疗后治疗组包块消失时间早于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者相关性激素LH、E2、FSH、血β-HCG水平均低于同组治疗前(P<0.05),治疗后治疗组患者相关性激素LH、E2、FSH、血β-HCG水平均低于同期对照组(P<0.05)。治疗后两组患者日常动功能、躯体功能、心理健康、活力评分均低于同组治疗前(P<0.05),治疗后治疗组患者日常活动功能、躯体功能、心理健康、活力评分低于同期对照组(P<0.05)。总不良反应率对照组为45.3%,治疗组为25.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率对照组为85.3%,治疗组为97.3%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:宫外孕Ⅱ号方对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有增效减毒作用,同时提高患者生活质量。

宫外孕Ⅱ号方加味联合米非司酮治疗流产不全36例分析

目的:探讨应用中药宫外孕Ⅱ号方加味联合米非司酮保守治疗流产不全的临床疗效。方法:选取2014年3月~2016年3月我院接诊的流产不全患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。观察组给予宫外孕Ⅱ号方加味联合米非司酮治疗,对照组给予五加生化胶囊治疗,比较两组临床疗效、恢复情况及不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);观察组阴道出血时间、月经复潮时间及HCG检测转阴时间均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较无显著性差异(P>0.05)。结论:宫外孕Ⅱ号方加味联合米非司酮治疗流产不全,具有活血化瘀、消癥杀胚的作用,利于宫腔残留妊娠组织的软化及脱落排出,值得临床推广应用。

宫外孕Ⅱ号方加味治疗异位妊娠40例临床分析

目的探讨宫外孕Ⅱ号方加味在保守治疗异位妊娠中的应用价值。方法将80例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用氨甲喋呤治疗,观察组在对照组的基础上加用中药宫外孕Ⅱ号方加味治疗,比较两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率97.50%,对照组总有效率80.00%,两组比较有差异有统计学意义(χ2=4.5070,P<0.05);观察组不良反应率20.00%,对照组不良反应率80.00%,两组差异无统计学意义(χ2=2.9901,P>0.05)。结论宫外孕Ⅱ号方加味治疗异位妊娠疗效确切,不良反应轻微,值得推广。

宫外孕Ⅱ号方加味治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床观察

目的:观察宫外孕Ⅱ号方加味治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:选择湿热瘀结型慢性盆腔炎患者80例,随机分为2组。治疗组40例,以宫外孕Ⅱ号方加味治疗;对照组40例,以妇炎净胶囊治疗。观察临床疗效,治疗前后症状积分,血液流变学指标变化情况。结果:2组显效率比较差异有显著性意义(P<0.01)。提示治疗组疗效优于对照组。2组治疗前后症状积分比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。而且治疗组血液流变学指标的改善优于对照组(P<0.05)。结论:宫外孕Ⅱ号方加味治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效显著,且对血液流变学指标具有改善作用。