早产儿宫外生长受限相关不良影响的研究进展

宫外生长受限(Extrauterine growth restriction,EUGR)在早产儿中发病率较高。国外最新研究显示,EUGR发病率达36.9%^([1]),而国内EUGR发病率甚至达47.30%^([2])。妊娠期高血压、宫内生长受限、喂养不耐受、严重感染、早产相关的呼吸系统和消化系统等并发症与EUGR的发生相关。研究发现,EUGR不仅对新生儿短期内体格发育产生不良影响,还可以导致儿童期神经发育不良以及患心血管疾病和代谢性疾病的风险增加^([3])。

宫外生长受限早产儿的氨基酸代谢特点

目的比较宫外生长受限(EUGR)早产儿与适于胎龄早产儿氨基酸代谢的差异,并研究EUGR早产儿的氨基酸代谢特点。方法选取2020年4月至2021年10月佛山市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<32周的103例早产儿作为研究对象,根据出院时或纠正胎龄36周时(以先达到者为准)对早产儿的体重进行评估,体重低于同胎龄儿第10百分位者判定为EUGR,将研究对象分为EUGR组(n=41)及对照组(n=62)。所有研究对象在出院或纠正胎龄36周(以先达到者为准)且已停止静脉使用氨基酸>1周时采足跟血,测定研究对象20种氨基酸水平。结果EUGR组苏氨酸、精氨酸、瓜氨酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EUGR组甘氨酸、谷氨酸、亮氨酸、缬氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EUGR早产儿的氨基酸代谢水平与对照组存在差异,临床医生应根据EUGR早产儿的氨基酸代谢特点提供合理营养,本研究为EUGR早产儿合理补充营养物质、及时纠正代谢紊乱和监测营养代谢变化提供重要的参考依据。

早产儿宫外生长受限研究进展

随着围生医学的发展和新生儿重症监护病房的建立,早产儿的出生率和存活率均显著提高,但早产儿各组织器官发育不成熟,易合并各种早产相关疾病,加之可能存在能量及营养摄入不足等问题,早产儿宫外生长受限发生率高。宫外生长受限不但与早产儿的生长发育和疾病转归息息相关,还会导致神经系统发育不良、成年期代谢综合征等远期不良结局。文章综述早产儿宫外生长受限的研究进展。

呼吸窘迫综合征早产儿宫外生长受限的早期营养干预分析

目的早期营养干预呼吸窘迫综合征早产儿宫外生长受限的临床效果分析。方法依据早产儿出生时体质量将患儿分为两组,观察组17例体质量低于1500 g;对照组11例体质量高于或等于1500 g。两组早产儿均给予对症治疗及早期营养干预。比较两组早产儿宫外生长受限的发生几率及早期营养干预效果。结果观察组早产儿宫外生长受限发生几率显著高于对照组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸窘迫综合征早产儿出生后早期营养干预,宫外生长受限的发生与出生时的体质量多少、头围大小、生产方式等具相关性。

超低出生体重儿宫外生长受限的临床分析

目的探讨超低出生体重儿宫外生长受限(extrauterine growth restriction,EUGR)的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月于中国医科大学附属盛京医院出生的超低出生体重儿临床资料及治疗结局,以出院时体重Z评分≤-2作为EUGR诊断标准,同期住院超低出生体重儿体重Z评分>-2为对照组(非EUGR组),比较两组母孕期及新生儿特点、诊治经过及住院结局,多因素logistic回归分析宫外生长受限影响因素。结果研究期间住院超低出生体重儿154例,EUGR组110例,男62例,女48例,平均胎龄(28.9±1.7)周,平均出院体重Z评分(-2.64±0.73)。对照组44例,男26例,女18例,平均胎龄(27.8±1.3)周,平均出院体重Z评分(-1.53±0.34)。EUGR组胎儿脐血流异常发生率(27.3%)及宫内生长受限发生率(14.5%)明显高于对照组(9.1%和0),P值分别为0.017和0.006;出生体重[904(816,960)g]明显低于对照组[947(912,971)g],P=0.008;晚发败血症(58.2%)及胆汁淤积症(40.9%)发生率明显高于对照组(38.6%和18.2%),P值分别为0.033和0.008。多因素logistic回归分析显示,累积禁食时间长(OR=3.174,P=0.034)和胆汁淤积症(OR=8.062,P=0.043)是发生EUGR的独立危险因素。结论胎儿脐血流异常和宫内生长受限增加超低出生体重儿发生EUGR风险;累积禁食时间长和胆汁淤积症为超低出生体重儿住院期间发生EUGR的独立危险因素。

呼吸窘迫综合征早产儿宫外生长受限及早期营养干预

目的 评价患有新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的早产儿出生时宫内生长受限（intrauterine growth restriction,IUGR）和出院时宫外生长受限（extrauterine growth restriction,EUGR）的发生率,并分析其对早期营养支持的影响.方法 收集新生儿重症监护室符合入选标准的70例RDS早产儿的临床资料,根据出院时体重是否存在EUGR,分为EUGR组（48例）和非EUGR组（22例）,比较两组患儿基本情况、围生期因素、住院期间营养摄入状况、治疗措施及合并症方面的差异.结果 以体重评价,70例RDS早产儿IUGR与EUGR的发生率分别为12.86％ （9/70）和60.00％ （42/70）；两组出生体重[（1 666.10 ±440.16）g vs（2 108.20±552.81）g]、出生头围[（28.81±2.65） cm vs （30.48±2.39） cm]、多胎妊娠例数（16例vs 3例）、剖宫产例数（29例vs 7例）差异有统计学意义（P＜0.05）；在出生胎龄、住院期间营养摄入、呼吸机支持及合并症方面两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 RDS早产儿的EUGR与存在IUGR、多胎妊娠、剖宫产、出生体重低、出生头围小有关,住院短时间的营养干预尚不能改善RDS早产儿的EURG.

极低出生体质量新生儿分娩后宫外生长受限状况及其影响因素分析

目的分析极低出生体质量新生儿(VLBWI)分娩后宫外生长受限(EUGR)状况及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月该院收治的188例VLBWI的临床资料,按其是否出现EUGR分为EUGR组(62例)与非EUGR组(126例)。对比两组VLBWI的一般资料、营养状况、并发症状况及母体孕期状况,采用多因素Logistic回归分析EUGR发生的独立危险因素。结果两组患儿性别、出生体质量、复苏时间、通气时间、住院时间、出院时体质量、出生后7d内应用胰岛素、喂养开始时间、达全肠营养时间、母乳喂养、出生4周时体质量、晚发型败血症(LOS)、早发型败血症(EOS)、支气管肺发育不良(BPD)、神经系统损伤、动脉导管开放(PDA)、PDA手术及母体年龄、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、脐血流异常、产前感染比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。EUGR组VLBWI胎龄≤28周、宫内生长受限(IUGR)、累计禁食时间>2 d、胆汁淤积症比例高于非EUGR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄(≤28周)、IUGR、累计禁食时间(>2 d)、胆汁淤积症是影响EUGR的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论VLBWI分娩后EUGR状况与胎龄、IUGR、累计禁食时间、胆汁淤积症存在密切关联。临床上可通过积极进行孕期保健、采用新型喂养方法、预防病毒感染性肝炎、改善Citrin缺陷病预后的方式,以进一步降低EUGR风险。

极低出生体重儿宫外生长发育受限高发生率相关的营养问题分析

2012年,Blencowe等对全球184个国家的资料进行分析报道,估计2010年全球早产儿（胎龄〈37周）出生人数约为1490万。中国早产儿娩出例数位居全球第二,发生率为7.1%。