早期宫颈癌宫旁转移的危险因素分析

目的:分析早期宫颈癌(ⅠA2和ⅠB1期)患者发生宫旁转移的危险因素。方法:选取2005年1月—2019年12月广东省妇幼保健院收治的630例ⅠA2~ⅠB1期宫颈癌患者为研究对象。根据病理诊断结果,将患者分为宫旁转移组和未宫旁转移组。比较两组临床资料(年龄、分期、肿瘤直径、病理类型、组织学分级、脉管浸润情况、淋巴转移情况、间质浸润情况、累及阴道情况)。采用Logistic回归分析早期宫颈癌宫旁转移的独立危险因素。结果:本研究630例患者中,发生宫旁转移48例,占比7.62%。两组年龄、分期、病理类型、组织学分级比较,无统计学差异(P>0.05);宫旁转移组肿瘤直径大于未宫旁转移组,脉管浸润、淋巴转移、累及阴道占比大于未宫旁转移组,间质浸润深于未宫旁转移组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,肿瘤直径>2 cm、脉管浸润、淋巴转移是早期宫颈癌患者宫旁转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:早期宫颈癌患者肿瘤直径>2 cm或发生脉管浸润、淋巴转移,则其发生宫旁转移的风险较高,有必要开展根治性子宫切除术。

宫颈癌IB1期宫旁转移相关因素分析

【目的】通过分析宫颈癌IB1期的宫旁转移率以及其相关因素,探讨宫颈癌IB1期宫旁转移的低危因素。【方法】收集我院2008年1月至2011年2月经手术治疗的149例宫颈癌IB1期病人的临床病理资料,将宫旁浸润与各临床病理指标进行统计学分析,包括单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析。【结果】宫旁转移率为5.4%。单因素分析提示肿瘤大小、淋巴脉管浸润(LSVI)、淋巴结转移、肌层浸润深度、阴道累及、宫体累及情况可能与宫旁转移相关(P值均<0.05);多因素分析提示淋巴结转移(HR:26.95,95%CI:2.32～313.41)与LSVI(HR:47.6,95%CI:2.561～886.32)是宫旁转移的独立危险因素。LSVI(-)+淋巴结(-)的患者宫旁转移率为0。【结论】宫颈癌IB1期宫旁转移率较低,淋巴结阴性并且无脉管浸润的患者可考虑实施损伤较小的手术以减少术后并发症,有待大样本随机临床试验进一步证实。

MRI对于评估宫颈癌分期和宫旁浸润以及淋巴结转移的诊断价值

目的探讨MRI检查对于宫颈癌分期、宫旁浸润和淋巴结转移的诊断价值。方法选取来我院就诊的84名确诊为宫颈癌的患者作为研究对象,通过对比MRI分期、临床分期以及手术病理分期来判断MRI分期在宫颈癌分期的准确性,以及判断宫旁转移和淋巴结转移的价值。结果MRI对于宫颈癌分期的准确率为82.1%;MRI对于判断宫旁转移的灵敏度为78.3%,特异度为95%,准确率为90.5%;MRI对于判断淋巴结转移的灵敏度为8 3.3%,特异度为97.0%,准确率为82.1%。结论 MRI宫颈癌分期优于临床分期,且在判断宫旁转移和淋巴结转移方面有独特的优势,值得临床上广泛推广。

IA2-IB1期宫颈癌宫旁转移相关因素分析

目的探讨IA2-IB1期宫颈癌患者宫旁转移的相关因素。方法回顾性分析168例行手术治疗的IA2-IB1期宫颈癌患者的临床资料,包括年龄、分期、肿瘤直径、血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)数值,肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤细胞分化程度、盆腔淋巴结转移情况、脉管浸润情况、宫旁转移情况等,对宫旁转移的相关因素进行单因素和多因素分析。结果168例IA2-IB1期宫颈癌患者中9例发生宫旁转移,宫旁转移率为5.4%。单因素分析显示肿瘤直径>2 cm、血清SCC值显著升高、肿瘤肌层浸润深度>1/2肌层、脉管浸润阳性、盆腔淋巴结转移阳性与宫旁转移密切相关(P<0.05),而年龄、临床分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤组织类型与宫旁转移无关。多因素分析显示肿瘤直径>2 cm、脉管浸润、盆腔淋巴结转移是IA2-IB1期宫颈癌宫旁转移的独立危险因素。结论IA2-IB1期宫颈癌患者宫旁转移率低,肿瘤直径>2 cm、脉管浸润、盆腔淋巴结转移的患者易发生宫旁转移。

临床早期宫颈癌宫旁转移相关因素分析

目的早期宫颈癌标准术式为广泛性子宫切除术,但术后可导致尿瘘,膀胱、排便和性功能障碍等,严重影响患者术后生活质量,究其原因是广泛性子宫切除术切除过多宫旁组织导致。目前早期宫颈癌是否均需切除宫旁组织尚存争议。本研究分析临床早期(ⅠA2~ⅠB1期)宫颈癌宫旁转移率及其相关因素。方法收集2007-01-01-2017-12-31广东医科大学附属龙华中心医院妇科因早期宫颈癌(ⅠA2~ⅠB1期)行广泛性子宫切除术患者的临床病例资料,将宫旁转移与临床病理参数行相关性分析。结果共220例早期宫颈癌(ⅠA2~ⅠB1期)患者纳入研究。其中144例(65.5%)为鳞癌;174例(79.1%)肿瘤直径≤2cm;13例(5.9%)宫旁转移阳性;70例(31.8%)间质浸润深度>10mm;110例(50.0%)宫颈浸润深度>1/2肌层;108例(49.1%)淋巴脉管阳性,18例(8.2%)淋巴结转移阳性,8例(3.6%)切缘阳性。单因素分析结果显示,宫旁转移与间质浸润深度(depth of the stromal invasion,DSI)>10mm(r=0.28,P<0.001)、肿瘤浸润>1/2肌层(r=-0.25,P<0.001)、淋巴脉管浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)阳性(r=0.26,P<0.001)、切缘阳性(r=-0.16,P=0.02)和盆腔淋巴结转移阳性(r=0.28,P<0.001)密切相关。多因素分析显示,盆腔淋巴结转移阳性(OR=55.76,95%CI为5.45~570.98)和切缘阳性(P=0.02)是宫旁转移的独立危险因素。结论ⅠA2~ⅠB1期宫颈癌的宫旁转移率低,淋巴结转移阳性和切缘阳性是宫旁转移的独立危险因素。

早期宫颈癌子宫动脉转移的研究

【目的】分析早期宫颈癌子宫动脉受侵犯的情况及其相关因素,探讨保留子宫动脉的宫颈癌手术的安全性。【方法】收集2012年9月至2014年3月在中山大学孙逸仙纪念医院接受手术治疗的61例早期宫颈癌患者的临床病例资料,并取其从髂内动脉起始部至输尿管隧道顶端之间的子宫动脉段,对其受累情况进行研究。所有离体子宫动脉送病理检查。采用SPSS 13.0统计软件对收集的资料进行统计分析。【结果】1例出现子宫动脉转移,子宫动脉转移率为1.6%。3例患者子宫动脉旁淋巴结阳性,子宫动脉旁淋巴结转移率为4.9%。宫旁软组织转移组子宫动脉转移率为50%,高于无转移组1.6%,盆腔其他地方转移组子宫动脉旁淋巴结转移率为100%,高于无转移组(1.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示:宫旁软组织、盆腔其他地方转移可能与子宫动脉总的转移相关(P均<0.05)。多因素分析,尚未发现其他指标与子宫动脉总的转移之间的相关性。同时存在3个及3个以上的下列因素者:肿瘤>2 cm、脉管受累、浸润宫颈外1/2间质、盆腔淋巴结转移、阴道累及、颈体交界累及、临床分期晚(ⅡB期),子宫动脉或子宫动脉旁淋巴结总的转移风险明显升高(P<0.05)。同时存在的因素个数越多,子宫动脉总的转移风险越高。【结论】1早期宫颈癌中子宫动脉转移的可能性很小,故对没有明显宫旁转移的早期宫颈癌患者可以考虑行保留子宫动脉分支的宫颈癌根治术,对符合行宫颈根治术指征且肿瘤小于2 cm的可以考虑行保留子宫动脉的广泛宫颈切除术。2早期宫颈癌同时存在≥3个以上因素且要求手术治疗者,建议行传统的PiverⅢ型根治性子宫切除术。

MRI在宫颈癌分期及淋巴结转移评估中的临床价值分析

研究MRI在宫颈癌分期和淋巴结转移评估中的临床应用价值。方法 选择2020年8月至2022年8月期间我院收治的168例宫颈癌患者,判断宫旁转移和淋巴结转移的应用价值。结果 MRI分期准确率高于临床分期准确率(P<0.05)。结论 MRI宫颈癌分期优于临床分期,能够准确评估宫旁转移以及淋巴结转移,应用价值高。

镜下早期宫颈癌98例临床分析

目的 通过分析镜下早期宫颈癌的临床病理特征及预后情况,探讨缩小镜下早期宫颈癌手术范围的可行性.方法 回顾性分析行宫颈锥切术,术后病理诊断ⅠA1～ ⅠB1期宫颈癌的98例患者的手术病理资料,总结其手术病理特点及预后情况.结果 47例ⅠA1～ ⅠB1期患者行根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术,术后病理发现2例淋巴结转移,无宫旁转移,无阴道切缘癌残留.13例ⅠA1期患者行宫颈锥切术,术后妊娠率42.86%（3/7）,15.18%（2/13）发现宫颈鳞状上皮内瘤变行二次手术.结论 ⅠA1期宫颈癌行宫颈锥切术的远期预后良好.镜下早期宫颈癌宫旁转移率低,无脉管间隙浸润、无淋巴结转移的镜下ⅠA2～ⅠB1期宫颈癌可考虑选择较小创伤的手术.

早期宫颈癌宫旁组织转移的临床特点及危险因素分析

目的探讨早期宫颈癌宫旁组织转移患者临床特点及危险因素。方法回顾性分析太和医院收治的900例ⅠA2~ⅡA2期早期宫颈癌患者的临床资料,所有患者入院后均接受广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,统计宫颈癌宫旁组织转移例数,总结患者临床特点,分析早期宫颈癌患者宫旁转移的危险因素。结果 (1)900例早期宫颈癌患者发生宫旁组织转移55例,转移率为6.11%,以宫旁软组织转移率最高(3.11%),宫旁脉管次之(1.67%);(2)单因素分析发现:宫颈癌患者发生宫旁组织转移与患者临床分期、肿瘤最大直径、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、肿瘤浸润深度、脉管浸润、手术切缘、淋巴结转移、累及宫体、累及阴道均有其相关性(P<0.05);(3)多因素分析发现:浸润深度、脉管侵犯、手术切缘、淋巴结转移是早期宫颈癌患者发生宫旁组织转移的独立危险因素(P<0.05),其中淋巴结转移相关度最高。结论早期宫颈癌患者宫旁组织转移发生率较低,肿瘤浸润深度、脉管侵犯、手术切缘阳性、淋巴结转移均为宫颈癌患者发生宫旁组织转移的危险因素。

早期宫颈癌宫旁组织转移的相关危险因素分析

目的分析早期宫颈癌(ⅠA1~ⅡA2期)患者的宫旁组织转移率以及相关危险因素。方法收集青岛市市立医院2005~2015年接受Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术治疗的194例早期宫颈癌(ⅠA1~ⅡA2期)患者的临床资料,对宫旁浸润和各临床病理指标进行统计学分析。结果 194例患者中7例出现宫旁转移,转移率为3.6%(7/194)。单因素分析结果显示:肿瘤大小(≤2 cm或>2 cm)、淋巴结转移情况、肿瘤浸润的深度(≤1/2或者>1/2)、淋巴脉管浸润(lympho-vascular space invasion,LSVI)情况及是否累及宫体、阴道是早期宫颈癌发生宫旁转移的危险因素(P均<0.05);多因素分析结果发现,影响早期宫颈癌宫旁转移的独立危险因素有淋巴结转移(OR值9.26,P=0.01)、脉管浸润(OR值22.34,P=0.01)。LSVI(-)且淋巴结(-)的患者宫旁转移率为0。结论早期宫颈癌(ⅠA1~ⅠA2期)患者的宫旁转移发生率比较低,早期宫颈癌宫旁转移的独立危险因素有LSVI和淋巴结转移。

早期宫颈癌前哨淋巴结检测研究进展

广泛全子宫＋盆腔淋巴清扫术作为早．期宫颈癌的标准术式已有100多年的历史。近年来早期宫颈癌发病牢越来越高，且有年轻化的趋势。宫颈癌标准术式术后的并发症包括泌尿系并发症、血管神经损伤、淋巴囊肿形成等等，无疑降低了宫颈癌患者的生存质量。国内外许多学者已开始对早期宫颈癌手术方式提出一系列疑问。

793例ⅠB1期宫颈癌PiverⅡ型与Ⅲ型手术临床效果比较

目的ⅠB1期宫颈癌传统标准术式为PiverⅢ型子宫切除术,此手术创伤大,术后膀胱直肠功能障碍发生率高。本研究通过比较PiverⅡ型与Ⅲ型子宫切除对手术参数及病理参数影响,探讨缩小ⅠB1期宫颈癌宫旁切除范围可行性。方法回顾性分析2005-01-01-2015-12-31青岛市市立医院收治的793例ⅠB1期宫颈癌患者临床资料,入组患者均实施广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术(部分患者同时清除腹主动脉旁淋巴结),其中211例患者行PiverⅡ型子宫切除,582例实施PiverⅢ型子宫切除,比较2组手术参数及病理参数。结果PiverⅡ组手术时间为(195.37±46.23)min,少于PiverⅢ组的(215.60±71.56)min,差异有统计学意义,t=3.626,P<0.001;PiverⅢ组腹腔镜使用比例(72.3%)高于PiverⅡ组(53.6%),差异有统计学意义,χ^2=24.839,P<0.001;PiverⅢ组腹主动脉旁淋巴结切除比例(10.0%)高于PiverⅡ组(4.3%),差异有统计学意义,χ^2=6.505,P=0.011。2组术中失血量(t=0.860,P=0.379)、清除淋巴结数量(t=1.161,P=0.265)和术中并发症(χ^2=0.016,P=0.889)差异无统计学意义。PiverⅡ组手术后尿管拔除时间为(9.91±5.33)d,早于PiverⅢ组(12.17±5.66)d,差异有统计学意义,t=4.793,P<0.001,术后排气(t=1.832,P=0.062)及排便时间(t=1.548,P=0.137)差异无统计学意义。ⅠB1期宫颈癌术后盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率分别为11.9%和4.5%,宫旁浸润率为1.3%,阴道切缘阳性率为1.2%,淋巴脉管浸润率为21.0%,宫颈深间质浸润率为55.0%。PiverⅡ组阴道切缘阳性率为2.5%,高于PiverⅢ组(0.7%),差异有统计学意义,χ^2=3.916,P=0.048,而淋巴结转移(χ^2=0.658,P=0.417)、宫旁浸润(χ^2=0.930,P=0.335)、淋巴脉管浸润(χ^2=0.472,P=0.492)和宫颈间质浸润(χ^2=0.227,P=0.634)差异均无统计学意义。结论PiverⅡ型手术治疗ⅠB1期宫颈癌近期疗效优于PiverⅢ型,ⅠB1期宫颈癌宫旁转移率很低,缩小宫旁组织切除范围安全可行,但阴道切除范围不能缩小,仍需切除阴道上1/2。